CINQUANTE-CINQUIEME OBSERVATION

Arachnitis de la base et de la convexité. — Sérosité abondante dans les ventricules.

Première periode. — Isambert, menuisier ,

( 3or ) âgé de soixante-cinq ans, d’une forte constitution, garda une journée entière ses vêtemens mouillés par la pluie ; deux jours après, le 8 janvier 1817, frissons assez développés ; céphalalgie intense ; soif ardente.

Le quatrième jour : entré à l'Hôtel-Dieu ; dans l’état suivant :

Céphalalgie générale très-vive ; face très-rouge, semblable à celle d’un homme ivre; fièvre violente ; la partie postérieure et supérieure droite du thorax rendait un son obscur à la percussion ; pas de toux remarquable. — Douze sangsues derrière les oreilles, et sur le côté droit du thorax ; sérum ; sinapismes aux pieds ; après les sangsues une large saignée du bras fut pratiquée.

Deuxième période. — Le cinquième jour : céphalalgie un peu moins vive ; abattement ; assoupissement dont on retire le malade avec assez de facilité ; légère obscurité de l’entendement ; face moinsrouge ; traits de la face tirés à droite ; parole embarrassée; pouls moins résistant, irrégulier iniermittent; langue sèche et brune à son centre. — Camphre douze grains ; vésicatoire au col. — Le soir, exacerbation forte. — Saignée du pied.

Le sixième jour : coma vigil ; pouls plus irrégulier ; du reste même état. — Camphre, deux scrupules en deux lavemens ; musé huit grains.

Le sepuüième jour : respiration courte, embarrassée. — Café.

Le huitième jour : assoupissement plus pro fond ; paupière supérieure gauche paralvsée ; respiration plus embarrassée; pouls irrégulier intermittent. — Quatorze sangsues au col; glace sur la tête ; sinapismes.

Le neuvième jour : assoupissement profond ; facultés intellectuelles extrêmement obtuses ; respiration sterloreuse ; pupilles resserrées; pouls intermittent, irrégulier. Mort la nuit, dans un coma profond.

Ouverture du cadavre. — 1°. L’arachnoïde présentait à la face supérieure du cerveau des plaques rouges, irrégulièrement circonscrites, qui ne se dissipaient ni-par le frottement avec le tranchant d’un scalpel, ni par le lavage. Gette membrane était épaissie, opaque , d’un blanc de lait dans beaucoup de points de sa portion supérieure.

>. Elle présentait également le même aspect sur la protubérance annulaire, les pédoncules du cerveau et surtout à la partie antérieure des faces supérieure et inférieure du cervelet ainsi que sur ses pédoncules : ilexistait même en ces endroits, entre la séreuse et la pie-mère, une infiltration d’une petite quantité de pus.

30. Les ventricules latéraux étaient distendus par de la sérosité rougeätre. — Le poumon droit. était gorgé de pus. — Il y avait de légères traces de phlogose dans l'estomac,

CD DesLanDes. Dissertation.)

208. Quoique ce malade ait présenté une paralysie de la paupière gauche etune déviation des traits de la face à droite, symptômes qui s’accordent parfaitement, nous ne reconnaissons à l’autopsie aucune lésion partielle, capable de pouvoir nous rendre un compte satisfaisant de ces phénomènes paralytiques. La forme comateuse l’a emporté sur la forme délirante; les diverses altérations de l’arachnoïde et l’épanchement dans les ventricules, sont tout à fait en rapport avec cette prédominance du coma : mais un symptôme qui se trouve entièrement opposé avec les désordres cadavériques , et qui parait bien difficile à expliquer , c'est l’état de rétrécissement des pupilles, le jour de la mort, avec la coïncidence d’une hydropisie abondante des ventricules.

Le fait suivant va nous offrir l’arachnitis de la convexité coexistant avec celle de la base, chez un enfant qui succomba avec une rapidité éton-

nante , après avoir cependant présenté un délire violent.