SOIXANTE-CINQUIEME OBSERVATION

ÆArachnitis de la convexité et de la base.— Contraction avec rigidité du bras gauche. — Flaccidité du droit. — Déviation de la bouche à droite. — Nulle lésion partielle. — Nulle altération de la pulpe.

Une femme de vingt-cinqans, ouvrière en dentelle, entra à l’'Hôtel-Dieu le 4 octobre 1820. Depuis deux ans, ses règles ne venaient qu'irregulièrement. Pendant long-tems, elle eut une leucorrhée très-abondante qui finit par cesser il y a près d'une année. Elle était sujette au dévoiement qui s’accompagnait de douleurs dans le ventre. Depuis la suppression de la leucorrhée, elle éprouvait une petite toux sèche et souvent

K 328) une forte douleur de tête, Examinée le 5 octobre elle était dans l’état suivant.

Le 5 octobre : päleur; amaigrissement géné ral ; nausées ; envies de vomir ; épigastre douloureux; bouche amère ; constipation; point de fièvre ; tuméfaction du corps de l'utérus; douleur hypogastrique. —Sangsues sur l’hypogastre ; cataplasme émollient et narcotique après; demibain.

Le Get le 7: même état. — Traitement #4.

Seconde periode. — Le 8 : commencement de trouble dans les fonctions intellectuelles ; mou-— vemens convulsifs des deux bras.

Le 9 : päleur générale; diminution de la sensibilité générale; abolition de la motilité; pu-

pilles peu mobiles; respiration lente. — Affu- SiONS.

Troisième période. — Le 10:coma profond;

perte complète des sens et de la sensibilité des deux côtés ; pupilles non contractuiles, à peme dilatées ; yeux ternes, ouverts, renversésen haut; bouche déviée à droite ; contraction du bras gauche avec rigidité; flaccidité du bras droit.

Le 11 : face assez colorée ; coma profond ; flaccidité des deux bras ; écume à la bouche. Mort dans la journée.

Ouverture du cadavre. — 1°. Rougeur avec opacité, épaississement et augmentation de den—

sité de la portion de l’arachnoïde qui recouvre la face supérieure des deux hémisphères cérébraux, ainsi que leurs parties latérales; sur les côtés la rougeur se dissipe en partie par les lotions.

20. L’arachnoïde qui tapisse la base du cerveau, particulièrement vers le carré des nerfs optiques, la protubérance annulaire et son voisinage, est très-épaissie , blanche, laiteuse, et paraissant évidemment enflammée avant la portion qui recouvre la convexité et surtout les parties latérales.

3°. Une once et demie de sérosité dans chaque ventricule latéral dont la membrane est parfaitement saine. L’arachnoïde quirevêt la face posiérieure et la face inférieure du cervelet était épaissie, d’une teinte blanchâtre et plus dense que dans l’état naturel.— Le cerveau, le cervelet, la protubérance, la moëlle allongée , examinés avec soin, étaient dans leur état naturel et parfaitement sains. — Tubercules suppurés dans les deux poumons et spécialement dans le gauche. — La muqueuse de l'estomac offrait vers son grand cul de sac, une ulcération , ne portant que sur cette seule membrane et s'étendant irrégulièrement dans un espace de plusieurs pouces de Jongueur sur quelques lignes de large. — L’iléon

( 330 ) présentait quelques plaques ulcérées. — L'utérus et ses annexes étaient sains.

On trouvera de semblables déviations de la

bouche sans lésion partielle aux observations 12€. et 55€.

221. Les divers phénomènes partiels offerts par cette malade, paraissaient devoir se rallier à des lésions également partielles : en effet, la déviation de la bouche à droite, la contracture du bras gauche avec rigidité, symptômes déjà opposés entr’eux, ne purent nullement être expliqués par l’autopsie qui fit reconnaître un épanchement égal dans les deux ventricules, et une opacité de l’arachnoïde de la convexité et de la base, semblable sur chaque hémisphère.

Comme l’état de rigidité du côté gauche et de flaccidité du bras droit avait été constaté avec beaucoup de soin par celui de nous qui recueillit cette histoire, on fit l’autopsie avec la plus scrupuleuse attention et l’examen de la pulpe ne fit rien reconnaître qui püt motiver les symptômes de l'appareil locomoteur.