S. CE

Les pièces que nous avons examinées, nous paraissent confirmer ce fait; mais nous insisterons sur quelques points de nos recherches à ce sujet.

Dans les bartholinites blennorrhagiques, le gonocoque est assez facile à retrouver dans les coupes. En aucun point cet organisme mexiste en grande abondance, nulle part il ne fait d'amas, ni de traînées microbiennes. On retrouve cet organisme dans les cellules embryonnaires loin de la région abcédée, jusque près de la couche de tissu cellulaire sous-cutané.

Dans un des cas examinés, la collection purulente s'était développée aux dépens d’une partie de la glande, laissant intact le reste de l'organe. Dans les points malades, le passage aux tissus sains se faisait par une série de transformations remarquables par leur netteté.On pouvait distinguer trois zones,une zone périphérique de légère inflammation péri-glandulaire, une zone glandulaire congestionnée, avec des capillaires dilatés et gorgés de sang, puis sans transition venaitune zone mortifiée. À ce niveau on retrouvait les éléments glandulaires, en place, mais nécrosés. Il ny avait pas de trace d’inflammation à ce niveau; mais les cellules glandulaires, étaient à peine colorées, granuleuses, à noyau à peine visible. Autour de cette sorte d’eschare, on retrouvait à la limite de la zone simplement congestionnée des capillaires intacts.

Ce que nous savons de l'aspect gangréneux du pus des bartholinites vient confirmer, croyons-nous, l’assimilation que nous faisons de

certains abcès de la glande de Bartholin avec les gangrènes.

Pathogéènie. — La bactériologie du pus des bartholinites nous amène à quelques considérations pathogéniques.

Les bartholinites, comme la clinique l’avait montré depuis longtemps, sont le plus souvent en rapport avec la blennorrhagie. Souvent elles sont de nature blennorrhagique, quand elles contiennent le gonocoque. Gependant dans un certain nombre de cas, elles ne contiennent pas le gonocoque, mais les microbes anaérobies du vagin qui donnent au pus son caractère de fétidité. Ce que nous savons de la virulence habituelle de ces organismes, nous autorise à

penser qu'ils ne peuvent que rarement à eux seuls donner des abcès, La plupart du temps, il faut qu’ils trouvent pour se développer une glande malade, atteinte le plus souvent antérieurement par la blennorrhagie. Dans cette glande, ces organismes trouvent des matériaux nutritifs convenables et arrivent à former des abcès putrides. Peutêtre, faut-il invoquer pour la production de ces abcès, l’interprétation donnée depuis quelques années pour la production de certaines suppurations, et l'oblitération da canal excréteur par la prolifération épithéliale et le gonflement des tissus sont-ils nécessaires à la production d’abcès en cavité close.

Une de-nos observations plaiderait en faveur de cette hypothèse. Chez une de nos malades, la glande enflammée, mais non encore ab-

cédée, communiquait encore avec l'extérieur. Il se trouvait dans le

pus non seulement du gonocoque, mais encore une des espèces anaérobies des bartholinites. Cet organisme, commensal du gonocoque dans les tissus malades, aurait été capable de donner un abcès

putride quand la communication de la glande avec l'extérieur aurait cessé d'exister.

Conclusions. — De nos recherches, nous croyons pouvoir tirer les conclusions suivantes :

Dans les bartholinites à pus simple, on trouve le gonocoque.

Dans les bartholinites à contenu fétide, on trouve toujours des germes anaérobies.

Ces germes peuvent exister seuls dans le pus, ou associés à d’autres espèces aérobies, le gonocoque de Neisser, le plus souvent.

La fétidité du pus des bartholinites est due à la présence des germes anaérobies.

Les espèces anaérobies trouvées dans le pus des bartholinites sont

identiques à celles que l’on peut isoler du vagin de la femme à l'état sain.

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