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est la seule lésion prédominante trouvée à l’autopsie ; encore restet-elle limitée à l’orifice aortique, sans s'étendre au reste du cœur gauche, et sans créer des infarctus septiques dans les différents viscères. Les altérations dégénératives des reins, du foie et de la rate,

sont des lésions secondaires communes à toutes les grandes septicé-

mies.

RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES. — 1° Recherches bactériologiques faites sur le vivant.

À. — Examen du liquide utérin. — Le 10 avril, dix-sept jours après

le début des accidents, alors que les signes de métrite étaient à peine accusés, on pratique l’examen bactériologique du contenu de la cavité utérine. L’exploration du vagin et du col utérin, faite au moyen d’un spéculum stérilisé, montre la parfaite intégrité de la muqueuse vaginale, de l’urèthre et de l’orifice des glandes de Bartholin.

On prélève dans l’intérieur de Ja cavité du col, avec une pipette stérilisée, un peu de liquide qui est examiné et ensemencé.

a) Examen des lamelles. — Le liquide, retiré à 2 centimètres environ de profondeur de la cavité du col, est un liquide séreux, absolument transparent, contenant du mucus, quelques rares leucocytes et peu d’organismes. On trouve seulement quelques cocci isolés ou par deux, se colorant par le bleu de méthylène et ne prenant pas le Gram, à la façon du gonocoque. Il existe de plus quelques fins bacilles à peine colorés.

b) Cullures aérobies. — Elles sont faites parallèlement sur les milieux suivants :

Agar ordinaire,

Sérum de Wertheim,

Agar additionné de sang humain.

Au bout de deux jours d’étuve, les cultures permettent d’ Role à l’état de pureté et par ordre d’abondance:

19 Le gonocoque de Neisser ;

2° Un très fin diplobacille se colorant par le Gram (en petite quantité) :

c) Cultures anaérobies. — Elles sont faites sur agar sucré, en tubes profonds. .

Ces cultures permettent d'isoler à l’état de pureté, mais en faible quantité, une espèce qui paraît exister seule dans le liquide. C’estun bacille qui abonde d’ordinaire dans les sécrétions génitales et qui forme un des éléments pathogènes habituels du pus des abcès fétides de la glande vulvo-vaginale {Bacillus caducus).

Il ressort de cet examen que malgré l'absence des signes habituels

Del ne

de la blennorrhagie, la malade est véritablement atteinte de métrite gonococcique.

B.— Examen de la sérosité de l'ædème phlegmoneux du coude (13 avril). — Après lavage de la peau au savon, au sublimé, puis à Falcoo!l et à l'éther, on recueille, au niveau de la partie externe du coude gauche, avec une seringue de Straus stérilisée à l’autoclave, un centimètre cube du liquide séro-purulent infiltré autour de l'articulation.

a) Examen des lamelles. — Malgré plusieurs examens de lamelles, au milieu des leucocytes et de la fibrine très abondante de l’exsudat, il n’est l pas possible d’apercevoir aucune forme microbienne.

b) Cultures aérobies (agar ordinaire, agar ascite, agar avec sang humain). — On peut isoler d'emblée, à l’état de pureté sur ces milieux, des gonocoques de Neisser, et l’on ne rencontre aucune autre espèce microbienne associée.

c) Cultures anaérobies (agar sucré en tubes profonds). — Les tubes restent stériles.

d) Inoculation du gonocoque isolé de l'æœdème du coude. — 1° Le 16 avril, inoculation de quatre divisions de la seringue de Straus,préalablement stérilisée, dans le péritoine d’une souris, avec une des cultures de gonocoques datant de quarante-huit heures développée sur tube d’agar ascite.

Le 17 avril, la souris meurt.

Pas de péritonite purulente, mais sérosité abondante dans le péritoine. Le sang du cœur, ensemencé, ne donne pas de culture de gonocoques : l'examen du liquide péritonéal et les cultures faites avec le péritoine donnent, au contraire, un beau développement de gonocoques.

2e Le 18 avril,inoculation dans le péritoine d’une souris d’une culture de gonocoques datant de vingt-quatre heures, provenant de l’autopsie de la souris précédente.

Deux heures après l’inoculation, la souris est mourante. L'autopsie, le lendemain, ne révèle pas plus de lésions que dans le cas précédent: mais les cultures faites avec le péritoine sont toutes positives.

GoncLusiox : L’œdème phlegmoneux du coude contient, à l'état de pureté, le gonocoque de Neisser, et celui-ci est particulièrement virulent, puisqu'il tue les souris en quelques heures (1).

G.— Examen du sing pendant la vie. — Le 27 avril, après avoir pris les

(1) Parmi les animaux en grand nombre, lapins, souris, cobayes, que nous avons inoculés avec des cultures de gonocoques, ces deux souris font exception à la règle habituelle, car les inoculations de gonocoques aux animaux sont presque toujours sans effet.

Comme, en inoculant les souris, on injectait toujours une certaine quantité du liquide ascitique servant à la fabrication de l’agar, il y avait lieu de se demander si ce liquide n'était pas toxique pour les souris. Des expériences de contrôle nous ont montré que, injecté dans le péritoine des animaux, même en grande quantité, ce liquide ascitique n’était pas toxique.