OBSERVATIONS

OBservatiION J. Diagnostic : Manie aiquë

Éuwilienne Le .., Célibataire, trente et un ans, cuisinière, entrée à l'asile le 24 février 1919. — Antécédents : Pas de renseignements. — État mental : Euphorie, fuite des idées, incohérence, illusions de fausses reconnaissances, délire mystique et mégalomaniaque inconsistant. Agitation motrice, mimique animée, regard brillant, insomnie, violent désordre des actes. — Ætat physique : Rien à signaler à l'examen des grands appareils. — Ævolution : L'accès dure dix mois (boulimie, diarrhée, amaigrissement léger); convalescence fin décembre 1919: disparition de l'agitation motrice, puis retour rapide et parallèle de la santé mentale et de la santé physique. Sortie de l'asile par guérison le 6 février 1920.

Examens O.-A. (fig. 1V)

t P S R Mn Accès maniaque ... 36,3 94 16,5 3,6 9 (Instable) :

Convalescence..... 36,5 84 6,7 1,4 9 (Stable) < Remarque. — Accès maniaque franc, amaigrissement léger au cours

de l'accès.

Osservarion IT. Diagnostic : Mante aiquë

« Gabrielle Am..., célibataire, vingt et un aus, domestique, entrée à l'asile le 24 septembre 1919. — Antécédents familiaux : Père alcooli-

£ — 36 — que, cinq frères et sœurs dont deux mortes en bas-âge. — Antécédents personnels : Rien à signaler. — Histoire de la maladie : Période de tristesse (avril 4919), début brusque de la période d’excitation (août 1919) : vagabondage. — Etat mental : Vive excitation psychique, incohérence, fausses reconnaissances, vagues idées mystiques, de grandeur et de persécution, violent désordre des actes, quelques phases de dépression avee mutisme et pleurs. Vultuosité et rougeur du visage, ptyalisme. — /éactions : Excès de boisson, excentricités sur la voie publique, exhibitionisme. — Ætat physique : Rien à signaler à l'examen des grands appareils. — Ævolution : L'accès dure environ quatre mOIS,

sortie de l'asile par guérison le 47 mars 1919.

Exauens O.-A.

t p S R Mn Accès maniaque ... 36,9 68 à 92° 14 1% 8 État normal. ...... 36,5 82 11 1,3 8 Remarque. — Accès maniaque avec quelques phases de dépression.

Onservarion IL. Diagnostic : Psychose périodique à accès polymorphes

Emma Be..., mariée, trente-neuf ans, sans profession, entrée à

l'asile le 29 mars 1915. — Antécédents familiaux : Père aliéné (délire

de persécution). — Antécédents personnels: Intelligente mais d’un carac-

‘ tère difficile et ombrageux depuis son enfance. — Aistoire de la maladie : Depuis longtemps interprétatrice. — Premier accès : Début brus-

que le 20 juillet 1909 : excitation, fausses reconnaissances, confusion, panophobie, hallucinations, impulsivité, idées de persécution et d’empoisonnement; guérison rapide en quinze jours, sortie de l’asile malgré quelques erreurs d'interprélation. — Deuxième accès : Début brusque le 25 mai 1910 : fugue, tentative de suicide, refus d'aliments, actes impulsiis, idées de persécution, dépression, tristesse morbide. Depuis très fréquents accès confusionnels, maniaques ou mélancoliques, idées de persécution et hypochondriaques, alternatives d’excitation, de

dépression et de stupeur avec des intervalles de lucidité entière. — Au .

cours d'un des derniers accès : fuite des idées, incohérence, confusion

es Le PE LA de l'esprit, chants, blépharospasmes, secousses dans les muscles de la face, transpiration, très abondante, conservation des attitudes, traces d’albumine dans les urines.

Examens O.-A. (Fig. V)

t P S R Mn

RÉRRASREnR: c :.1 :00.9 64 3 0,6 7

État normal... ....... 36.4 76 3 0,6 9

Début de l'excitation. “Ye F2 10 0,8 10

Accès d'’excitalion ... 37° 72 3 0,6 10 Remarques. — Débilité constitutionnelle probable de l'appareil cir-

culatoire (SZ 3 à l’état normal). Accès d’excitation psychique avec

appoint confusionnel important. Traces d'albumine dans les urines.

OssgrvaTion IV. Diagnostic : WManie intermittente chez une scléreuse

Marie D..., cinquante ans, ménagère, entrée à l'asile le 27 mars 1919. — Anlécédents : Rien à signaler. — Premier accès maniaque en 1907 : internement de deux ans. — Deuxième accès maniaque en 1915 : Internement d'un an. — froisième accès maniaque: Début brusque le 15 février 1919, excitation psychique, propos exubérants, humeur gaie, vive agitation motrice, désordre des actes, insomnie; au bout de trois mois terminaison de l'accès qui est suivi d’une période de dépression mentale et physique d'un mois environ. — Quatrième accès le 30 sep? tembre 1919, identique au précédent et qui se termine comme lui. —

Etat physique : Rien à signaler.

Examens O.-A.

l RE R Mn

Dépression....:.... 37 64 117 1,1 6

Début de l'excitation. ... 47° 9% 475 1,4. )

Accès maniaque .... 937,2 92 5,2 151 10 Remarques. — Apparition au cours de l'accès de paroxysmes de

tachycardie (1434 pulsations à la minute) avec pouls irrégulier el iné-

BENQ

gal (10 à 15 oscillations incomplètes à la minute). Les examens O.-A. ont élé faits en dehors de ces paroxysmes. À deux reprises le pouls a

été ralenti, régularisé et égalisé par la digitale.

Onservarion V. Diagnostic : État d'excitation suspecte.

Euséba Po... vingt-cinq ans, sans profession, entrée à l’asile le 29 août 1919. — Antécédents : Habituellement nerveuse. — /istoire de la maladie : Début brusque sept jours après le mariage de la malade ; discours incohérents, quelques idées délirantes mystiques. agitation; fait à l’hôpital où elle est transportée un accès fébrile que n’explique pas l'examen somatique. — Ætat mental : Incohérence des propos, tour à tour euphoriques et terrifiants, confusion de l'esprit, hallucinations auditives et visuelles, attitudes maniérées et théâtrales, rire non motivé, agitation motrice, cris, chants, insomnie. — État physique : Langue saburrale, herpès labial, réflectivité tendineuse exagérée, blépharospasmes, traces d'albumine dans les urines. — Evolution : La malade tombe progressivement dans un état d'hébétude : physionomie étonnée, grimaces, conservation des attitudes, négativisme, secousses très marquées dans les muscles des lèvres ; en novembre 1919, accès fébrile (t = 40°) que n’explique aucun signe physique ; depuis, mutisme ou réponses rares proférées à voix basse, indifférence, sourires non motivés, attitudes stéréotypées.

CAS Exauexs O.-A.

t P S R Mn

EXCTA NON SE ES se | 104 9 2 10

(Instable) DÉADEUT EN PAS 36.27: 0°84 6 0,7 8

(Stable)

Remarque. — Gonvalescente d’un accès fébrile au premier examen.

Osservarion VI. Diagnostic : Accès maniaque chez une brightique.

Marie L..., mariée, cinquante-six ans, concierge, entrée à l'asile le 15 août 1919, — Antécédents familiaux : Mère morte d’une affection

PET En

cardiaque, une fille myxædémateuse, — Antécédents personnels : Ménopause à quarante-huit ans ; a eu il y a deux ans un très léger accès d’excitation ; le diagnostic d'urémie a été porté par le médecin de la famille. — Æistoire de la maladie : Début vers le 2 août par un peu d'excitation, de la céphalée, de la gastralgie, vers le 10 août l'agitation devient violente et nécessite l'internement. — État mental : Logorrhée, chants, incohérence, illusions de fausses reconnaissances, quelques idées de grandeur et d'empoisonnement ; agitation motrice, mais par moments abattement et somnolence. — Ætat physique : Langue sèche et rôtie, diarrhée séreuse, bruit de galop inconstant, intermittences (8 à 9 à la minute) qui disparaissent au bout de cinq à six jours, pouls fort et tendu ; parole pâteuse, sans embarras véritable ; réflectivités irienne et tendineuse normales ; les urines n’ont pu être recueillies à cause du gâtisme. — Ævolution : Crise de courte durée, retour rapide du calme

et de la lucidité. Sortie de l'asile après quinze jours de traitement.

Examens O.-A. [fig. V1)

t p S R Mn Accès maniaque chez une brightique... 36,1 68 51 2,8 ‘42 Néphrite (d'après Delaunay).. . 48 48 4.5 42

Ogservarion VIT. Diagnostic : Dépression mélancolique.

Bathilde S..., mariée, trente-neuf ans, couturière, entrée à l'asile le

22 décembre 1919. — Antécédents familiaux : Œnolisme paternel, deux sœurs mortes de tuberculose pulmonaire. — Antécédents personnels : Fausse couche à dix-huit ans, pas d'autre grossesse, — //istoire

de la maladie : Au début de juillet 1919, tristesse morbide, pleurs, quelques idées de persécution. — État mental : Dépression psychique, idées de malveillance de la part de ses voisins, rares hallucinations auditives. — Ætat physique : Rien à signaler à l’auscultation des sommets, céphalée, réflexes rotuliens vifs, tic de la face, blépharospasme, —

Réactions : Pleurs, fugue pathologique, plaintes à la police. — Ærolu-

\ » t vs DER 4

22 HAN tion :. Amélioration rapide de l’état mental, disparition des idées de

persécution, guérison, puis sortie de l’asile le 8 février 1920.

Examens O.-A. (Fig. VII)

t p S R Mn Dépression psychique... 36,6 68 2 1 8 Fiat normal: 2.227 86° 80 8,7 LOI ESE

OsservarTion VIII. Diagnostic : Dépression mélancolique.

Anne P.., mariée, cinquante ans, ménagère, entrée à l'asile le 31 janvier 1920. — Antécédents : Un premier accouchement laborieux (enfant mort en bas-âge) et suivi de quelques troubles mentaux légers, trois autres accouchements normaux : trois enfants bien portants. — Histoire ‘de la maladie : Vers le 11 janvier 1920, tristesse, quelques idées mélancoliques, tentative de suicide, — Ætat mental : Dépression psychique, douleur morale, idées délirantes d'indignité, quelques hallucinations auditives à caractère accusateur, affectivité intacte. — Etat physique : Rien à signaler. — Évolution : La malade reclifie rapidement ses idées délirantes; guérison, puis sortie de l'asile le 13 mars

Examens 0.-A.

t P S R Mn Dépression psychique. 36,8 15 MO LE 1,2 9,5 GUÉTISODRE EEE 36,4 64 24 1,9 10

Osssrvarion IX. Diagnostic : Mélancolie avec anxiété paroxystique.

Jeanne C..., célibataire, quarante-trois ans, institutrice, entrée à l'asile le 21 août 1919.

père mort d’une cirrhose du foie. — Antécédents personnels : Réglée vers

Antécédents familiaux : Grand’mère alcoolique,

treize ans, a présenté, depuis l’âge de dix-neuf ans, six crises de mélan-, colie avec idées de suicide; ces crises durent environ deux mois, elles

débutent par une période d’anxiété qui dure à peu près quinze jours et

BP" ol qui est suivie d’une phase de dépression physique et psychique. — Etat mental : Douleur morale, idées d'indignité, idées et tentatives de suicide, anxiété paroxystique. — Ætat physique : Réflexes rotuliens vifs, dermographisme. — Evolution : L'accès observé à l'asile a évolué comme les précédents, la malade est sortie guérie le 16 octobre 19149.

Examens 0.-A.

: t P S R Mn

Dépression psychique et inertie physique .... 36,1 62 8 1 ?

Paroxysme anxieux .. 37° 96 8 1,6 9 Etat: normal ..-...:.. 36,8 80 8 4:93 8

Osservarion X. Diagnostic : Mélancolie avec anxiété paroxystique.

Henriette Fi..., veuve,‘sans profession, entrée à l’asile le 6 septembre 1919. — Antécédents familiaux : Mère morte de diabète, — Antécédents personnels : Trois grossesses normales : un fils et deux filles. — Histoire de la maladie : En 1905, accès de « neurasthénie » avec état physique très grave, est restée très triste depuis, vers le 20 août 1919 ; refus d'aliments, insomnie, agitation, délire, tentative de suicide; depuis, abattement et idées de culpabilité. — Æ/at mental : Douleur morale, idées délirantes d'auto-accusation, d'indignité, de ruine, conscience des troubles de la circulation qu’elle présente : « le pouls comme le cœur ne vont pas », idées hypochondriaques, paroxysmes anxieux avec désespoir violent. — Ætat physique : Bruits du cœur très sourds, refroidissement des extrémilés, sécheresse des mains, pouls très petit? égal, régulier; mauvais état général, anémie, amaigrissement (poids : 29 kil. 500). — Zoolution : L'accès suit son cours, la malade est actuellement surtout déprimée moralement et physiquement, elle reste fran-

chement mélancolique malgré la longueur de l'affection.

Exauexs 0.-A.

un ni pe

Dépression psychique .

et inertie physique/.. 35,9 50 1,8 0,6 Paroxysme anxieux.. 36,3 60 5) 0,6 8

Remarques. — Anémie, amaigrissement (poids — 29 kil. 500). Traitement par l'huile camphrée : amélioration de l’état général, mais apparition de paroxysmes anxieux plus fréquents.

Osservarion XI. Diagnostic : Etat de stupeur symplomatique

de démence précoce

Marie S..., mariée, quarante-trois ans, cultivatrice, entrée à l'asile le 22 mai 1919. — Anfécédents familiaux : Père mort à soixante-quinze ans (ictus, hémiplégie gauche), mère morte à soixante-dix ans (constitution paranoïaque), deux enfants bien portants. — Antécédents personnels : Rien à signaler. — /istoire de la maladie : Début en 1910 par des crises d’agitation, des fugues pathologiques, bientôt suivies de dépression, de tristesse morbide, d'idées de ruine, puis physionomie

.inexpressive et figée avec cependant quelques sourires non motivés, fixité du regard, conservation des attitudes, « flexibilité cireuse », impulsions motrices, quelques périodes d’agitation, quelques propos stéréotypés grossiers ou de nature triste. — Ævolution : Rémission très incomplète en mai 1919, puis réapparition de l’état de stupeur. — Ætat physique : Réflexes rotuliens vifs, hyperhydrose généralisée avec prédominance aux mains, crises sudorales et vaso-motrices.

Exauens O.-A. (Fig. VIII)

t P S R Mn Etat de stupeur d'une

L démente précoce... 37° 100 2,5 0,8 9

OnservarTion XIT. Diagnostic : Dissociation mentale

Jeanne T..., trente-huit ans, célibataire, sans profession, entrée à l'asile le 30 décembre 1919. Antécédents : Rien à signaler. — /isloire de la maladie : Début il y a six ans par des idées bizarres, du refus d'aliments, des hallucinations, des idées de persécution, du rire

non motivé, des propos incohérents, des violences envers sa famille. — .

tal mental : Ynertie psycho-motrice, mutisme habituel ou émission de

EU vT

à al

FERCT C Par

phrases brèves et inadéquates, physionomie figée, négativisme, attitudes et gestes stéréotypés, grimaces, sourires non motivés: impulsions, — Etat physique : Secousses dans les muscles de la face, blépharospasmes, réflexes rotuliens très vifs, ébauche de clonus de la rotule et de trépidation épileptoïde du pied, dermographisme persistant; mains cyanosées, moiles et visqueuses, hyperhydrose plantaire; ptyalisme incessant.

Exauexs O.-A.

t p S R Mn Stéréotypie d'attitude

d'une démente précoce. 36,6 88 52 0,7 9

Osservarion XIIE. Diagnostic : Dissocialion mentale

Marie-Louise F..., célibataire, vingt-deux ans, sans profession, entrée à l'asile le 2'juillet 1919. — Anrécédents familiaux : Deux sœurs et quatre frères biens portants. — Antécédents personnels : Fièvre typhoïde grave vers douze ans, enfant normale et intelligente. — Aistoire de la maladie : Vers dix-huit ans l'affection actuelle débute à la fois par des troubles mentaux (hallucinations, idées d'empoisonnement, petites crises d'excilation, fugues, désintéressement de tout ce qui l’entoure) et des troubles de la circulation périphérique; la famille de la malade signale l'apparition simultanée des troubles mentaux et des troubles circulatoires, ainsi que la coïncidence de leurs aggravations, ce dernier fait a d’ailleurs été confirmé par l'observation à l'asile. — Etat mental : Ynertie psycho-motrice, indifférence émotionnelle, actes impulsifs, sourires non motivés, tenue désordonnée. — Ætat physique : Vive coloration des joues et du nez; mains froides, un peu humides, violacées, marbrées de macules blanchâtres; ces phénomènes de cyanose sont intermittents; bruits du cœur très sourds, pas de bruits surajoutés.

Examens O.-A.

( P S R Mn Inertie physique

d'une démente précoce, 36,4 76 Etat de shock (d'après Delaunay)... 0,5 |

= Go = =