FOIS

1res saignées. 2" saignées. 3" saignées.

Densité du sang défibriné 1056 1053 1049,6

— du sérum 1025,8 1026,3 1025,6

Eau 793 807,7 823,1

Globules 129,2 1 16,3 99,2

Albumine 65 63,7 64,6

Fibrine 3,5 3,8 3,4

Matières extractives et sels libres. 7,7 6,9 8

Matières grasses 1 ,662 1 ,584 1 ,530

Séroline. 0,026 0,088 0,012

Matière grasse phosphorée 0,637 0,489 0,450

Cholestérine 0,106 0,156 0,149

Savon 0,893 0,851 0,919

Chlorure de sodium. 2,8 3,5 3

Selssolubles.. ................. 2,6 2,5 2,7

Fhosphates 0,404 0,493 0,348

Fer 0,513 0,471 0,468

A mesure rçuè l'on saigne des individus, leur sa»£ s'appauvrit et de-

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vient plus aqueux; aussi irouve-t-on la densité du sang défibriné notablement diminuée.

L'albumine diminue également, mais en général d'une faible quantité ; aussi l'abaissement de la densité du sérum est-il presque toujours peu considérable.

La fibrine n'est en aucune manière inlluencée par les saignées, elle reste ce qu'elle était avant, c'est-à-dire sous l'influence de la maladie et en rapport avec sa nature et son intensité.

Nul changement dans la proportion des matières extractives et des sels libres.

Légère diminution des matières grasses.

La séroline, toujours variable, nous a paru, dans quelques cas incontestables, augmenter de quantité à mesure qu'on pratiquait des saignées. Nous en ignorons la cause.

La matière grasse phospliorée n'est pas modifiée sensiblement.

La cholestérine semble un peu augmentée; mais nous considérons cette augmentation plutôt comme la conséquence de la maladie que comme celle des saignées. Elle peut aussi ne pas changer, c'est ce qu'on peut voir dans le premier tableau.

Le savon animal n'est pas sensiblement modifié dans sa quantité.

Il n'y a aucun changement sensible dans la proportion du chlorure de sodium et celle des autres sels.

Le chiffre du fer baisse un peu, c'est ce qui devait arriver, puisqu'il est en rapport avec celui des globules.

En résumé, les saignées ont surtout pour conséquence d'abaisser fortement le chiffre des globules et un peu celui de l'albumine.

troisième un.

Uélat pléthorique et les accidens qui l'accompagnent résultent probablement d'une augmentatation de la quantité de sang normalement contenue dans l'organisme, mais nullement d' un changement

survenu dans la composition de ce liquide et en particulier d'une augmentation de la proportion des globules.

La pléthore est un état trop bien connu pour que nous jugions utile de tracer ici le tableau des phénomènes qui la caractérisent.

L'opinion la plus ancienne, et qui est encore admise aujourd'hui par un grand nombre de médecins (1), l'attribue à l'augmentation de la quantité de sang, au trop plein des vaisseaux, et son élymologie (7rx»9a>/>=t, réplétion) semble indiquer l'idée qu'on s'était formée de l'état pléthorique.

Plus tard on crut en trouver la cause dans une augmentation de la fibrine. Cette opinion était tout à fait hypothétique, car l'on n'avait pas même cherché à la vérifier par l'analyse chimique. MM. Andral et Gavarret en ont fait du reste bonne justice.

Ces deux professeurs ont établi que la pléthore était due à l'augmentation de la proportion des globules normalement contenus dans le sang. Les chiffres qu'ils ont présentés à l'appui de cette opinion sont incontestables et ne sauraient être révoqués en doute. Mais il n'en est point ainsi de leur interprétation. Sans contredit, si le chiffre de l'état normal qui leur a servi de point de départ (o¥0-) était juste, leur conclusion relativement à l'état pléthorique serait légitime ; mais nous croyons avoir démontré que ce nombre était beaucoup trop faible, et pour cette raison nous considérons les chiffres qu'ils ont donnés touchant la proportion des globules du sang dans la pléthore comme l'expression d'un état normal.

D'après nos analyses, nous sommes, en effet, conduits à conclure que dans la pléthore dite sanguine la composition du sang ne s'éloigne pas sensiblement de ce qu'elle est à l'état normal.

(1) Rochoux, article Pléthore du Dictionnaire de médecine en 25 voi. : « Il y a pléthore lorsque le système circulatoire se trouve contenir une quantité de sang plus considérable que ne l'exigent les besoins de l'organisme. »

Voici, du reste, les analyses qui nous permettent d'affirmer aussi positivement cette proposition :

Nous avons saigné six hommes présentant tous les caractères de la pléthore ; tous étaient dans !a force de l'âge : 24, 27, 28, 35, 38 et 48 ans.

Leurs professions étaient les suivantes : 2 bottiers, 1 serrurier, 1 menuisier, 1 commissionnaire, 1 découpeur de cuivre ; tous avaient l'apparence d'une bonne santé, d'une bonne constitution; 4 étaient un peu plus forts, 2 un peu moins. Sur les 6, 4 présentaient un embonpoint moyen, 2 étaient assez maigres ; 5 avaient la peau brune et colorée et les cheveux foncés, 1 seul avait la peau blanche et les cheveux'blonds. Tous nous dirent qu'ils étaient à leur aise, gagnant bien leur vie, mangeant tous les jours de la viande et buvant du vin ; un seul avoua qu'il était un peu ivrogne.

Ces individus présentaient les accidens suivans : ils avaient en général la face injectée, se plaignaient de céphalalgie, de vertiges, de tournoiemens de tête et parfois de siffiemens dans les oreilles ; ils accusaient des palpitations, delà dyspnée, quand ils montaient un escalier; ils se plaignaient d'être plus lourds que d'habitude, et leurs forces étaient un peu diminuées (2 cas). Deux d'entre eux se plaignaient d'une somnolence très marquée. Chez l'un des six, il n'y avait que de la céphalalgie, des vertiges et un peu de somnolence, sans palpitations ni dyspnée. Le pouls était en général fort et dur, sans fréquence, et aucun bruit de souffle n'existait dans les carotides. Deux de ces six individus avaient l'habitude de se faire saigner tous les ans au printemps. Les quatre autres ne l'avaient jamais été, ou ne l'avaient pas été depuis longtemps.

Nous avons saigné également une femme pléthorique, âgée de 21 ans, domestique, forte, robuste, à la peau brune, et bien musclée, parfaitement réglée, se nourrissant bien et se plaignant depuis quelque temps de céphalalgie, de vertiges, de somnolence, de palpitations, de dyspnée ; sa face était colorée ; il n'existait aucun bruit de souffle dans les carotides ; son pouls battait 80 pulsations.

là Voici la composition moyenne du sang de ces six individus et celui de la femme.