COMPOSITION MOYENNE DU SANG DANS LES PHLEGMA5JES
Hommes. Femmes.
Densité du sang défibriné. 1056,3 1054,5
— dusérum..... ............ 1027 1026,8
Eau ,. 791,5 801
Globules 128 118,6
Albumine 66 65,8
Fibrine 5,8 5,7
Matières extractives et sels libres. 7 7,2
Matières grasses 1,742 1 ,669
Séroline 0,020 0,024
Matière phosphorée 0,602 0,601
Cholestérine 0,126 0,130
Savon 0,984 0,914
SÏB 1000 GRAMMES DE SANG CAECINÉ.
Chlorure de sodium 3,1 3,0
Selssolubles 2,4 2,7
Hommes. Femmes.
Phosphates 0,448 0,344
Fer .....; 0,490 0,480
En examinant ces tableaux avec soin et surtout en les comparant aux moyennes de l'état normal chez l'homme et chez la femme, on arrive aux conclusions suivantes :
Les phlegmasies sont des maladies qui exercent une influence sur tout l'organisme, influence qui se traduit par divers phénomènes. En raison de cette seule circonstance, et par le seul fait du développement de la maladie, Si la première loi que nous avons établie est exacte, le sang doit subir un certain nombre de modifications analogues à celles que nous avons exposées. Il suffit en effet de jeter les yeux sur ces tableaux et de les comparer à ceux que nous avons donnés comme exprimant la moyenne de la composition du sang dans l'état de maladie pour être convaincu que, excepté pour trois principes, la fibrine, la cholestérine et l'albumine, les autres élémens du sang sont absolument semblables pour la quantité. Il est inutile de le prouver en montrant l'analogie des chiffres qui les composent.
Deux principes sont augmentés, la fibrine et la cholestérine : un est diminué, c'est l'albumine. Le premier et le plus important, c'est la fibrine dont la moyenne générale peut être représentée par 6. Ce chiffre du reste varie beaucoup et ses variations peuvent être comprises entre k et 10; résultat également obtenu par MM. Andral et Gavarret.
L'augmentation du chiffre de la fibrine est en raison directe de l'étendue et de l'intensité de la phlegmasie, de son influence sur l'état général de l'organisme, et en particulier sur le mouvement fébrile qui en est le plus souvent la conséquence.
L'augmentation de la fibrine est un fait qui coïncide avec le développement de la phlegmasie et l'accompagne, mais qui ne le précède pas. C'est du moins ce qui est le plus probable, quoique nous manquions de chiffres et de faits positifs pour l'affirmer d'une manière incontestable.
C ette augmentation du chiffre de la fibrine s'opère, quelles que soient d'ail-
leurs la composition du sang et la proportion des autres principes contenus dans ce liquide; ainsi la fibrine peut être représentée par un chiffre très élevé, lorsque les globules sont au contraire fortement diminués de quantité. L'augmentation de la fibrine est beaucoup plus notable dans les phlegmasies aiguës que dans les phlegraasies chroniques, où elle est faible et peut même ne pas avoir lieu.
Les saignées ont peu d'influence sur le chiffre de la fibrine, qui suit la maladie elle-même dans sa décroissance, plutôt que de diminuer sous l'influence des saignées qu'on emploie pour les combattre. L'augmentation de la fibrine dans le sang se traduit ordinairement par la formation d'une couenne à la surface du caillot qui est en même temps plus dense que dans l'état normal; ou si la couenne ne se forme pas par la présence de stries blanchâtres et plus ou moins nombreuses existant surtout près de la face supérieure du caillot et annonçant, aussi bien que la couenne, l'excès de fibrine dans le sang.
D'après ce que nous avons dit, on peut voir qu'il y a dans les phlegmasies, coïncidence de deux modifications remarquables qui sont l'augmentation de la fibrine et la diminution de l'albumine; nous devions chercher si on pouvait expliquer ces deux faits ; c'est ce que nous avons essayé et l'explication suivante se présentait tout naturellement à notre esprit.
Dansces derniers temps des travaux remarquables ont conduit à penser que l'albumine et la fibrine n'étaient qu'un senî et même corps, ou au moins que la fibrine dérivait de l'albumine. Or dans les phlegmasies l'élévation du chiffre de la fibrine ne pourrait-elle s'expliquer par la transformation d'une même quantité d'albumine, transformation qui doit être facile, puisque les deux corps ont la même composition chimique ?
Les chiffres seuls peuvent répondre à cette question. Il s'agit de savoir si la somme de la fibrine augmentée et de l'albumine diminuée dans les phlegmasies est égale à la somme de l'albumine et de la fibrine à l'état normal. Chez l'homme sain, l'addition de ces deux principes immédiats a donc 71,5; chez la femme 72.
En prenant maintenant les phlegmasies, et additionnant également ces deux quantités, nous trouvons chez l'homme 71,6, et chez la femme 70,5.
Les nombres pour l'homme sont à peu près semblables ; pour la femme ils diffèrent un peu. Ces résultats sembleraient donc en conséquence confirmer notre opinion. Quoiqu'il en soit ce n'est qu'une hypothèse que nous émettons, et nous serions fâchés de laisser croire que nous la considérons comme l'expression de ce qui a lieu réellement.
A côté de l'augmentation de la fibrine, il y a un autre principe dont la proportion est aussi plus forte; c'est la cholestérine dont la quantité est à peu près le double de ce qu'elle est dans l'état normal. Nous avions déjà vu la proportion de ce principe immédiat augmentée par le seul fait du développement de la maladie. Mais ici cette augmentation est encore plus forte et il est difficile d'en trouver la cause. Peut-on dire que dans les phlegmasies la diète est encore plus rigoureuse peut-être que dans les autres maladies, et la sécrétion biliaire par conséquent plus diminuée ; ce qui déterminerait une concentration plus grande de la cholestérine dans le sang? C'est ce que nous ne saurions affirmer; aussi doit-on se borner à constater le fait sans en donner une explication définitive.
Si, dans toute phlegmasie, la fibrine est notablement augmentée de quantité, il ne s'en suit pas nécessairement que cette classe de maladies soit la seule dans laquelle il en soit ainsi. Nous avons en effet trouvé que dans la grossesse et la chlorose le chiffre qui représente ce principe est supérieur à celui de l'état normal. Cet excès absolu, quoique peu considérable et inférieur à celui des phlegmasies, n'en est pas moins constant et par conséquent doit être signalé ici.
