PREMIÈRES SAIGNÉES FAITES AUX 11 HOMMES

Ces premières saignées indiquent la véritable composition du sang dans la fièvre typhoïde. Elles furent pratiquées aux époques suivantes de la maladie : 1 fois le septième jour, h fois le huitième , 2 fois le neuvième, 1 fois le dixième, 2 fois le douzième, 1 fois le quatorzième.

Le tableau suivant indique la composition moyenne du sang de ces 11 saignées.

COMPOSITION MOÏENNE DC SANG^DANS 11 CAS DE EÎÈVfiE TYPHOIBE.

Densité du sang défibriné.. 1054,4 Eau 797

— du sérum 1025,4 Globules 127,4

Albumine... «. 64,8 Savon i,09S

Fibrine 2,8

Matières extractives et sels sur 1000 crammes de sang calciné.

libres 6,3

Matières grasses 1,773 Chlorure de sodium 2,9

Selssolubles 2,5

Séroline variable. Phosphates 0,497

Matière phosphorée 0,471 Fer. 0,555

Cholestérine 0,089

L'examen de ce tableau, et celui de chaque cas en particulier, conduit aux conclusions suivantes.

Les globules, dans la fièvre typhoïde, subissent en général l'influence que nous avons vu toute maladie un peu grave leur faire éprouver, c'està-dire qu'ils diminuent d'une quantité très notable. Il y a toutefois deux circonstances dans lesquelles cette diminution n'a point lieu, ou bien dans lesquelles elle est beaucoup moins considérable ; c'est 1° lorsque la maladie est légère, et 2° lorsqu'elle est encore peu éloignée de son début. Dans ces deux circonstances, le chiffre des globules reste normal ou bien ne s'abaisse que peu. C'est ce qui s'est présenté trois fois dans nos onze premières saignées. Dans les 8 autres cas, le chiffre des globules fut abaissé dès la première émission sanguine, et souvent même d'une quantité considérable.

La fibrine a été assez variable. On peut établir d'une manière générale qu'à la première saignée, et lorsque la maladie n'est pas encore éloignée du début, le chiffre de ce principe est à peu près normal. C'est le résultat que nous fournit la moyenne générale, qui est de 2,8. Quelquefois ce chiffre augmente et devient même assez considérable ; ainsi, dans un cas, il fut de 4,9, sans que l'examen attentif et minutieux des organes nous indiquât la moindre trace de phlegmasie. La fièvre typhoïde était de médiocre intensité, le mouvement fébrile assez fort, le ventre un peu ballonné et douloureux dans la région iléo-cœcale, et il y avait une diarrhée

peu abondante. Nous ignorons la cause de cette élévation du chiffre de la fibrine, et nous ne pouvons que constater le fait.

Dans 3 cas, la fibrine fut notablement diminuée dès la première saignée ; on devait s'attendre à ce que cet effet se produisît dans les 3 cas à forme adynamique les plus graves. C'est cependant ce qui n'eut pas lieu, car 2 fois dans ces 3 cas le chiffre de fibrine fut normal, et dans 1 seul fut diminué. Les 2 autres cas dans lesquels i! y eut diminution furent 2 fièvres typhoïdes médiocrement intenses, qui guérirent parfaitement, et dans le cours desquelles il n'y eut aucune complication.

La quantité d'albumine du sérum a subi une notable diminution, si on la compare à celle de l'état de santé ; mais comme elle est à peu près la même que celle qui représente l'influence seule de la maladie, on peut établir que sa diminution est due plutôt à cette cause qu'à la fièvre typhoïde elle-même.

La séroline s'y est présentée en général en quantité très faible ou même impondérable. Dans un cas cependant, nous avons trouvé un chiffre assez élevé (0,119) sans qu'aucune circonstance pût nous en rendre compte.

La matière grasse phosphorée a subi peu de changement. Son chiffre moyen est celui de l'état normal. Nous avons trouvé une seule fois, dans un cas de fièvre typhoïde légère, le chiffre élevé 0,986. Dans les 3 cas de fièvre typhoïde grave à forme adynamique, elle était un peu diminuée.

La cholestérine ne subit pas, en général, de modifications à la première saignée faite aux individus atteints de fièvre typhoïde. Ceci semble une exception à la règle que nous avions établie, savoir, que par le seul fait du développement de la maladie, ce principe augmente, sans doute à cause de la diète et de la constipation, circonstances qui contribuent à diminuer la sécrétion biliaire. Loin de détruire cette règle, la non augmentation de la cholestérine dans la fièvre tvphoïde vient au contraire la confirmer. En effet, dans cette maladie, la sécrétion biliaire, au lieu d'être diminuée, est la plupart du temps augmentée, souvent même dès le début, et la diar-

rhée qui se développe en est la preuve ; or, avec un flux biliaire et de la diarrhée, la cholestérine étant sécrétée comme à l'ordinaire, par le foie, ou même sa sécrétion étant augmentée, elle ne pourrait que diminuer au lieu de se concentrer dans le sang.

Le savon animal n'éprouve pas de variations bien sensibles ou bien régulières.

Rien de remarquable non plus à signaler pour les sels, si ce n'est une quantité de phosphates insolubles (chaux) un peu plus considérable que dans l'état normal.