COMPOSITION DU SANG DANS LA CHLOROSE

Densité du sang défibriné .. . 1045,8 Séroline variab.

— du sérum 1028,1 Matière grasse phosphorée . 0,541

Cholestérine 0,054

Eau 828,2 Savon 0,888

Globules 86

Albumine . 72,1 sur 1000 parties de sang calciné.

Fibrine 3,4

Matières exlractives et sels Chlorure de sodium 3,1

libres 8,8 Sels solubles 2,3

Matières grasses 1,503 Phosphates 0,441

Fer 0,319

On peut conclure de ce tableau et de celui qui exprime la composition dans chaque cas en particulier ce qui suit :

Dans la chlorose, les globules sont fortement diminués de quantité, et iîs le sont à des degrés très différens. Cette diminution est du reste tellement variable que le chiffre moyen que nous avons donné a peu de signification.

Le chiffre de l'albumine est un peu élevé, ce qui n'est qu'une apparence due à la diminution des globules. En réalité, ce chiffre est normal. La densité du sérum est assez élevée, tandis que celle du sang défibriné est très basse,

La fibrine est, en général, un peu au-dessus de la moyenne normale; ainsi dans un cas elle fut représentée par le chiffre 5, sans que chez la malade il y eût aucune trace de phlcgmasic.

Les matières grasses ei les sels étaient dans des proportions tout à fait normales.

Les résultats que nous a fournis l'analyse du sang dans les 6 cas de chlorose ont été assez constans et assez semblables entre eux pour que nous puissions compter sur leur exactitude ; aussi nous permettent- ils de conclure que dans cette maladie il y a abaissement du chiffre des globules; conservation du chiffre normal ou élévation de celui de la fibrine.

Avant de passer à l'examen du sang dans une autre maladie, nous devons exposer l'histoire de 2 malades dont tous les symptômes étaient ceux de la chlorose et dans lesquels cependant il n'y eut pas diminution des globules.

1" cas. — Une Aile née en Savoie, âgée de 27 ans, à Paris depuis huit mois et ayant trouvé de suite à s'occuper (elle s'est mise à faire des ménages) offre les apparences d'une bonne constitution. Cependant elle a la peau blanche et marquée de taches de rousseur, les cheveux d'un blond ardent, les yeux bleus. Son travail était assez fatigant ; elle ne manquait de rien, se nourrissait bien et avait assez d'embonpoint. Réglée à 16 ans, elle a cessé de l'être depuis un an, sauf peut-être une ou deux fois où elle a vu une très petite quantité de sang. Il y a sept ans elle eut en Savoie une fièvre intermittente quotidienne qui a duré près d'un an. Depuis huit mois qu'elle est à Paris, sa santé n'a pas été très bonne, ce qu'elle attribue au chagrin d'avoir quitté son pays. Les règles ne sont pas revenues, et depuis ces derniers temps elle se plaint de céphalalgie, de vertiges, de palpitations et de dyspnée quand elle monte un escalier. Elle vint à la consultation de l'hôpital de la Charité pour se faire saigner, et avant de pratiquer cette petite opération nous avons pu constater, outre tout ce que nous venons de dire, l'état suivant : teint pâle et un peu jaune, céphalalgie, vertiges fréquens, état nerveux bien développé, pleurs faciles, diminution sensible des forces depuis un mois ou deux ; il n'y a pas d'autres (roubles digestifs, que quelques maux d'estomac. Suppression des menstrues; leucorrhée à peu près continuelle, mais peu

abondante. Dyspnée causée par la marche et l'ascension; palpitations, 80 pulsations, pouls petit et filiforme, nulle chaleur, aucun bruit de souflle au cœur ; mais nous notons (et nous retranscrivons ici textuellement nos noies) bruit modèle de diable dans les deux carotides. Cette fille toussait de temps en temps et expectorait quelquefois des crachats jaunâtres ; la percussion et l'auscultation ne donnèrent d'ailleurs aucun signe particulier.

2e cas.- Il s'agit d'une 'fille âgée de 26 ans, couturière, à Paris depuis dix mois, maigre et d'une apparence chétive, ayant la peau blanche, les cheveux châtain foncé, les yeux noirs. Elle est assez à son aise, travaille modérément, gagne bien sa vie, se nourrit bien et mange souvent de la viande. Réglée à 17 ans, il y a cinq mois qu'elle a cessé de l'être, et cela sans cause appréciable. Elle a eu depuis ce temps beaucoup de flueurs blanches. Jamais elle n'a fait de maladie. Depuis un mois, elle est souffrante, ses forces diminuent; elle perd l'appétit, se plaint de céphalalgie, de vertiges, de quelques douleurs d'estomac. Depuis la cessation de la menstruation elle se plaignait de palpitations et de dyspnée. Venue à la consultation de la Charité, ce ne fut que sur ses instances réitérées que Ton se décida à la saigner. Elle présentait, outre ce qu'elle a raconté, l'état suivant : teint pâle, un peu plombé, amaigrissement, forces diminuées, céphalalgie, vertiges, pleurs et colère faciles. Elle est plus triste qu'avant, et cela sans cause. Le tube digestif est en bon état, sauf une constipation habituelle. Les urines sont claires et abondantes. Il existe une forte leucorrhée, des palpitations et de la dyspnée. 11 n'y a aucun bruit de souffle au cœur. Le pouls petit, faible, 96 pulsations par minute. Il n'y a pas de chaleur anormale. Un bruit de diable très fort existe dans les deux carotides. Les voies respiratoires sont saines.

Voici quelle fut la composition du sang dans ces deux cas :

1er cas. 2e cas.

Densité du sang défibriné 1055,4 1055,4

— du sérum 1027,9 1027,2

Eau 7£8,6 792,7

Globules 123,8 126,4

Albumine 66,8 70,.j>

Fibrine 2,9 2,3

Matières extractives et sels libres.. . 6,6 5,8

Matières grasses 1,287 1,980

Séroline 0,013 0,024

Matière phosphorée. 0,400 0,549

Cholestérine 0,080 0,089

Savon..... .. 0,694 1,318

Chlorure de sodium 2,6 3,9

Selssolubles 2,2 3,4

Phosphates.. 0,329 0,427

Fer.......... 0,492 0,516

Si on voulait tirer une conclusion rigoureuse de ces faits, il faudrait admettre que la chlorose peut exister sans qu'il y ait d'altérations du sang; c'est une conséquence toutefois devant laquelle nous reculons. Tout en étant parfaitement sûrs des observations que nous avons recueillies et des analyses que nous avons faites, nous aimons cependant mieux attendre, dans la crainte que quelque erreur imprévue ne se soit glissée dans notre travail. Nous préférons agir ainsi plutôt que d'être accusés de précipitation en admettant des faits qui sont en opposition avec les résultats obtenus par les expérimentateurs qui nous ont précédé dans cette voie, faits qui démontreraient que la modification du sang dans la chlorose est tout à fait secondaire.