MALADIE DE BRIGHT

Les travaux de Gregory, de Bostock et de Christison firent connaître la modification profonde que subissaient dans la maladie de Bright les matériaux solides du sérum. Celte modification consiste dans une diminution notable de ces mêmes matériaux, diminution qui entraîne l'abaissement de la densité de ce liquide. A côté de cette modification, ils en admirent une autre, caractérisée par la concentration de l'urée dans le sang, concentration semblable à celle qui s'effectuait dans les cas d'ablation des reins ; ils signalèrent enfin dans certains cas une augmentation de proportion des matières grasses du sang. Les analyses de MM. Andral

et Gavarret confirmèrent le premier de ces faits, c'est-à-dire la diminution de la somme des matériaux solides du sérum. Quant à l'augmentation de la proportion d'urée, il est encore fort douteux qu'elle ait lieu, et les expériences faites par l'un de nous avec M. Quevenne, pharmacien en chef de l'hôpital de la Charité, ne tendent rien moins qu'à la faire admettre. Aucune expérience n'a été tentée en France pour découvrir si réellement la somme des matières grasses du sang était augmentée.

Nous n'avons pu malheureusement analyser le sang que dans un seul cas de maladie de Bright, cas dans lequel deux saignées ont été pratiquées et dont voici le résumé.

Obs. — Un jeune homme de 22 ans, jardinier, fut atteint pour la deuxième fois d'un œdème des extrémités inférieures qu'il attribue à un excès de travail, au froid et à l'humidité et qui datait de douze jours lors de son entrée à l'hôpital. A celte époque, les principaux phénomènes qu'il nous est donné de constater sont les suivans : une constitution faible et un peu lymphatique, une anas arque générale accompagnée d'un ralentissement du pouls qui bat 52 fois par minute. 11 n'existe aucune complication du côté du système nerveux ni du tube digestif. Les urines contiennent une énorme quantité d'albumine et se prennent presqu'en masse par l'addition de l'acide nitrique. Une première saignée est pratiquée à son entrée, et une seconde six jours plus tard en raison d'un léger mouvement fébrile qui paraît s'être développé sans cause appréciable.

La première saignée donne un abaissement du chiffre des globules si on lecompareàceluide l'état normal (129); une diminution notable de l'albumine du sérum (58). (Nous devons faire observer que nous avons quelquefois trouvé ce chiffre et même un chiffre inférieur dans d'autres maladies que celle dont il s'agit:) La fibrine à l'état normal (2,65); l'es matières grasses abondantes (2,673); la séroline (0,05); la matière phosphorée très abondante (0,943) ; la choleslérine presqu'aussi augmentée que dans l'ictère (0,589) ; le savon animal à l'état normal (1,059). Rien de remarquable du côté des sels. Le sérum était abondant, peu limpide, jaune roussâtre., Le caillot peu volumineux, peu résistant et d'une teinte uniforme.

Deuxième saignée : diminution beaucoup plus considérable des globules (97);

abaissement plus grand do l'albumine (51,8) ; fibrine toujours normale (2,8); matières grasses diminuées ou à peu près revenues à l'état normal (l,£6); sérolinc très peu abondante (0,007); matière grasse phosphorée normale (0,511); cholestérine abondante, mais comme dans toute maladie aiguë dans laquelle il y a dièle (0,173); savon un peu diminué.

Il est probable que l'influence de la première saignée a été la principale cause des différences qu'a présentées le sang dans la deuxième, et que la maladie elle-même avait favorisé celte influence de l'émission sanguine.

Nous nous contentons de présenter l'analyse de ce cas curieux, sans en tirer aucune conclusion générale.