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de la cutiréaction à la tuberculine et nous nous étions fait fort d'obtenir par des agents mécaniques, toxiques ou toxiniens, une cutiréaction analogue à celle que produit la tuberculine.

Rapidement nous avons été obligé de reconnaitre que nous étions dans l'erreur.

Nous avons fait paraître, en collaboration avec notre ami et collègue Marcel Ferrand, le résultat de nos expériences dans le n° 78 de la Presse médicale (Etude clinique et histologique de la cutiréaction à la tuberculine chez les enfants).

On peut voir en particulier qu’en employant la glycérine sublimée à 1/10 et à 1/3 nous avons constaté des résultats qui devenaient d'autant plus fréquents que la solution ellemème devenait plus concentrée et qui, macroscopiquement el microscopiquement, différaient cependant des résultats de la cutiréaction à la tuberculine.

La friction et la scarification sont deux procédés mécaniques qui sont différents, noas le reconnaissons. Qu'ils soient susceptibles, avec une mème substance ou des substances différentes, de donner des résultats macroscopiques sinon identiques du moins très proches l’un de l’autre, c'est possible. Mais qu'ils puissent avoir une influence sur l'aspect histologique de la réaction au point de moditier tctalement cet aspect, cela nous parait difficile à admettre.

C'est pourquoi nous nous sommes permis de mettre en doute les assertions de M. Moro en ce qui concerne la possibilité d'obtenir des cutiréactions {ypiques avec des produits autres que la tuberculine,

Toutes ces études comparatives nous avaient maintes fois amené à nous demander si la méthode générale de la cuti-

réaction pouvait être appliquée au diagnostic d'autres af-

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fections. Nous y avions songé à plusieurs reprises et surtout après que le professeur Chantemesse eut publié les résultats de son ophtalmo-réaction, moyen de diagnostic de la fièvre typhoïde.

En collaboration avec notre collègue Parturier nous avons repris nos recherches précédentes dans le service du D: Merzetde notre maitre le D: Richardière à l’hôpital des Enfants Malades (1.

Mais nous sommes les premiers à reconnaître que ces recherches, curieuses peut-être au point de vue théorique, perdent de leur intérêt si l’on se place au point de vue pratique. D'ordinaire, en effet, le diagnostic clinique de La diphtérie est assez facile. De plus, l’innocuité pour ainsi dire absolue de l'injection de sérum antidiphtérique, tout au moins chez l'enfant, et le besoin d'agir rapidement, même dans les cas où le doute existe, s'accordent mal avec le délai de 18-24-48 heures que nécessite l'apparition d’une cutiréaction susceptible d’être interprétée avec fruit.

Il nous parait utile de rappeler tout d'abord les recherches de Schick. Puis nous indiquerons comment nous avons opéré, quelle substance nous avons employée et quels sont les sujets qui nous ont servi à nos recherches.

Schick dit en substance: Sur 22 enfants atteints de diphtérie, la cutiréaction provoquée par l'inoculation de toxine diphtérique concentrée dans le vide (2), a été 18 fois fortement accentuée, 3 fois simplement positive, 1 fois négative. Cliniquement elle avait les mêmes

caractères que la cutiréaction à la tuberculine. Peut-être

(1) Jules Lemaire et Parturier, « Recherches sur la cutiréaction à la toxine diphtérique, Soc, Péd., nov. 1908.

(2) Suivant renseignement verbal donné par M. Von Pirquet, cette toxine employée par Schick serait concentrée 10 fois.