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de la grenouillette siégeant en dehors des conduits salivaires (grenodillette asialangique).

Si nous avons été obligé d'entrer dans de longs détails afin de faire admettre la grenouillette par dilatation des conduits salivaires, la grenouillette sialanijique, il n'en sera pas de même pour la seconde espèce de ranule que nous avons tout d'abord acceptée pour la ranule que nous avons placée en dehors des canaux de Warlhon et de Rivinus pour celle que nous demandons la permission de nommer rts/fl7rt??j//qrwe. Tous les chirurgiens l'admettent aujourd'hui, tous même s'accordent h la regarder comme la plus fréquente, sinon l'unique, et , sans rappeler les divers arguments que nous avons énumérés dans le paragraphe précédent, nous serons facilement convaincu de la réalité de cette nouvelle espèce par les travaux de Breschet (3) et par les nombreuses observations que l'on trouve citées de toute part.

• Habituellement arrondi , toujours exempt de complications du côté de la glande, le kyste qui nous occupe sera sûrement différencié de la ranule sialangique par l'examen microscopique si le chirur-

(1) Observation 9.

(2) Gazette hebdomadaire, t.\,[i.'àQl; 1858.

(.3) Kystes séreux sublinguaux {Répertoire d'anatomie].

}jien n'a pas déjà pu suffisamment s'éclairer par le cnlhélérisme des conduits salivaires; l'absence do cellules d'épithéiiuni cylindrique dans le liquide qu'il contient sera une preuve irrécusable que ce kyste n'est pas formé par la dilatation d'un conduit excréteur. C'est ainsi que Weber 1) a prouvé, mieux que ne pourrait le faire la dissection, qu'il existait des yrenouilleltes en dehors des canaux salivaires, il a eu tort de trop généraliser son observation.

Mais s'il existe sous la langue des kystes qui sont étrangers aux conduits salivaires, ces kystes préseulcnl-ils tous la même structure, tous la même origine ? Existe-t-il en un mot plusieurs variétés de grenouilleltes asialangiques de même que nous avons reconnu plusieurs variétés de grenouillettes sialangiques? Ici nouvelles dissidences parmi les auteurs, nouvelles opinions avancées et soutenues par les chirurgiens.

A. Grenouillette folliculaire.

L'analogie devait faire admettre cette première variété ; on trouve dans toutes les glandes des kystes dont le point de départ est l'hydropisie et la dilatation d'un cul-de-sac glandulaire ; les glandes buccales devaient être soumises à cette loi pathologique, et l'on devait admettre a priori des kystes siégeant dans les glandes sousmaxillaires, des kystes siégeant dans les glandes sublinguales, des kystes siégeant dans les glandules salivaires que l'on rencontre disséminées sur les lèvres, la face interne des joues, et quelquefois, mais en plus petit nombre, sur le plancher buccal. 11 était difficile de s'assurer, le scalpel à la main, de la réalité de pareilles lésions, mais le microscope a levé tous les doutes; on a trouvé (2) dans le liquide de quelques grenouillettes des noyaux granuleux et des débris d'épithélium pavimenteux , on n'avait pas à douter, on

(1) Gaz.hebd., 1854, p. !102.

(2) C.-O. Weber, toc. cit.

avait donc bien affaire à un kyste folliculaire, et la grenouillelte floit souvent présenter une pareille nature, si l'on en croit les caractères que M. Lebert (I) assigne aux kystes folliculaires oudeutérogènes ; ne dirait-on pas qu'il avait une ranule à la pensée quand il décrivait ces kystes comme peu disposés par la nature de leurs parois à subir l'inllammation adhésive, comme devant presque toujours suppurer pour que cette adhésion ait lieu , comme présentant à leur intérieur un liquide visqueux, assez semblable au mucus, et dans lequel nagent des débris de cellules épithéliales.

B. GrenouiUetle lacimeiise primitive. ■

Je rangerai sous cette dénomination les kystes sublinguaux produits par des hydropisies des bourses synoviales qui ont été décrites comme existant normalement dans le plancher buccal.

C'est à M. Fleischmann que l'on doit la découverte et la description de ces bourses muqueuses; ses recherch*es, qui furent publiées en 1841, excitèrent l'attention des anatomistes. Mais tous ne furent pas aussi heureux que M. Fleischmann. iM. Sappey affirme que trèssouvent il n'a pas rencontré ces bourses muqueuses et que dans les quelques circonstances oij il lui a été donné de les observer, elles étaient tellement incomplètes que l'on ne comprend pas comment elles eussent pu servir à la formation d'un kyste liquide. M. Richet dit ne jamais avoir pu les trouver et rejette cotuplétement l'origine que Fleischmann donne à quelques grenouilleltes.

Telles sont en effet les conclusions où doivent conduire les nouvelles recherches anatomiques, surtout si l'on compare aux caractères de la ranule les symptômes que Lebert assigne aux kystes lacuneux. Sans rejeter entièrement cette nouvelle espèce de grenouillelte, nous la mettrons donc en doute jusqu'à ce que le micros-

(1) l'Iiysiotoj^ie pathologique.

<-ope nous ait démontré qu'il existe sous la langue des kystes dont les parois sont dépourvues de revêtement épithélial.