ETUDE CLINIQUE DE L’ERGOTAMINE

Quand, en 1918, fut isolée l’ergotamine cristallisée, on se demanda si les effe's physiologiques de ces alcaloïdes à grande molécule, du type ergotoxine-ergotamine, pouvaient être utilisés en thérapeutique. Autrement dit, un seul corps pur, en solution limpide, inodore, presque insipide, pouvait-il posséder les mêmes propriétés thérapeutiques que les préparations officinales, de composition compliquée : extraits brunâtres, d’odeur et de goût désagréable, et dont l'injection est si souvent douloureuse.

Pouvait-on remplacer les produits galéniques, tous inconstants, par un alcaloïde spécifique, stable, d'une cristallisation parfai:e et d’une toxicité bien définie?

Des milliers d’essais, tentés depuis 1918, tant en France qu’à l'étranger, ont démon'ré que l’ergotamine donnait qualitativement les effets caractéristiques de l’ergot sur l'utérus. Tout dernièrement, Stockel, au Congrès d'obstétrique 1925, tenu à Vienne, a réuni dans un important rapport les opinions émises à ce sujet par un grand nombte d’accoucheurs étrangers, et ceux-ci, dans leur presque unanimité, ont désigné l’ergotamine comme le plus puissant des hémostatiques utérins.

Bustamente, Hamm et Rossier, Louis Huguet, Léon David et Roulland ont énoncé une opinion semblable, et nous avons tenu, nous-mêmes, à revenir sur cette question et à y apporter notre contribution personnelle.

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Certes, l’ergot de seigle a eu les applicat'ons les plus diverses, soit en obstétrique, soit en gynécologie, soit en médecine générale. En obstétrique, il fut une époque où pour ainsi dire, aucun accouchement ne se faisait sans ergot. Aujourd’hui, les ind.cations de l’ergot de seigle ont été réduites, et tous les accoucheurs sont d’accord pour ne jamais l’employer en tant que médicament ocytocique et, d’une façon générale, toutes les fois que l’utérus n’est pas strictemen: vide.

Devrait-il en être de même avec l’ergotamine? La question est facile à résoudre : l’ergotamine, donnant des contractions utérires beaucoup plus intenses que tous les autres produits d’ergot utilisés à ce jour, les dangers que présentait l’ergot persist:nt naturellement et ne peuvent être qu’amplifiés avec l’ergotamine : tétanie utérine, mort du fœtus par asphyxie, rupture de l'utérus. Donc, le principe, reconnu de nos Jours par tous les accoucheurs, reste une loi obstétricale, et l’ergotamine ne devra jamais être prescrite tant que la vacuité de l’utérus ne sera pas certaine.

Mais les fortes contractions rythmiques et durables de l'ergotamine pourront et devront être utilisées toutes les fois que l'utérus, complètement vide, saignera et, dans de telles conditions, l’ergotamine apparaît comme le plus puissant des hémostatiques.

C'est en obéissant à ces deux principes, l’un négatif, l’autre positif, que nous apportons ici notre part à l’étude cimique de l’ergotamine, et nous tenons à a‘tirer l’attent'on sur ce fait que nous n'avons administré l’ergotamine que dans les cas où 1l existait une indication précise. Or, la première, pour ne pas dire la véritable de ces indications de l’ergotamine, est l'hémorragie de la délivrance par atonie utérine avec utérus vide.

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