L’'ERGOTAMINE DANS LES HEMORRAGIES QUI SUIVENT L'EXPULSION DU PLACENTA

Il peut arriver qu'après l'expulsion du placen:a, il se produise des écoulements de sang. En présence de ces hémorragies, on doit penser avec H. Vignes, à une lésion de la paroi utérine, col, segment inférieur du col, causée par une déchirure lors de l’extraction du col, ou par l’arrachement d’un cotylédon placentaire adhérent aux couches les plus internes de la musculature.

Les hémorragies peuvent aussi être dues à l'insuffisance contractile du segment inférieur, par exemple lorsque la plaie placentaire siège à ce niveau. Enfin, il peut arriver que le muscle utérin soit incapable de conserver l’état de tonus nécessaire à l’hémostase et c’est le cas le plus fréquent.

Pourquoi et comment a lieu cette atonie utérine? L'’explication qu'en a donnée Demelin est particulièrement intéressante. S'il y a hémorragie après la sortie du placenta, c'est qu'il y a réellement solution de continuité de la tunique musculaire, comme le prouve le microscope, qui décèle la présence de fibres musculaires à la surface des cotylédons. Or. nous savons que toute déchirure du muscle est une cause efficace d’atonie et d’hémorragie, par atteinte traumatique des ligatures vivantes.