CHAPITRE VII

Utilisation du tartrate

de l’Ergotamine en gynécologie

Bien que le traitement des métrorragies doive avant tout être pathogénique, il est des cas où 1l est nécessaire de lutter d’abord contre le symp'ôme, c’est-à-dire contre l’hémorragie. |

En dehors de la métrite hémorragique post-abortum et de l’endométrite, nous ne connaissons guère que le fibrome sous-muqueux et le cancer de l’utérus qui soient capables de produire d’abondantes pertes de sang. Et cependant, le symptôme hémorragique es! d’une fréquence extrême: 1l péut accompagner la banale métrite parenchymateuse: il constitue à la ménopause un trouble grave et parfois alarmant de la santé, et même, dans le cours de la vie génitale, les périodes menstruelles prennent parfois un caractère pa‘hologique, en raison de leur trop longue durée ou de leur trop grande abondance.

Dans ces d'fférents cas, l’ergotamine agit généralement d'une façon plus efficace, plus rapide et plus durable que toutes les autres préparations d’ergot. Nous insisterons particulièrement sur les effets hémostatiques remarquables de l’ergotamine dans le cancer de l'utérus. Dans les fibromes, un seul point, comme l'écrit Faure, semble bien démontré à l'heure actuelle : c’est le rétentissement, très accentué sur ces tumeurs, de la congestion.

ER, | Je

En général, dans le cancer de cet organe, l’hémorragie représente le prémier symptôme appréciable dans l’ordre chronologique. Alors que la femme a conservé encore les apparences de la santé, l’attention est attirée par une perte de sang, souvent de peu d'importance et survenant après le moindre effort ou la plus légère fatigue.

Comme l’a fait remarquer Pozzi, « ces premières hémorragies ne sont pas fournies par une surface ulcérée : elles sont dues à la métrite concomitante ou simplement à la fluxion provoquée par la présence du néoplasme, jouant le rôle d’épine irritative. On peut comparer ce processus à celui des hémoptysies, dans la première période de la tuberculose pulmonaire ».

Plus tard, et ce moment ne doit pas être attendu pour intervenir chirurgicalement, les hémorragies deviennent plus fréquentes et leur pathogénie est facile à comprendre, surtout dans cette forme papillaire qui bourgeonne en masses memelonnées, vasculaires, remarquables par leur friabilité et leur tendance à saigner.

Quel trai.ement médical pouvons-nous opposer à l’hémorrage de ces cancers? Thomas qui a beaucoup étudié les effets de l’ergotamine dans ces affections, n'hésite pas à considérer l’ergotamine comme le meilleur hémostatique à opposer à ces hémorragies et à écrire que « ce médicament constitue un véritable progrès dans Ja thérapeutique médicale si décevan'e des affections néoplasiques de l'utérus ».

Le tartrate de l’ergotamine cristallisée employé, soit par la voie hypodermique dans les cas d’hémorragie grave, soit par ingestion dans les autres cas, amène constamment et