PRONOSTIC

Tous les auteurs s'accordent à regarder l’'hystérie comme une maladie plus effrayante que dansereuse. Vera hysterica passio ut ut valdè dira et terribilis videatur , dit Hoffmann , £n se non adeo periculosa est. Nous trouvons la même pensée exprimée par Rivière-dans ces mots : Raro hic affectus interficit ægrotantes. Sennert la rend aussi en termes différents : Malum quidem plerumque fœminis lethale non est, ipsis tamen et domesticis valde molestum, et terroris plenum est. C’est l'opinion généralement admise et constatée par tous les observateurs. Tous s'accordent aussià ne pas la croire constamment sans danger , puisqu'ils ont vu plusieurs fois les malades succomber au milieu

d’un accès: Æliquando tamen, dit Sennert , superveniente syncope, aut gravibus convulsionibus , aut calore nativo extincto ,ægreæ e vita tolluntur . Mais ils ne sont pas d'accord sur le genre de mort: les uns prétendent quelle à lieu par asphyxie, d’autres par syncope , et le plus grand nombre par apoplexie. Quelques-uns , pour tout accorder , pensent que ces trois modes ayant été observés, peuvent écalement avoir lieu. Quelquefois une crise prolongée, une syncope , ont simulé l’insensibilité de la mort, de manière à en imposer ; l'histoire en a recueilli plusieurs faits. Rappelons à cet égard la sage recommandation de Klein : Pro mortuis habitæ , ante diem tertiam terræ non sunt mardundæ. On ne saurait prendre trop de précautions pour prévenir une méprise aussi funeste. L'hystérie n’est pas toujours aussi promptement benigne ou pernicieuse ; il est entre ces deux extrêmes une foule de nuances que les auteurs ont signalées , et qui font varier le pronostic. Ainsi Ludwig parle des causes , des complications et surtout de l'hérédité ou non hérédité. En effet, lorsque la cause est instantanée , la maladie n’est pas ordinairement de longue durée , à moins qu’elle n’agisse chez une personne dont la constitution irritable n’attendait qu'une circonstance pour donner naissance à quelque affection nerveuse , ou qu'en se réitérant, elle ne fasse passer la maladie à l’état chronique , comme l’observe Rivière. Lorsque lhystérie reconnait pour cause une altération organique, elle n’est pas Ja maladie essentielle ; non seulement elle durera autant que la cause, mais Je pronostic sera toujours

en rapport avec le danger de l'affection primitive. Dans ces cas, comme le dit Pujol , la maladie qui avait causé l'hystérie, peut cependant se dissiper , et lorsqu'elle à duré long-temps, le système nerveux conservera ses accès par habitude. Rappeler les paroles de chaque auteur, pour faire connaître la manière dont il a jugé le degré de gravité de Fhystérie, nous entrainerait dans une série de répétitions d'autant plus ridicules, qu’elles seraient inutiles à la solution de la question. Disons que lorsqu'elle est idiopathique , simple et récente, on peut espérer de la guérir; mais que lorsqu'elle est symptomatique , compliquée ou chronique , on ne doit guère se bercer de cette espérance.