I. — Associations dans les selles normales

Nous avons étudié sous ce rapport les observations IT, III, VIT, VIIT, dans lesquelles les colibacilles étaient sans action sur le cobaye à la dose de 1 centim. cube, et les streptocoques étaient rares (IT, [II, VIIT) ou assez abondants (VIT.

Dans l'observation IT, le mélange de 1 centim. cube du colibacille et de 2 centim. cubes du streptocoque est sans action sur le cobaye.

Dans l'observation III, le mélange de 1 centim. cube du colibacille et de 2 centim. cubes du streptocoque est virulent.

Dans l'observation VII, le mélange à parties égales de 1 centim. cube du colibacille et du streptocoque tue rapidement un cobaye de 310 gr. ; 1 centim. cube du streptocoque et un demi-centim. cube du colibacille tue en deux jours un cobaye du même poids.

Dans l’observation VIII, le mélange de un demi-centim. cube du colibacille et de 1 centim. cube du streptocoque est actif.

Il. — Associations dans les infections aiguës et subaïiguës.

Nous avons d’abord étudié les associations dans les-observations XVII, XVIII, où les colibacilles étaient virulents à la dose de 1 centim. cube, et XXV et XXVI, où les colibacilles étaient sans action à cette dose. Dans l'observation XVII les streptocoques

étaient abondants ; dans les autres ils étaient seulement en assez grande abondance.

Dans l'observation XVII, le mélange de un demi-centim. cube du colibacille et de 1centim. cube du streptocoque était virulent pour un cobaye de 380 gr.; 1 centim. cube du streptocoque et un quart de centim. cube du colibacille étaient sans action pour un cobaye de 190 grammes.

Dans l'observation XVII, le mélange actif était de un demi-centim. cube du colibacille et de 2 centim. cubes du streptocoque pour un cobaye de 350 gr. ; le mélange de 1 centim. cube du streptocoque et de un demicentimètre cube du colibacille tuait seulement en douze jours un cobaye de 340 grammes,

Me Te

Dans l’observation XXV, le mélange de un demi-centim. cube du colibacille et de 1 centim. cube du streptocoque était pathogène.

Dans l’observation XX VI, le mélange de 1 centim. cube du colibacille et de 2 centim. cubes du streptocoque est sans action.

Nous avons encore étudié les observations suivantes.

Osservarion XXIX. — Arch..…, âgé de 23 mois, présente, le 1er février 1899, un érythème morbilliforme (1), sans fièvre, mais ses selles sont très liquides et d’une grande fétidité. On en isole un colibacille, dont 1 centim. cube ne tue pas le cobaye et un streptocoque peu abondant, dont la même dose ne provoque pas l’érysipèle de l'oreille chez le lapin. L'association

de 1 centim. cube du colibacille et de 2 centim. eubes du streptocoque est sans action chez le cobaye.

OBSERVATION XXX. — Boyer... âgé de 5 ans, entre le 2 février 1899 avec de l’urticaire des membres inférieurs, des avant-bras et de la face. Ses selles sont en même temps liquides et fétides. Elles renferment un colibacille non virulent à la dose de 1 centim. cube et un streptocoque abondant qui, à la dose de 1 centim. cube, provoque l’érysipèle de l'oreille du lapin. L'association de un demi-centim cube du colibacille et de 1 centim. cube du streptocoque tue le cobaye.

III. — Associations chez les athrepsiques. (Infections intestinales chroniques.)

OsservarTion XXXI. — Charlotte Aub..., née le 30 ‘avril 1898, entre à la Nourricerie le 25 décembre, pesant 2,380 grammes, suspecte de syphilis (non confirmée à l’autopsie). A l’entrée, les selles renferment deux colibacilles, non virulents, et un streptocoque peu abondant, dont 1 centim. cube ne donne pas d’érysipèle à l'oreille du lapin. Le mélange d’un des colibacilles et du streptocoque, aux doses de 1 centim. cube de chaque,

(1} La relation de ces érythèmes avec des états d'infection gastro-intestinale est fréquente, et M. Hutinel y insiste. Au point de vue clinique la connaissance de ces érythèmes est très importante. Cet enfant, au moment où nous l’obser: vions, était suspect de rougeole, ayant été en contact avec un morbilleux. Cependant il ne s'agissait pas de rougeole, mais d’un érythème motbilliforme, Ce qui le prouve, en plus des caractères de l’éruption,c’est au’il a eu, cinq semaines après environ, une rougeole des plus caractéristiques. Nous rapportons encore d’autres observations d’érythèmes liés à un état infectieux du tube digestif, nous résers vant de revenir sur leur pathogénie dans un travail spécial.

tue le cobaye en: moins de 24 heures : celui de un demi-centim. cube du colibacille et de 1 centim: cube du streptocoque le tue en deux jours. Un mélange de un demi-centim.cube de chaque donnait de l’érysipèle au lapin.

L'enfant meurt cinq jours après son entrée, avec de la diarrhéeet de la thrombose de la veine rénale gauche.

Onservarion XXXII. — Élise Arson…, née le 25 août 1898, entre à la Nourricerie le 6 janvier 1899, pesant 2,550 gr. De ses selles normales, on isole un. colibacille et un streptocoque assez abondant, l’un et l’autre non Virulents. Le mélange de 1 centim. cube du colibacille et de 2 centim. cubes du streptocoque tue rapidement le cobaye; le mélange de 1 centim. cube de chacun, n’a guère d'action sur l'oreille du lapin. Six jours après, diarrhée et fièvre (38,3). Le colibacille et le streptocoque isolés sont toujours sans action, mais l'association strepto-colibacillaire paraît plus active : 1 centim. cube de chaque tue le cobaye en 5 jours (la première fois l'animal avait survécu avec ces doses), et donne un érysipèle très net au lapin.

L'enfant meurt sept jours après, avec de la diarrhée. Dans l'intestin grêle, outre le colibacille, cette fois virulent à un demi-centim. cube et le streptocoque, on isole un proteus virulent à 1 centim. cube; le mélange de un quart de centim. cube de colibacille et de un demi-centim. cube -de proteus est actif.

Ogservarion XXXIII. — Michel Dartil.…., né le 29 décembre 1898, entre à la Nourricerie le 9 janvier 1899, pesant 2,540 gr. Coryza. Fissures des lèvres et.de l’anus. Pas de fièvre.

Le 11 janvier, des selles fermes, blanchâtres, on isole un colibacille non virulent, un streptocoque, dont 1 centim. cube est sans action sur l'oreille du lapin, et un proteus, dont 1 centim. cube ne tue pas le cobaye de 320 gr., ces deux derniers microbes peu abondants. Le mélange de 1 centim. cube du colibacille et 2 centim. cubes du streptocoque est sans action sur un cobaye de 335 grammes.

L'enfant meurt le 21 janvier. Syphilis hépatique, broncho-pneumonie double.

OsservarTion XXXIV. — Henri Ven..., né le 2 janvier 1899, entré à la Nourricerie le 22 janvier, pesant 3,110 gr., suspect de syphilis héréditaire.

Des selles mélangées vertes et jaunes, on isole un colibacille A, virulent à 1 centim, cube, un colibacille B non virulent, un streptocoque peu abondant et un proteus sans action pathogène.

L'association de un quart de centim, cube du colibacille A et 1 centim.

a OT

cube du streptocoque est active. L'association du proteus (1 centim. cube) et du colibacille À (un-demi centimètre cube) du streptocoque (1 centim. cube) et du proteus (1 centim. cube), est sans action.

Les jours suivants, diarrhée et fièvre. Mort après huit jours avec thrombose de la veine rénale gauche.

OgservaTIoN XXXV. — Courn..., né le 8 janvier 1899, entre à la Nourricerie le 30 janvier, pesant 2,750 gr., suspect de syphilis héréditaire.

Dans les selles normales, colibacille A, virulent à 1 centim. cube, colibacille B et streptocoque abondant non virulents. Le mélange de 1 centim. cube du colibacille A et du streptocoque tue le cobaye.

Le 9 février, on isole des selles quelques streptocoques, un proteus et un colibacille non virulents. Association protéo-colibacillaire (1 centim. cube de chaque) inactive.

Mort le 10 février avec thrombose de la veine rénale droite,

En examinant les observations que nous venons de citer, au point de vue des rapports qui existent entre les formes cliniques et la virulence de l’association strepto-colibacillaire pour le cobaye, nous obtenons les résultats suivants :

Dans les selles normales, l’association était active 2 fois sur 4, c'est-à-dire, dans la moitié des cas.

Dans les infections aiguës, l'association était pathogène, 4 fois sur 6, c’est-à-dire, dans deux tiers des cas,

Dans les infections chroniques, ou tout au moins dans les états cachectiques, attribuables à une infection gastro-intestinale chronique, l'association était active 4 fois sur 5, c’est-à-dire, dans les quatre cinquièmes des cas.

De cette fréquence de l’association strepto-colibacillaire active pour le cobaye plus grande dans les états infectieux qu’à l’état normal, peut-on conclure au rôle pathogène de l’association dans ces cas? La virulence de cette association tient-elle à des qualités spéciales des germes mis en présence et peut-elle servir de critérium pour établir qu’elle a joué un rôle? Nousnelecroyons pas. Puisque la même constatation aété faite, quoique plus rarement, dans l’état normal, il s’ensuit qu’elle ne peut servir à caractériser l'état infectieux. L’admettre serait s’exposer aux mêmes critiques, que nous