CHAPITRE IV

Associations des colibacilles au Bacillus mesentericus et au Proteus.

Le streptocoque n’est pas le seul germe qu’on puisse trouver associé dans l’intestin aux colibacilles. 11 en est d’autres, parmi lesquels il faut citer le bacillus mesentericus et le proteus. Le bacillus mesentericus doit particulièrement attirer l'attention, parce que ce microbe, probablement variété du bacillus subtilis, est un saprophyte habituel du lait, que la stérilisation à 100° ne détruit pas ses spores et que, par suite, du lait, même stérilisé avec l'appareil Soxhlet, peut contenir de ces sporeset en introduire dans le tubedigestif un plus ou moins grand nombre. Cependant il n'est que rarement par lui-même cause des infections gastro-intestinales ; Ardoin (1) en a rapporté une observation et n’en a pas trouvé d'autres exemples dans les auteurs. Aussi doit-on se demander s’il ne joue pas un rôle dans ces infections en s’associant au colibacille.

Pour établir la réalité de cette association, il faut se conformer au plan que nous avons suivi pour l'étude de l'association strepto= colibacillaire. Dans ce but, nous avons fait les expériences suivantes en utilisant. certains des colibacilles intestinaux, dont nous avons déjà parlé, et des B. mesentericus isolés du lait, non virulents ou virulents à la dose de 2 cc. en injection sous-cutanée sur la peau du cobaye (en ayant soin de fragmenter le voile),

(1) CH. ARDOIN. Contrib. à l'ét, de l'infection digestive aiquë chez le jeune enfant. Th, de Paris, 1897.

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- Expérience XX. — Le bacillus mesentericus, isolé d’un lait stérilisé au Soxhlet, tue, en deux jours, à la dose de 2 centim. cubes un cobaye de 310 gr. ; il est sans action à 1 centim. cube sur un cobaye de 280 gr.

L'association de 1 centim. cube de ce bacille et de 1 centim. cube du colibacille XXV, non virulent à cette dose, est sans action sur un cobaye de 300 gr.

Expérience XXI. — Le bacillus mesentericus, isolé d’un lait stérilisé au Soxhlet, est sans action à la dose de 2 centim. cubes sur un cobaye de 330 gr.

Le mélange de 2 centim. cubes du bacillus mesentericus et de un demicentim. cube du colibacille XVII virulent à 1 centim. cube tue, en moins de vingt heures, un cobaye de 330 gr. avec culture pure de colibacilles dans le sang du cœur. Le mélange de 1 centim. cube du bacillus mesentericus et de un demi-centim. cube du colibacille est sans action sur un cobaye de 290 gr.

Expérience XXII. — Le bacillus mesentericus, isolé d’un lait non stérilisé n’est pas virulent à la dose de 2 centim. cubes pour un cobaye de 300 gr.

Il est mélangé, à la dose de 1 centim. cube à un demi-centim. cube du colibacille XVIIL virulent à 1 centim. cube, et inoculé à un cobaye de. 325 gr.; celui-ci meurt en trente-six heures, avec des lésions très accentuées et du colibacille pur dans le sang du cœur.

Expérience XXIIL — Le bacillus mesentericus, isolé d’un lait stérilisé au Soxhlet, n’est pas pathogène, à 1 centim. cube, pour un cobaye de

290 gr.

1 centim. cube de ce bacille, mélangé à un demi-centim. cube du coli-

bacille X VIII, tue le cobaye en moins de 18 heures avec colibacilles purs dans le sang du cœur. La même dose du bacille et un quart de centim. cube du colibacille tuent en 48 heures un cobaye de 330 gr.

Dans les quatre expériences précédentes. nous avons étudié quatre échantillons de B. mesentericus associés à trois échantillons de colibacilles. L'association, à des doses non actives pour chacun des deux microbes séparément, a été virulente 3 fois sur 4, avec les mêmes variations de doses que nous avons constatées pour

les associations strepto-colibacillaires.

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Comme pour les streptocoques, il y a donc une influence manifeste due à l'association du B. mesentiricus au colibacille. Nous avons borné nos expériences à l’inoculation de mélanges des deux bacilles. Pour compléter cette étude il faudrait poursuivre les recherches, en suivant le même programme que nous avons indiqué pour les associations strepto-colibacillaires. Il est probable que l’on arriverait aux mêmes conclusions. D’ailleurs, dans le sang du cœur de quelques animaux morts du fait de cette association, nous n'avons trouvé que du colibacille à l’état de pureté etpas de B.mesentericus.

Cependant on peutadmettre, malgré les résultats de l'expérience que l'association du colibacille et du B. mesentericus joue un rôle moins grand dans la pathogénie des infections gastro-intestinales des jeunes enfants que l’association strepto-colibacillaire. Bien que ce microbe puisse être un hôte de l’intestin normal, nous ne l'avons rencontré en effet que rarement dans les examens de matières fécales. Dans l'observation XXII, où il existait en faible proportion, il n'était pas virulent à la dose de:1 centim. cube pour le cobaye. Mélangé à cette dose avec 1 centim. cube du colibacille (dose non virulente) il ne tue pas un cobaye de 250 grammes. Il est cependant intéressant de remarquer que, malgré la quantité de spores qui peut être déglutie, il n'existe guère dans les selles. La symbiose que nous avons notée chez le cobaye pourrait expliquer le phénomène. |

Le proteus est également un germe dont l'association doit être étudiée. On le rencontre assez fréquemment dans les matières fécales. On peut le rencontrer dans l'intestin normal. Dans certains cas d'infection on peut le considérer comme agent principal d’une infection digestive (Booker); mais le plus souvent, il ne paraît devoir jouer un rôle qu’à titre de germe associé.

Voici les résultats que nous ont donné l'association de proteus et de colibacilles des matières fécales. Dans l'observation XXXII, à côté du colibacille non virulent à 1 centim. cube, existaitun proteus

virulent seulement àcette dose; le mélange de un quart de centim. cube de colibacille et de un demi-centim. cube de proteus tuait le cobaye.Dans l'observation XXXIV l'association de 1 centim. cubede proteus et de un demi-centim. cube du colibacille A (doses inactives) fut sans action sur un cobaye de 320 grammes, de même que le mélange de 1 centim. cube de streptocoque et de 1 centim. cube de proteus pour un cobaye de 310 grammes (1). Dans l’observation XXXV, l'association de 1 centim. cube de proteus et de 1 centim. cube de colibacille fut également inactive pour un cobaye de 315 grammes.

Mais ces faits sont trop peu nombreux pour que nous puissions en tirer une conclusion. [Il conviendrait d'étudier cette association protéo-colibaciilaire d'une façon plus complète, et de chercher à définir son rôle dans les infections gastro-intestinales. Il est possible qu'elle ait sa place à côté de l'association strepto-colibacil= laire dans la pathogénie des infections gastro-intestinales, et principalement des infections subaiguës et chroniques, comme le montrent nos observations. Il faudrait, en outre, faire des groupements plus complexes, et notamment associer les colibacilles, les streptocoques, les proteus; peut-être l’activité de telles associations est-elle plus grande que celle de l’association de deux seuls. germes.

(1) La virulence de l'association protéo-streptococcique a été inontrée pat Doléris et Bourges