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tinés par les sérums normaux à un taux qui n’est pas dépassé dans les états pathologiques, n’ont pas répondu à l'espérance ; mais l'étude faite plus tard, par M. Widal et nous (1), de l’agglutination parle sérum du malade d’un paracolibacille isolé du pus d’une thyroïdite suppurée, a montré que cette agglutination peut apparaître dans ces infections, et que, à la condition de suivre les règles de la mensuration du pouvoir agglutinatif, de sa constata- * tion peuvent résulter des déductions importantes pour préciser la nature de l'agent infectant dans les maladies dont l’origine colibacillaire est soupçonnée.

Parmi ces maladies se placent au premier rang les infections gastro-intestinales des jeunes enfants. Au cours des formes aiguës de ces infections, M. Lesage (2) a constaté la fréquence de l'agglutination des colibacilles isolés des selles parles sérums des malades ; mais il manquait à ses recherches l’appoint des mensurations du pouvoir agglutinatif. Reprenant cetteétude, ennous conformant à la méthode des mensurations, nous (3) avons constaté l’inconstance de la séro-réaction colibacillaire dans lesinfections gastro-intestinales, fait confirmé d’ailleurs par lesrecherches parallèles d’Escherich (4). L’agglutination ne constitue donc pas un critérium qui permettre de reconnaître la nature colibacillaire de ces infections.

Dans la première partie de ce travail, nous exposerons et discuterons la valeur des différents critériums proposés pour établir le rôle pathogène des colibacilles dans les infections gastro-intestinales des jeunes enfants.

() F. Wipazet P. NOBÉCOURT. Séroréaction dans une affection à paracolibacille. Semaine médicale, 4 août 1897, p. 285-287.

(2) LESAGE. Contribution à l'étude des entérites infantiles. Séro-diagnostic. Des races de B.coli. Compt. rendus de la Soc. de biol., 16 oct. 1897.

(3) P. NoBÉcoURT. De la non-spécificité des colibacilles des infections gas-

o-intestinales des jeunes enfants. Compt. rendus de la Soc. de biol., 26 nov 1898. |

(4) TH. ESCHERICH. Die Bedeutung der Bakterien in der Aetiologie der Magendarmerkrankungen der Säuglinge. Deutsche med. Wochensehrift, 1898, nos 40 et 41.

lit

L’agglutination peut encore trouver sonapplication dans l'étude d’une question spéciale aux colibacilles des infections gastrointestinales aiguës des jeunes enfants. Ces infections aiguës, sporadiques une partie de l’année, revêtent souvent, pendant la saison chaude, le caractère épidémique. Aussi est-on en droit de se demander si elles ne sont pas le fait d'un agent particulier, qui en déterminerait l'apparition, comme le vibrion de Koch détermine le choléra ou le bacille d'Eberth la fièvre typhoïde. Cet agent n’est pas un microbe d’une espèce particulière, puisqu'on a constaté, soitdes colibacilles [Lesage (1), Rossi-Doria (2), Green- Cumston (3), etc.|, soit des streptocoques (Escherich), soit du proteus (W. Booker) (4) ; mais il peut appartenir à une race spéciale d’une de ces espèces banales.

Cette question des races microbiennes, dont l'importance croît de jour en jour, qu'il s'agisse de bactéries spécifiques, comme le vibrion cholérique, lé bacille diphtérique, le bacille tuberculeux, ou de bactéries saprophytes, capables de devenir pathogènes, comme le colibacille, le streptocoque, le pneumonocoque, etc., attire forcément l'attention dans les infections dont nous nous occupons. Pour nous en tenir aux colibacilles, aucun des caractères décrits jusqu'ici n'avait permis d'isoler parmi eux une race spéciale à ces infections. |

L'étude de l’agglutination nous a offert une méthode nouvelle de recherches; laséro-réaction afournieneffet des résultats si probants, en faveur de l’unité des bacilles d'Eberth (Widal), donné des caractères différentiels si nets entre les vibrions cholériques et les

(1) LesAGe. Entérites à bacterium coli. Bull. et mém. de la Soc. méd. des hôp., 22 janvier 1892.

(2) Rossr-DorrA. Ueber einige durch das B. coli commune an Kirdern herorge- Tufene Diarrhæœn mit epidemischen Charakter. Centralbl.f. Bakter., 1892,) p. 458.

(3) GREENE-CUMSTON. Contrib. à l'ét. de la virulence. du B. coli dans les diarrhées des enfants. Thèse de Genève, 1894.

(4) W. BooKeR. A study of some Bacteria of the inthe fæces of infants affected with summer Dirrhæa. Zransactions of the America Pediat.Soc.,1889. Même sujet Jahrbuch f. Kinderheïil.,1891, p. 122, et Centralbl. f. Bahter., 1891, X, p. 284.

autres vibrions aquatiques ou intestinaux, qu’on peut penser à bon droit obtenir des résultats comparables pour les colibacilles. Les colibacilles de provenances diverses, même très voisins par leursautrescar actères,sontdifférenciés parla séro-réaction, comme nous l'avons montré avec M. Widal (1). Par contre, des colibacilles de même source pourront peut-être être identifiés.

Les recherches, dont nous avons déjà parlé, entreprises dans le but de résoudre cette question, ont conduit M. Lesage à admettre l'existence d’une race de colibacilles particulière dans ces infections gastro-intestinales. À ces recherches, comme à celles que nous avons signalées plus haut, manquaient les mensurations du pouvoir agglutinatif. Nous conformant à leur pratique, nous avons étudié expérimentalement cette question, et cette étude nous a conduit à cette conclusion qu'il n’existait pas de race de colibacilles spéciale à ces infections. Ces recherches constitueront la