CHAPITRE V

Ce trouble du tonus musculaire qui est l'élément unique du syndrome de Parkinson, quelles en sont les causes el par quel mécanisme prend-1l naissance ?

Deux hypothèses sont à envisager :

Ou bien, ainsi que le pensent le plus grand nombre des auteurs, le système musculaire reçoit ce trouble du système nerveux central ;

Ou bien il existe un trouble propre aux muscles, sans participation aucune du système nerveux central.

(Nous employons le mot trouble, pour le moment du moins, afin de ne rien dire de plus précis.)

Envisageons d’abord la première de ces deux hypothèses.

I. Si le syndrome parkinsonien est la mamifestation, la représentation d’un trouble du système nerveux central, 1l faut qu’il y ait une région de ces centres d'où partira celle manifestation. Et, comme 1l s’agit non d’une entité morbide, mais d’un syndrome, il n’est nullement besoin d'une altération spécifique, d'une lésion anatomique, pour que ce syndrome se réalise. La nature de la lésion est indifférente : son siège importe seul. Dès lors, on s'explique l'impuissance des recherches nécroscopiques dirigées dans un certain sens: ce n'est pas la nafure des lésions qu'il faut décou-

vrir, ainsi que se sont appliqués à le faire la plupart des anatomo-pathologistes, mais bien le siège deslésions susceplibles de produire le syndrome.

S1, au cours d'une aulopsie, on se trouve en présence d'une lésion bien circonscrile, incapable de produire des phénomènes de diffusion, comme un kyste par exemple ou une tumeur {tuberculeuse énucléable, et si une telle lésion s’est accompagnée pendant la vie du syndrome de Parkinson, on comprend quelle importance une telle découverte peut avoir pour la solution du problème.

Eh bien ! il existe des observations de parkinsoniens à l’autopsie desquels on à trouvé des lésions bien localisées et bien circonscrites ayant tous les caractères que nous venons d'indiquer.

Ces observations, quoique peu nombreuses, ont donc assurément une valeur incontestable.

Oppolzer ! : kyste de la couche optique droite.

Leyden * : sarcome de la grosseur d’une pomme dans la couche oplique gauche. Syndrome hémi-parkinsonien du côté droit.

Ordenstein”: Tumeur de nature fibroïde occupant toute l'épaisseur du pont de Varole.

Boucher“: tumeur ostéo-fibreuse du volume d’une bille à jouer dans la partie antérieure du corps strié droit. Tremblement hémi-parkinsonien gauche.

1 Oppolzer, Wien. med, Wochens., 1861.

? Leyden, Arch. f. Anat. pathol., 1864.

> Ordenstein, thèse de Paris, 1867.

* Boucher, Maladie de Parkinson et ses formes frustes (thèse de Paris, 1877 ; Progrès Médical, 25 juillet 1885).