LUE

tion; à ce moment, il surpasse en intensité le son perçu pendant l'inspiration, mais dure moins longtemps.

Le renforcement du son du diapason entendu pendant l'inspiration s’explique par l’arrivée rapide de Pair dans les alvéoles qui se dilatent; l'augmentation de l'intensité du son à l'expiration s'explique par la conductibilité plus grande du tissu pulmonaire à Ce moment par suite de l’augmentation de sa densité due à la diminution de son volume.

Envisageé dans son ensemble, le poumon peut être considérè comme une plaque vibrante ou comme une caisse de résonnance qui subira les lois de l’acoustique et, ainsi que nous l’avons dit plus haut, selon le volume d’air qu’il contient et selon la densité de ses éléments constitutifs, il y aura modification dans la tonalité, l’intensité et le timbre des sons perçus. |

Dans tout épanchement libre de la cavité pleurale, il y a nécessairement compression du poumon par la masse liquide, diminution du volume de cet organe, augmentation de sa densité, et par suite, plus grande facilité de transmission des ondes sonores. Plus le liquide est abondant plus il presse sur le poumon; plus il est fluide, mieux il conduit les sons, mais cette dernière proposition mérite certaine réserve; en principe, le son traverse d’autant plus facilement un liquide que celui-ci est plus limpide et contient moins de substances qui augmentent sa densitè, cependant pratiquement, il nous paraît bien difficile de pouvoir reconnaître la densité plus ou moins grande et par consèquent la nature du liquide sur les indications aussi vagues basées sur des modifications plus ou moins

lègères, dans l'intensité, dans le timbre et la durée de la transsonnance plessimétrique.

Pour le D' Sieur (thèse citée), les épanchements hémorrhagiques, purulents, séro-fibrineux ou séreux, lui ont toujours donnè le même son. Pour le D' Colleville (loco cilalo), le timbre lui a paru moins net dans l’épanchement purulent, mais il avoue ne pouvoir formuler une opinion précise à ce sujet. Le professeur Bacelli avait avancé, cependant, que les vibrations sont bien transmises par un liquide séreux et mal par un liquide contenant des globules de pus. De nombreux pathologistes Alle-

mands et Anglais ont adopté la théorie du professeur italien, à la suite d’expériences qui consistaient à faire

passer des ondes sonores à travers des liquides tenant

-des corpuscules en suspension.

Cependant, ces expériences refaites en Italie ont prouvé que le son conservait une intensité égale en traversant des liquides de densité et de consistance différentes.

Nous ajouterons que pour résoudre cette question, il faudrait, dans les épanchements pleuraux, tenir compte de l’état du poumon modifié du fait même de l’épanchement; modification qu’it n’est pas possible, dans la ma jorité des cas, de pouvoir apprécier.

Ainsi donc le liquide est bon conducteur du son, mais contrairement à ce qui se passe pour l'air ou les gaz (comme dans le pneumothorax, par exemple) il ne renforce pas les sons ; agent passif de transmission, cette masse liquide, si minime qu’elle soit, éteindra les vibrations aussitôt qu’elles lui auront été communiquées; de

LPO là, la brièveté du son perçu dans le cas d’épanchement liquide pleural. Il se produit dans. ce cas un phénomêne analogue à celui que l’on observe lorsqu'on plonge dans une masse d’eau l'extrémité libre d’un diapason ordinaire en vibrations : le son s’éteint aussitôt que l’instrument touche la surface du liquide, et dans celui-ci il se produit des mouvements ondulatoires qui concourent encore à éteindre les vibrations du diapason. Plus cet instrument est enfoncé profondément plus le son devient aigu et bref.

En conséquence, plus le liquide sera abondant, le poumon restant accessible à l’air, plus la transsonnance perçue sera aiguë, dure et brève. Ce bruit, auquel M. le professeur Pitres, de Bordeaux, donne le nom de « Bruit de sou », il le compare au bruit obtenu en frappant deux pièces de monnaie l’une contre l’autre dans une grande masse d’eau. « Ce bruit de sou (D' Colleville, Zoco citato) est bref et dur, au point, dans certains cas, d’affecter péniblement l’oreille, par son excessive acuité. Ce bruit nait sous l'oreille, et les vibrations à peine produites sont aussitôt arrêtées et éteintes. Nous avons souvent constatè la reproduction de ce son dans le bruit que produisent les paveurs en effritant avec un marteau de fer les coins d’un pavè qu’ils tiennent à la main ou qui ne reposent sur le sol que par un côté. Il est aussi analogue à celui que l’on produit en frappant un décime avec une autre pièce obliquement à angle aigu et tangentiellement à sa tranche pendant qu’on le maintient seulement par l’autre extrémité entre le pouce et l'index. » Si Pon veut comparer le bruit métallique du sou perçu