OBSERVATION

Phthisie aiguë; accidents locaux de bronchite, cyanose. Mort. Autopsie; tubercules miliaires nombreux dans les deux poumons.

G. I..., domestique, âgée de viugt-huit ans, est couchée au n** 4 de la salle Saiute-Geueviève , à l'hôpital de la Pitié (service de M. Requin).

Cette femme a l'apparence d'une vigoureuse constitulion ; sa taille est élevée, ses cheveux sont noirs, ses membres bien développés; elle est habituellement bien réglée, mais ne l'a été que peu, il y a trois semaines ; le sang était peu coloré. Jamais G... n'a fait de maladies graves ; depuis un mois, elle est enrhumée ; loux par quintes , céphalalgie , malaise , courbature légère , anorexie, soif plus vive que d'habitude. Malgré cela. G., pouvait encore travailler et faisait son ouvrage, qui était pénible, sans trop de fatigue. Il y a six jours, elle a été prise de frissons violents et fut obligée de s'aliter. Ces renseignements ont été fournis pai le D"" Tbibault, qui vit la malade.

Le 28 avril 1851. Etat actuel: décubitus dorsal, tronc an peu élevé; la face, les lèvres, sont violacés, les mains également , la peau est froide; la malade se plaint de ne pouvoir réchauffer ses pieds et ses jambes ; le pouls est petit, faible, à 108-1 12, 35 respirations. La malade ne se plaint pas d'une grande oppression, mais plutôt d'un malaise général. En examinant la poitrine , on trouve par la percussion un son normal à gauche; à droite, au contraire, une obscurité de son, à partir de trois travers de doigt au - dessous de l'épine de l'omoplate jusqu'à la base. A l'auscultation, à gauche, des râles ronflants, abondants, dans toute la hauteur de la poitrine ; à droite, à la partie supéi icure, des râles ronflants semblables à ceux du côté gauche; mais dans l'espace où on trouve de la matité , les râles s'entendent difficilement, il y a en même temps dans ce point un léger retenlissement de la voix qu'on ne trouve pas ailleurs. Pas de douleurs dans la poitrine, pas de point de côté; en avant, quel(|ues râles épars, surtout sibilants; les lèvres sont sèches, mais non fuligineuses; la langue est blanche, pâteuse; quelque» nausées, pas de diarrhée; une selle normale hier, pas de crachats.

Un vésicatoire a été appliqué en ville , en arrière, à droite, à la base de la poitrine. On prescrit: gomme suer. , julep gommeux; kermès, OS' 30; sinapisme» aux jambes ; bouillon.

Le 29. La face, les mains, les bras, la partie supérieure de la poitrine, sont de plus en plus violacés, la -respiration aussi fréquente que la veille; le pouls à

116-120, à peine seDsible. La malade ne se plaint pas de sa dyspnée; agitation pendant la nuit. Julep gommeux; kermès, 0,3 ; vésicatoire aux cuisses ; 2 bouillons.

I.e 30. L'asphyxie a augmenté; la bouche est entr'ouverte, la face violacée, aucune réponse aux questions adressées. Agitation extrême pendant la nuit. Mort dans la journée, sans délire.

Autopsie. — Cyanose de la partie supérieure du tronc, les membres ne .sont nullement amaigris.

Poumon gauche, libre dans toute son étendue ; le poumon droit est adhérent à la base; les adhérences ne sont pas très-fortes, des fausses membranes assez épaisses, mais molles, recouvrent la base de l'organe; la cavité pleurale de ce côte contient à peine un verre de sérosité. Les poumons sont criblés dans toute leur hauteur, à droite comme à gauche , d'un nombre considérable de granulations miliaires transparentes , les unes déjà un peu jaunâtres, mais nullement ramollies. Le parenchyme du poumon n'offre aucune trace d'hépatisation , il est seulement un peu engoué, surtout à la base ; nulle part de cavernes, pas de tubercules crétacés. Les grosses bronches sont un peu rouges ; les petites divisions beaucoup moins colorées, et contiennent un peu de mucus épais, filant.

Les autres organes, le cœur, le tube digestif, le foie, sont comme dans l'état normal; la rate est un peu plus volumineuse que d'habitude, légèrement ramollie.

Le cerveau est d'une bonne consistance, légèrement piqueté de rouge à la coupe. Peu de sérosité dans les ventricules latéraux.' (Communiqué par M. Maingault , interne des hôpitaux.)