BERGERON

d’un peu d’acide nitrique ; la peau est souvent fraîche et halitueuse. Rarement on voit survenir, soit une éruption confluente d’herpès, soit une épistaxis prétendue critique, des sueurs profuses ou d’abondantes évacuations alvines.

IV. Si, au contraire, le malade sent ses forces l’abandonner, si la toux diminue, et qu’au lieu de crachats de bronchite, il rende des crachats verdâtres ou mêlés de sang, épais et adhérents ; lorsqu’on même temps la peau est chaude et sèche, si ce n’est aux extrémités où elle commence à se refroidir.; si le visage conserve cette expression d’injection sans animation réelle, ces Joues violacées, ces yeux mornes, cette bouche à demi entr’ouverte montrant une langue sèche, brune, fendillée, tout cet ensemble enfin qui permet à des praticiens habitués aux maladies des vieillards, de reconnaître au seul faciès l’existence d’une pneumonie (Prus, Cruveilhier), on ne tardera pas à voir le malade s’affaiblir graduellement, rester couché sur le dos dans son lit; et s’il suffoque, obligé de se tenir assis, épuisé, anéanti, se laissant tomber de côté si l’on ne cherche à le soutenir, il a la respiration bruyante, serrée, profonde.

Le pouls est irrégulier, petit, assez fréquent ; la peau se refroidit graduellement; la face, de violacée devient pâle et froide, les dents .sont fuligineuses, les lèvres entr’ouvertes, sèches et fendillées; les narines pulvérulentes se dilatent et se resserrent activement, indiquant ainsi la gêne considérable de l’hématose. La respiration devient stertoreuse; on sent encore les battements tumultueux du cœur alors que

le pouls est à peine sensible, et la mort survient après une agonie qui peut durer plusieurs heures.

D’autres fois, au contraire, les malades meurent, comme subitement, en cherchant à se lever de leur lit ou bien à y rentrer.

V. Un vieillard, qui ne se plaignait de rien auparavant, s’affaisse et tombe sans connaissance ; on l’amène à l’infirmerie. Il est dans un état de complète résolution, les yeux à demi ouverts, fa peau froide. La respiration est stertoreuse : on croit à une congèstion apoplectiforme, et on ne trouve à l’autopsie rien dans les méninges, ni dans le cerveau, mais tout un poumon est en voie de suppuration. Durand-Fardel a observé deux cas de ce genre. — Dans le mémoire de Mascarel, nous trouvons rapportée, sans commentaires, l’observation très-intéressante d’une malade amenée à l’infirmerie après être tombée sans connaissance en traversant une cour. Quand on la releva, elle était presque complètement hémiplégique.

Elle avait une pneumonie de presque tout un poumon, pneumonie en voie de suppuration. L’autopsie faite avec soin n’a rien montré dans les méninges ni le cerveau. M. Charcot a vu de ces hémiplégies cachant une pneumonie; le fait n’est donc pas absolument rare; c’est une particularité intéressante à ajouter à l’histoire de la pneumonie chez les vieillards. Mais if faudrait savoir, dans ces cas, s’il n’y eut pas de caillots migrateurs ou de coagulation spontanée, qui auraient pu rendre compte de la soudaineté et de la nature des accidents observés.