Induration sur le bord droit de l'utérus

24. — Induration sur le bord gauche a remplacé celle du bord droit, qui n'existe pas.

29. — Malade perd un peu plus. Dureté au niveau de la partie inférieure.

30. — Vraies douleurs à 6 heures du soir, révenant par intervalles. Utérus contracté et dur; pas de changement du col. Dans l'intervalle des contractions, on sent deux tumeurs dures : l'une, du volume d’un œuf, située à côté et à droite de l'ombihic; l’autre, plus petite, située au-dessous et en dehors de la première. Ces douleurs, de nature hystérique, d'après M. Pinard, disparaissent d’elles-mêmes.

1° mai. — Malade va très bien.

3. — Utérus augmenté de volume; souffle plus accusé. 4. — Douleurs. Expulsion d'un gros caillot; hémorragie,

Segment inférieur de l'utérus abaissé; col ramolli, mais non effacé. Expulsion de nouveaux caillots, accompagnés d’un écoulement de sang pur. Injection très chaude de la solution de büodure dé mercure. ,

A 9 heures, col effacé, orifice dilaté comme une pièce de 1 franc. Par l'orifice fait saillie une masse molle, inégale, donnant la sensation d'un placenta ou d'un caillot. L'hémorragie continue ; tamponnement à 9 heures et demie. À 10 heures 50 les lus sont plus vives. On enlève le tampon ; la femme expulse alors une masse considérable de vésicules de môle.

Ces vésicules ont les dimensions d’une tête d'épingle jusqu'à une fève. Les plus nombreuses sont de la grosseur d’un pois. Elles sont réunies en grappe et contiennent un liquide transparent, incolore, qui dans quelques vésicules est citrin et même brunâtre. Au milieu de ces vésicules est un gros caillot fibrineux. Pas de traces de fœtus. Poids dela môle, 700 grammes.

On fait immédiatement une injection intra-utérine, et on

RCE

constate sur les parois de l'utérus l'existence de vésicules adhé-

rentes. L’utérus revient sur lui-même; pas d’hémorragie.

Injections vaginales toutes les trois heures,

Le soir, nouvelle injection intra-utérine, qui expulse encore quelques vésicules; mais il en reste encore quelques-unes sur le col, trop adhérentes pour être détachées.

5. — La nuit a été bonne. L'utérus petit, dur; pas d'hémorragie. Injections vaginales toutes les trois heures.

6. — Pendant la nuit, sensation de froid au moment des in- Jections. Le matin, pouls plus fréquent. Le ventre est plat, l'utérus rétracté, mais il y a un peu d'induration avec de la sensibilité dans la fosse iliaque gauche. Une injection intra-utérine étant faite, il s'écoule un liquide rougeâtre contenant quelques débris.

Traitement. — 1° Quatre sangsues dans la fosse ilaque

- gauche; sulfate de quinine 08',50, matin et soir. Injections vagi-

nales toutes les deux heures.

20 Injection intra-utérine à 2 heures, qui expulse un caillot et quelques débris. T. 40°,3, pouls très fréquent, soif vive. Le

. ventre n'est pas développé, mais douloureux au niveau de la fosse

iliaque gauche. | QUE

3° Injection intra-utérine à 6 heures 50. T. 39°,2.

4 2 Hi 10 heures. T. 38°.

D — — h heures matin.

Le 7. — État général meilleur. T. 380,3. Le pouls est moins fréquent. Le ventre est aplati, indolore. On sent une légère induration au niveau de la fosse iliaque gauche. Écoulement inodore, plus d'injections intra-utérines, plus de quinine. Injections vaginales toutes les deux heures.

Dans la matinée, diarrhée abondante ; à 4 heures, T. 37°8.

: Le 8, le mieux se maintient, Tumeur ovoïde, indolore,

mobile, facile à déplacer, surtout en haut, dans la fosse iliaque

gauche. Utérus rétracté à deux travers de doigt au-dessus du pubis. Le 9, la femme est tout à fait bien. La tumeur est considérée par M. Pinard comme un rein mobile.

LEURS | j Les jours suivants, le mieux continue; la tumeur reste avec ses mêmes caractères. ; sie re __ Le 17, exeat, bien portante. {Celle observation du D* Pinard | (maternité de Lartboisière) est tirée de la thèse de Gerbaud.)

ÿ + Er