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La réaction de Vernes à la résorcine.

VERNES et ses collaborateurs ont cherché, si un réactif minéral ou organique est susceptible de produire, en présence de sérums tuberculeux, des zones de floculation différentes de celles obtenues avec des sériims normaux. Un diphénol, la résorcine, s’est révélé le réactif de choix.

La technique de cette réaction est la suivante : on introduit, dans un petit tube de 13X60 imm., 0 cm° 6 de sérum frais, non chauffé et débarrassé par centrifugation de ses hématies (pour éviter l’opalescence du sérum: les prises de sang doivent toujours être pratiquées à jeun). On ajoute alors 0 cm*, 6 d’une solution de résorcine pure dans l’eau bidistillée à 1 gr. 25 %; le mélange est fait en agitant sans renverser le tube. Puis on transvase immédiatement le tout dans la cuve d’un photomètre, et on détermine la densité optique, après avoir auparavant fait l'égalité du photomètre sans cuve au repère O. A. Bouché au caoutchouc, le tube est laissé à 18-20° pendant 4 heures. Après ce laps de temps, on fait une nouvelle lecture, mais auparavant on a pris la précaution de vérifier l’égalité du photomètre; si cela est nécessaire, on le ramène à la même valeur qu’au moment de la première lecture. La différence entre les chiffres de la première lecture et ceux de la deuxième donne le degré photométrique, qui s’étage le long d’une échelle de 0 à 150 et même au-dessus.

D’après VERNES, tous les sérums floculent, mais les normaux moins que les sérums tuberculeux. Sauf quelques rares exceptions un indice inférieur à 15 est donné par un sujet non tuberculeux et un indice supérieur à 30 par un sujet bacillaire; de 15 à 30 il est difficile de conclure, car quelques sérums de sujets sains floculent plus que normalement, et quelques sérums de tuberculeux paraissent perdre momentanément leur hyperfloculabilité. IL semble donc qu’il faille attacher plus de crédit à une réaction négative pour rejeter le diagnostic de tuberculose qu’à une positive pour l’affirmer.

De nombreux auteurs ont déjà étudié cette réaction de VERNES chez les déments précoces. AMEGHINO (1926) l’a trouvée positive dans la proportion de 50 %; PRiIvar DE FORTUNÉ et GENEY de Nancy (1930) ont eu 18 positivités sur 80 sérums étu-

diés; le Docteur PASCAL a montré, comme HAMEL et ABÉLY, le manque de parallélisme existant entre le VERNES et le BESREDKA; ils se complèteraient seulement à son dire, et s’associeraient, vu que la première réaction ne décèle pas les formes latentes de tuberculose, mais permet de suivre par des examens fréquents l’évolution de la maladie. BARUK, BIDERMANN et ALBANE, sur 65 déments précoces, ont trouvé positives 20 fois une réaction de VERNES, et 25 fois une réaction de BESREDKA.

Pour nous, répétant ces recherches chez 25 déments précoces, nous avons obtenu :

17 cas au-dessous de 15;

7 cas entre 15 et 30 (observations 8, 15, 22, 23, 25, 29, 34); 1 cas seulement au-dessus de 30 (observation 36), et chez qui nous n’arrivâmes pourtant pas à déceler de foyer tuberculeux.

3 démences paranoïdes, étudiées en même temps, n’ont pas donné de résultats positifs; cependant l’une d’entre elles, traitée aux sels d’or, rentre dans la catégorie des cas qui ne permettent pas de conclure (observation 40).

La sédimentation des hématies.

Dans le sang rendu incoagulable par addition de citrate de sodium, les éléments figurés se sédimentent en trois couches, les hématies dans la partie inférieure, les leucocytes d'ans la partie moyenne et en surface le plasma citraté, qui surnage. La rapidité de cette sédimentation varie selon les conditions physiologiques et pathologiques du sujet; elle est fonction : 1° de la composition du milieu plasmatique et des proportions relatives de ses protéines; 2° du nombre, du volume et de la composition physico-chimique des globules; 3° de la tension superficielle, des forces capillaires et de la charge électrique des éléments en présence.

Dans la tuberculose à marche extensive, la vitesse de sédimentation est accélérée, tandis qu’elle est ralentie ou presque normale, quand le processus évolue vers la sclérose cicatricielle. Si cette réaction n'offre aucun caractère de spécificité et si sa valeur diagnostique est nulle, elle se trouve cepéndant intéres-

sanie car elle est, dans une certaine mesure, proportionnelle à l’activité du processus tuberculeux et les épreuves en série peuvent apporter des renseignements pronostiques intéressants.

Nous avons essayé de voir si cette propriété des hématies présenterait quelque chose de particulier chez 19 déments précoces du sexe masculin : en l’occurence, nous avons employé la technique de WESTERGEN, modifiée par ADLER, c’est-à-dire qu'après avoir mêlé à la seringue 2 cm* de sang à 0 cm, 4 d’une solution isotonique à 3,8 % de soude citrique, et en avoir fait un soigneux mélange sans écumage, nous remplissions avec ce liquide des pipettes spéciales, munies de poires en caoutchouc à pouvoir ascensionnel, jusqu’à un point 0. Puis nous plaçions les pipettes aux supports, en ayant bien soin d’essuyer le sang, qui suintait en bas, et en poussant la pointe sur un rond de caoutchouc. La partie supérieure une fois enclanchée dans la pince, il ne restait plus qu’à attendre une heure pour lire les résultats. Or, chez les sujets normaux, la vitesse de précipitation des hématies est, au bout de ce laps de temps, chez l’homme, de l’ordre de 3 à 6 mm.; chez la femme, de 4 à 10 mm.

Nous n’avons obtenu que trois résultats différents de la normale, un de 7 mm. (observation 37); un autre de 7 mm. 5 (observation 20); le dernier enfin de 12 num. (observation 21); mais il s'agissait en l’occurence d’un porteur de lésions tuberculeuses.

Recherche du bacille de Koch dans le sang de 18 déments précoces par hémoculture sur milieu de Lœwenstein.

Le Professeur Ernst LŒWENSTEIN, de Vienne, bien connu pour ses recherches sur la tuberculose, avait, depuis 1905, insisté à plusieurs reprises sur la fréquence de la bacillémie tuberculeuse, au cours des formes chroniques de la tuberculose, pulmonaire ou autre, confirmée. Il a mis au point avec ses élèves, une méthode de recherche du bacille de Koch dans le sang; étendant ses investigations, il en est arrivé, en se basant sur le caractère positif de l’hémoculture ou de linoculation du sang, à soupçonner, puis à affirmer la nature tuberculeuse de toute une série d’affections d’étiologie encore obscure. Parmi ces dernières, figurent en toute première place le rhumatisme articulaire aigu