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PS
1 Garçon
4 ans
4 jours
11 jours
guérison.
2 Fille
mort.
3 Garçon
17 mois
mort.
4 Fille
5 ans
guérison.
5 Garçon
3 ans 3 m
6 Fille
mort.
7 Garçon
12 ans 1/2
mort.
8 Fille
guérison.
9 Garçon
guérison.
10 Garçon
5 ans
guérison
11 Fille
mort.
12 Fille
mort
13 Fille
mort.
14 Fille
mort.
15 Fille
mort.
16 Garçon
mort.
17 Fille
guérison.
18 Garçon
5 ans
mort.
19 Fille
oo
mort.
20 Garçon
guérison.
21 Fille
►fi».
mort.
Cette dernière fut opérée au moyen du thermo-cautère.
Je n’ai point pu opérer, dit le D1' Dudon, au moment d’élection, c’est-à-dire de bonne heure, tous ces enfants qui étaient malades depuis un certain nombre de jours, mais bien au moment où j’ai été appelé, et dans plusieurs cas trop tard; chez tous, l’asphyxie était évidente et chez plusieurs la mort trcs-prochaine.
Cet excellent chirurgien pense que la trachéotomie est une opéra tion pour le succès de laquelle la temporisation est funeste; innocente par elle-même, elle aura d’autant plus de chance de réussite qu’elle aura été pratiquée dans un temps plus rapproché de l’envahissement du larynx par les fausses membranes.
Nous partageons entièrement cetle manière de voir, qui est cellede la plupart des médecins que nous avons vus, et repoussons conséquemment celle qui prétend que la trachéotomie, pratiquée de trop bonne heure, lors des accès de suffocation, avant toute anesthésie (c’est M. Faure le premier qui a signalé l'anesthésie asphyxique), fait périr des enfants qui peut-être eussent guéri spontanément.
M. le D1’ Lande, éminent praticien de notre ville, a fait '23 trachéotomiesfau bistouri et a obtenu 5 guérisons, plus 2 au thermo-cautère sur lesquelles il a eu une guérison. Dans ses opérations au bistouri, il nous a dit ne jamais avoir vu d'hémorrhagie assez considérable pour compromettre le succès.
Une de ses malades est morte pendant l’opération, par suite de l’épaisseur de la fausse membrane. La canule en effet s’introduisit entre la fausse membrane et la trachée. Le même fait est du reste arrivé à M. le Dr Lanelongue, autre médecin distingué de Bordeaux.
Des deux enfants opérés par M. Lande avec le thermo-cautère, le premier a guéri sans cicatrice difforme, comme nous avons pu nous en assurer par nous-même. Le deuxième est mort le 4e jour, de syncope.
Sur les autres opérations par le thermo-cautère faites dans la Gironde, il y a .eu 3 cas de guérison, ce sont ceux de MM. Denucé, Poinsot et Dubourg.
Depuis le mémoire de Poinsot (mai 1877), 9 opérations de trachéotomie par le thermo-cautère ont été pratiquées dans la Gironde, une par M. Dudon, 2 par M. Lande, 1 par M. Denucé, I par M. Démons, 1 par M. Poinsot, 3 enfin par M. Dubourg.
Nous citerons la statistique des trachéotomies pratiquées celte année à l’hôpital Saint-André de Bordeaux par M. Dubourg. Le peu de Moreau.
succès qu’il a obtenus, bien qu’on ne puisse mettre en doute son habileté opératoire, s’explique parfaitement si l’on songe que les enfants amenés à l’hôpital arrivent presque tous dans un état déplorable. Beaucoup ont déjà eu à subir des médications plus ou moins fantaisistes et l’on ne peut les opérer qu’alors que tout espoir de guérison est à peu près perdu.
I. — Enfant de 4 ans, tille, malade depuis 5 jours, asphyxie imminente, entrée le 3 avril 1877, opérée au bistouri, morte le 5 avril de bronchite capillaire.
II. — Enfant de 2 ans (garçon), malade depuis 6 jours, entré le
5 avril dans de très-mauvaises conditions, opéré au bistouri, mort le
6 avril.
III. — Enfant.de 15 mois, malade depuis 4 jours, entré le l01' mai, opéré au bistouri, mortleSmai.
IV. — Enfant de 4 ans, entré le 1 1 mai dans des conditions déplorables, malade depuis 5 jours, opéré au bistouri, mort le 5° jour de l’opération.
V. Fillette de 3 ans, entrée le 12 mai au 6°jour de la maladie, opérée au bistouri, morte le 15 au soir.
VI. — Enfant de 28 mois, entré le 5 mai, malade depuis 5 jours, opéré au bistouri, mort le 7 mai au soir.
VII. — Enfant de 10 ans, entré le 23 février au 10° jour d’une angine grave consécutive à la variole, larynx pris consécutivement le soir de son entrée, asphyxie imminente, grand épuisement, opéré au bistouri, mort le 25 février.
VIII. — Fille de 3 ans, entrée le 13 mai, malade depuis 3 jours, opérée au bistouri, morte le 16 mai.
IX. — Enfant de 31 mois, entré le 14 août, malade depuis 3 jours, opéré au thermo-cautère, mort le 15 août.
X. — Enfant de 6 ans, entré le 1er juillet tout à fait au début, opéré au thermo-cautère, mort le 6 juillet au soir.
XI. — Enfantde 6 ans 1[2, entré le 3 juin, malade depuis 3 jours, opéré au thermo-cautère, guérison.
La statistique dePoinsot est plus consolante. Il a opéré au bistouri 26 enfants de 3 à 6 ans. Sur ces 26 opérations, il a obtenu 9 succès dont 5 coup sur coup.
Depuis l'impression de son mémoire sur la trachéotomie au thermocautère, il a une fois employé le procédé thermique. L’hémostase a été absolue. L’opération n’a duré qu’une minute et demie. Malheureusement, comme elle avait été laite un peu tard, l’enfant est mort.
Ici s’arrête notre statislique. Dans cette longue liste d’observations, on remarquera avec quelle impartialité nous avons signalé les revers comme les succès, persuadé que le petit nombre des échecs signalés ne saurait décourager les praticiens et faire mettre en doute l’utilité de la trachéotomie.
