VASCULARISATION DU CARTILAGE EN VOIE D'OSSIFICATION

Nous consacrons un chapitre spécial au phénomène du développement des vaisseaux sanguins dans l'ossification aux dépens du tissu cartilagineux; non pas parce que dans ce cas particulier nous aurons afiaire à un processus différent de ce que nous avons déjà vu se produire, mais, parce que certaines particularités que nous avons signalées se présentent ici dans toute leur évidence ; et ensuite, parce que cette étude peut servir d'intermédiaire entre la vascularisation des (issus normaux que nous avons étudiée, et celle des tissus pathologiques qui doit nous occuper plus tard. Le processus est en effet plus compliqué que ce que nous avons vu précédemment : il n'y a pas simple formation d'un tissu nouveau, mais en outre destruction, si pas totale, au moins partielle du tissu existant. De même

que dans les processus pathologiques, il y a altération primitive dans la structure du tissu, au sein duquel le phénomène doit se produire; cette altération est caractérisée par un afflux de sucs plus considérable, une espèce de retour du cartilage à Tétat embryonnaire, et Tapparition de vaisseaux et de tissu embryonnaire dans son intérieur. C'est de cette première phase, ou plutôt de ce prélude de Tossification que nous parlerons.

IVous aurons à considérer successivement : 1® les modifications subies par le cartilage ; 2° la structure et le mode d'évolution des masses de tissu embryonnaire envahissant le cartilage.

1» Modifloations du tissu cartilagineux.

Le tissu cartilagineux constituant la plus grande partie du squelette primordial de Pembryon, appartient, comme on sait, à la variété hyaline. Il présente les caractères histologiques de ce tissu à 1 état de complet développement, si ce n'est toutefois qu'ici les éléments cellulaires prédominent et Temportentsur la substance fondamentale. A rétat normal, ce tissu est dépourvu de vaisseaux sanguins, si Ton en excepte quelques cas se rencontrant dans la série. Or, quand le cartilage va disparaître pour céder sa place au tissu osseux, il se passe en lui une série de modifications, dans lesquelles la vascularisation joue un rôle important. Nous verrons d'abord en quoi consistent ces modifications.

Le processus de l'ossification se passe différemment dans la diaphyse des os longs d'une part et dans leur épiphyse et les os courts de l'autre ; non pas qu'il y ait des différences essentielles, ce n'est en réalité que l'arrangement des parties, et l'ordre de succession des phénomènes qui varient. C'est dans la diaphyse que la marche du processus est la plus régulière, aussi est-ce celle-là qu'on prend pour type quand on veut étudier Tossification. Nous plaçant à un autre point de vue, nous chercherons de préférence dans l'épiphyse nos sujets d'étude pour déterminer les rapports réciproques du cartilage et des vaisseaux. Dans cette région en effet, les canaux vasculaires traversent de grandes étendues de cartilage non encore calcifié, par conséquent la vascularisation et l'ossification ne marchent pas aussi intimement unies que dans la diaphyse.

Quand on fait une section à travers le cartilage épiphysaire d'un

os long, à une époque où l'ossification de la diaphyse est déjà trèsavancée, par exemple chez un embryon déjà bien développé ou même un mammifère nouveau-né, on voit à Tœil nu trancher sur le blanc du cartilage, des points et des traînées rouges qui sont la section des canaux vasculaires. La plupart de ces canaux partent de la diaphyse en traversant la ligne d'ossification séparant celle-ci de répiphyse; d'autres proviennent aussi du réseau vasculaire périchondral, et plongent directement dans la substance cartilagineuse. L'examen microscopique est très-facile : le tissu cartilagineux se coupant parfaitement à l'état frais, on fait au rasoir des tranches très-minces, que l'on examine sans addition de réaclif, en bordant la lamelle de parafiîne pour éviter le dessèchement. Voici comment se présentent les endroits où un canal vasculaire a été sectionné en travers (pi. II, fig. 17). Dans une zone plus ou moins étendue autour du centre du canal, on voit les capsules du cartilage qui, en dehors de celle-ci, n'ont pas de disposition spéciale, afl'ecter une position régulière : leur grand axe se place dans le sens des rayons du cercle dont le canal vasculaire est le centre. Les cellules cartilagineuses sont granuleuses, elles paraissent le siège d'une suractivité formalive, nulle part ailleurs elles ne présentent plus de traces de division que dans le voisinage immédiat du canal. Là aussi, l'aspect de la substance fondamentale se modifie : d'homogène et hyaline qu^elle était ailleurs, elle acquiert un aspect plus fibrillaire, même on voit sur quelques canaux, de véritables faisceaux de fibrilles se détacher de la paroi du canal et le traverser (v.'fig. 17, f). La cavité du canal, que nous nommerons canal médullaire, renferme ce qu'on a désigné sous le nom de moelle fœtale ou moelle du cartilage. Plus loin npus nous étendrons longuement sur sa structure et sur les éléments qu'elle renferme quand nous l'étudierons dans la i^rande cavité médullaire de la diaphyse. Les canaux médullaires de l'épiphyse sont remplis par un tissu ayant tous les caractères du tissu embryonnaire. Des cellules granuleuses arrondies y sont plongées dans une substance fondamentale dont la disposition fibrillaire est encore peu apparente ; par places seulement des faisceaux fibrillaires bien prononcés, traversent le canal et divisent sa lumière en deux ou plusieurs cavités secondaires. La paroi du canal, n^a pas de texture spéciale, c'est en réalité la substance cartilagineuse elle-même, sans couche spéciale de revêtement du côté de la cavité du canal.

4u milieu du tissu embryonnaire se voit la section du ou des vaisseaux qui traversent le canal. La paroi de ceux-ci, intimement confondue avec le tissu environnant, est formée de protoplasme renfermant de grands noyaux, faisant parfois saillie d*une manière très-prononcée, dans la lumière du vaisseau. Les mêmes choses s'observent sur les sections obliques ou parallèles à Taxe des canaux médullaires ; sur celles-ci on distingue mieux les vaisseaux sur une plus grande étendue, mais la disposition rayonnée des capsules du cartilage est moins évidente.

Le point que nous voulons faire ressortir dans cet examen^ c'est que par le fait de la canalisation du cartilage, les éléments de ce tissu loin de présenter des traces de dégénérescence montrent une activité formative plus énergique, et les produits de cette activité, les éléments embryonnaires vont se mêler à la substance qui remplit les canalTx médullaires. Il n'y a guère que la substance fondamentale qui paraisse se détruire. Ce fait touche de près à une question importante au point de vue de l'ossification qui ne rentre pas directement dans notre sujet, mais nous dont dirons un mot ici : le sort du tissu cartilagineux dans l'ossification.

On sait qu'autrefois la transformation directe des éléments du tissu cartilagineux en éléments du tissu osseux était admise comme règle ; c^est l'opinion de Bidder, Lieberkuehn, etc. Depuis que les recherches modernes ont prouvé que cette transformation directe ne se produit qu'exceptionnellement dans les tissus normaux et dans quelques cas pathologiques, quelques auteurs parmi lesquels nous cijerons Stieda, Strelzoff, etc. ont affirmé la destruction complète du cartilage, dont ils ont pu suivre les diverses phases de régression. C'est pour ce motif que Strelzoff regarde l'ossification ordinaire dans le tissu cartilagineux comme une véritable néoformation (ossification néoplastique) par opposition à la transformation directe (métaplastiqué) (1). Entre ces deux opinions s'en place une autre déjà défendue par H. Mueller et qui attribue un rôle aux cellules cartilagineuses^, vu la prolifération active dont elle sont le siège dans le voisinage immédiat de la partie en voie d'ossification. Gegenbaur, Waldeyer, Ranvier, V. Brlwn admet-

(1) Ueber die Histogenèse der Knochen {Ifntersuch, aus d. pathol. Inslit. zu Zurich ; V, Eberlh !• Hefl. 1873.)

tent également que les éléments cellulaires du cartilage ne se détruisent pas, mais deviennent libres et se mêlent à la substance embryonnaire des canaux médullaires. Nous ne poursuivrons pas plus loin les faits que ces auteurs ont invoqués, ni les rôles divers qu'ils assignent à ces éléments devenus libres ; il nous a suffi de rapprocher le fait de la prolifération plus active des éléments du cartilage par suite de Tafflux plus considérable de sucs nutritifs accompagnant la vascularisation, que nous avons vu se produire autour des canaux vasculaires de Tépiphyse. Là aussi, ce qu'on pourrait appeler destruction du cartilage, n'est en réalité qu'une espèce de transformation embryonnaire par suite de modifications dans la nutrition.

La vasculaHsation delà diaphyse est intimement liée à l'ossification; c'est par le centre de la diaphyse que le processus commence. L'étude des modifications du cartilage, nous porterait à étudier plus en détail le phénomène de l'ossification, ce qui nous écarterait de notre sujet. Disons seulement que les capsules de cartilage, ayant subi un dépôt de sels calcaires, sont ouvertes par le développement progressif du tissu embryonnaire péricbondral (cambium osseux de Billroth ; substance ostéogène d'ÛLLiER; couche ostéoplastiquc ou formatrice de Strelzoff, etc.). Ce tissu porte les vaisseaux dans l'intérieur des cavités dont se creuse l'os embryonnaire. En même temps qu^à la périphérie nous voyons se former la gaine osseuse périchondrale, nous voyons les trabécules, restes de la substance cartilagineuse à l'intérieur de l'os se recouvrir de couches d'ossification endochondrale. C'est dans l'intérieur des grandes lacunes endochondrales que nous trouvons accumulé en grande quantité le tissu embryonnaire ou moelle fœtale, de la structure duquel nous devons maintenant nous occuper.

2'' Structure de la moelle fœtale.

Comme nous l'avons déjà dit, la moelle fœtale ou moelle du cartilage, est la substance pulpeuse rouge, remplissant les cavités de l'os embryonnaire. Ce tissu embryonnaire, dont on peut se faire une bonne idée en fendant suivant son axe un os en voie de formation, présente assez d'analogie avec la moelle dite rouge qui remplit la substance aréolaire de l'extrémité des os longs et des os courts à l'état adulte. La structure microscopique en est aussi sensiblement la même ; ce tissu est formé d'éléments embryonnaires et de vais-

seaux sanguins qui, dans les os en voie de formation, sont très-abondants, par conséquent doivent nous intéresser au premier chef.

Le moyen le plus simple d'observation de la moelle fœtale, c'est Texamen direct d'un petit fragment à l'état frais, dilacéré dans un liquide indifférent. Nous verrons plus loin que des éléments trèsintéressants sont directement en contact avec le tissu osseux de formation nouvelle, de sorte que pour avoir tous les éléments, il est bon de gratter avec un scalpel, la paroi des trabécules. Ce moyen réussit, mais beaucoup d'éléments délicats sont naturellement détruits. Ce qui donne de meilleurs résultats c'est de dilact'rer des coupes faites à travers les trabécules osseux et la substance médullaire qui les entoure. On choisit de préférence pour cette opération un os long, par exemple un métacarpien d'un embryon de ruminant ayant atteint un développement moyen. L'os est scié en deux suivant son axe; ensuite, au moyen d'un rasoir à trempe dure, on tache de faire des coupes aussi minces que. possible sur la limite de l'ossification diaphysaire. On se contente de dilacérer partiellement, c'est-à-dire de séparer les fines aiguilles osçseuses constituant les trabécules, qu'on laisse persister dans la préparation. Cette dilacération se fait le mieux sur la face inférieure d'une lamelle à couvrir que l'on retourne ensuite sur un porte-objet couvert d'un cadre de papier à filtrer mouillé. On examine dans cetjte chambre humide. La section de l'os est notablement facilitée par la décalcification par l'acide chromique (2/1000) ou la liqueur de MûUer, ou encore comme le recommande Ranvier l'acide picrique suivi du durcissement dans la gomme et l'alcool. Tous ces procédés son! préférables pour étudier des surfaces un peu étendues, dont il est difficile d'obtenir des coupes assez minces sans décalcification, mais comme à notre point de vuc^ nous ne devons que nous rendre compte de la nature des éléments formant la substance médullaire , et que nous négligeons l'étude de l'ossification elle-même, les préparations par dilacération peuvent nous suffire. Nous emploierons donc de préférence des tissus frais, réservant les pièces décalcifiées pour servir en quelque sorte de contrôle.

Ce qu^on voit tout d'abord en grande quantité, ce sont les cléments décrits sous le nom de médullocelles. Celles-ci sont des cellules arrondies, formées d'un protoplasme granuleux, renfermant un ou deux noyaux rendus surtout apparents par l'action de l'acide acéli-

— Tique; en tout semblables donc aux globules blancs du sang. Ce sont ces éléments, existants également dans la moelle rouge des os adultes, qui sont considérés par Neumann et Bizzozero comme étant le siège de la formation de globules rouges. Les cellules lymphoïdes ordinaires de même que celles donnant naissance aux globules rouges sont douées de mouvements amiboïdes, constatés pour les dernières par Bizzozero et Mantegazza chez le chien et le lapin et par Neumann chez la grenouille. — Il est probable que parmi les cellules embryonnaires arrondies un certain nombre proviennent des cellules cartilagineuses mises en liberté par la rupture des capsules, seulement aucun caractère spécial ne les distingue. — Parmi les éléments n'appartenant pas directement à la moelle fœtale nous devons mentionner les ostéoblastes, et un nombre souvent très-considérable de globules rouges du sang qu'on voit éparpillés dans la préparation.

On ne parvient à isoler par la dilacération que des fragments du reticulum dans lequel se trouvent contenus les divers éléments de la substance médullaire, c'est surtout ^ppendu aux vaisseaux qu'on le rencontre. Il est formé par un réticule très-fin^ présentant de l'analogie avec le tissu conjonctif réticulé (tissu cytogène ou adénoïde). Des noyaux entourés d'une faible zone de protoplasme, se voient à la hauteur des nœuds de la substance réticulaire.

La substance de la moelle fœtale est très-riche en vaisseaux sanguins; sur des dilacérations faites avec précaution, on trouve dans la préparation un grand nombre de fragments de vaisseaux sanguins dont beaucoup ont la signification de capillaires. Les parois de ces capillaires sont très-minces, la coupe optique en est indiquée par une ligne simple, mais presque toujours de fins filaments protoplasmiques et des fibrilles du tissu réticulé au milieu desquels les vaisseaux sont plongés y restent appendus. Généralement le vaisseau est entouré d'une quantité plus ou moins considérable d'éléments granuleux analogues aux cellules embryonnaires ; dans la paroi^ immédiatement en contact avec le sang, se voient les noyaux elliptiques entourés d'une zone de protoplasme, qui constituent partout les corps fusiformes de la paroi des capillaires.

Pour se rendre compte de la disposition générale de ces capillaires, il faut l'étudier sur les coupes plus étendues de pièces injectées, ou à défaut de celles-ci de fragments d'os dans lesquels on a produit par l'immersion dans certains liquides la coagulation rapide du sang

dans les vaisseaux. Les pièces décalcifiées à Tacide picriquc sont très-avantageuses sous ce rapport. Sur ces préparations, on voit au niveau de la limite de Tossification diaphysaire, les capillaires se disposer sous forme d'anses à convexité tournée vers le cartilage épiphysaire. D'après Lewschin (0 ces anses sont foi'mées de deux parties de calibre inégal, Tarcade de Tanse a ordinairement un calibre supérieur à celui du capillaire afférent. Parmi les éléments se trouvant dans le voisinage immédiat de la paroi du vaisseau, on en voit ayant toutes les propriétés des globules blancs du sang, et qui semblent faire corps avec la paroi^ ou sont plongés dans son intérieur. Lewschin qui décrit également ce phénomène, l'interprète comme étant Fexpression de globules blancs en voie d'émigration. Nous nous rallions à cette explication; toutefois il y a un point dans le travail de LKWscHmque nous n'admettons pas, c'est qu'il considère la paroi des capillaires comme formée par du protoplasme sans noyaux. Nous avons vu qu'au contraire il existe dans la paroi des capillaires de véritables noyaux en tout semblables à ceux que l'on rencontre partout dans les capillaires embryonnaires. *

Nous avons réservé pour la fin, l'étude d'une catégorie d'éléments auxquels se rattachent les considérations les plus intéressantes que nous ayions à présenter dans ce chapitre. Ce sont les masses de protoplasme à noyaux multiples, qui dans la substance médullaire des os ont été désignés par les auteurs français soûs le- nom de myeloplaxes. C'est Robin qui les a tout d'abord signalés (2). Ce sont des masses de protoplasme granuleux, souvent très-étendues renfermant un grand nombre de noyaux elliptiques, et affectant les formes les plus diverses. Elles sont en outre très-fragiles, de sorte que trèssouvent pour ne pas dire toujours, on n'a guère sous les yeux qu'un fragment plus ou moins considérable de la masse. La dilacération prudente de coupes faites dans le tissu frais et l'examen dans la chambre humide, sont des précautions indispensables pour se faire une idée exacte de ces corps. Ce sont des cellules géantes dans toute

(I) Ueher die terminalen BltUgefàssen in den primitiven Markràumen âcr Rôhren- ArnocAen etc. (Balletindc Pacad. des Sciences de St-Pétersbourg, T. 17, 1H72, p. 13 )

(IjSur l'existence de deux espèces nouvelles d'éléments anaiomiques qui se trouvent dans le canal médullaire, (Comptes rendus et mémoires delà Soc, de biolog. 1849, p. H9.)

la force du terme, leur aspect général est celui de longs filaments, seulement ils présentent par places des parties où le protoplasme s'étale largement en surface. Ce sont ces parties étalées que l'on considère généralement comme les cellules à noyaux multiples; en effet les prolongements qui en partent sont le plus souvent brisés. Ces lames protoplasmiques ne forment jamais une surface plane ; elles sont bosselées, présentent des crêtes et des dépressions. Celles qui sont allongées ont souvent leurs bords relevés de façon à simuler une gouttière ; d'autres [ont la forme d'un segment sphérique creux à bords irrégulièrement découpés. On peut s'assurer de ces différentes formes, en faisant rouler ces éléments sous la lamelle; elles ne sont pas produites artificiellement, puisqu'on les retrouve avec les mêmes caractères sur les pièces fraîches et sur celles conservées dans divers liquides. Il est dans tous les cas indispensable d'interposer une bandelette de papier entre la lame et la lamelle pour éviter la compression qui doit naturellement déformer ces éléments. Les filaments plus atténués, partant souvent de deux extrémités de la masse principale sont d'aspect identique à la plaque élargie même. Les noyaux sont distribués sur toute l'étendue du protoplasme, ils sont toutefois plus abondants dans les plaques et sur les bords de celles-ci. Par places, la substance de ces corps présente des vacuoles plus ou moins étendues (PI IL fig. 18. 19). '

On a pu voir par cette description, que ces plaques protoplasmiques semblent avoir pris leur forme spéciale en se façonnant sur les anfractuosités d'un moule creux. On peut le mieux se rendre compte de l'origine de cette forme en examinant l'aspect que les myéloplaxes présentent sur les coupes. La, dans la cavitédes lacunes de l'os embryonnaire, on voit tous les éléments de la moelle fœtale; les myéloplaxes s'y trouvent avec leur partie élargie appliquée dans les échancrures sémi-lunaires que laisse la substance osseuse en se déposant sur les irabécules. Les prolongements sont à une certaine distance encore appliqués le long des trabéculès dont ils s'écartent ensuite pour plonger et se perdre dans le moelle. On ne remarque pas d'ostéoblastes dans les endroits où les myéloplaxes sont appliqués dans les échancrures (pi. II, fig. 19).

Le point le plus intéressant c'est la connexion des capillaires avec les prolongements de ces éléments à noyaux multiples. Sur les préparations par dilacération, on voit des figures qui rendent cette con-

- nexion infiniment probable; j*ai reproduit celles qui m'ont paru les plus probantes (v. fig. 20 et 21, pi. II). Les capillaires dans la cavité médullaire des os en voie de formation, présentent, comme dans tous les organes embryonnaires des traces de la multiplication dont ils sont le siège; or, ici comme partout, cette multiplication se manifeste par des bourgeons vasculaires plus ou moins creusés et communiquant avec la paroi vasculaire. Dans quelques cas on peut voir l'extrémité libre des capillaires de nouvelle formation se continuer d'une venue avec le prolongement manifeste d'une cellule à noyaux multiples. Tantôt c'est une anse vasculaire dont une des parties est formée par une masse de protoplasme à noyaux multiples; ou bien encore, un capillaire complètement développé se continue d'emblée avec un de ces éléments multinucléés. Cette connexion n'est pas un effet de superposition, d'abord en faisant mouvoir les parties, le tout se déplace simultanément sans que les rapports du myéloplaxe et du vaisseau soient changés ; ensuite, ce qui est une preuve plus forte, on peut voir dans quelques cas (fîg. 21) le vaisseau se continuer d'une manière insensible avec le myéloplaxe, de sorte qu'on saurait difficilement dire où commence l'un et finit l'autre : la lumière du vaisseau se continue avec une vacuole du myéloplaxe. Je laisse de côté l'argument tiré de la présence de globules rouges du sang dans la cavité de la partie déjà canalisée; on pourrait objecter qu^ils y sont entrés accidentellemept, ce qui toutefois n'est pas probable.

Nous voyons donc ici de nouveau ces éléments singuliers, ces masses de protoplasme à noyaux multiples, quels que soient les noms particuliers qu'on leur donne, se trouver en rapport intime avec les vaisseaux à leur état embryonnaire. C'étaient d'abord les premiers éléments du feuillet moyen du blastoderme, ou au moins de la partie destinée à donner naissance au sang et aux vaisseaux, que nous avons vu se présenter sous cet aspect. Les éléments que nous avons désignés sous le nom de cellules vaso-formatives, présentent aussi plus d'un point d'analogie, surtout avant leur canalisation, avec les cellules géantes à noyaux multiples. Ici, pour la troisième ^ fois, nous trouvons des formes typiques de cellules géantes, en rapport avec les capillaires embryonnaires. Or, ce n'est pas seulement dans les tissus normaux que se trouvent ces éléments, mais dans une

foule de tissus pathologiques, et de préférence dans ceux qui ont le caraclère de tissus embryonnaires, tissus de granulations. Ainsi les tumeurs sarcomateuses, surtout celles qui ont leur siège dans les os^ sont les endroits où ces éléments se rencontrent le plus fréquemment. Déjà en 1838, J. Mueller (Savait signalé leur existence dans les sarcomes des os. Virchow (2) établit même une classe à part pour \es Riesenzellensarcome. Depuis, on les a reconnus dans un grand nombre de produits néoplasiques. Dans beaucoup de ces cas, les auteurs ont émis et défendu lopinion de la relation de ces corps avec les capillaires, toutefois les opinions varient sur ce point, ce qui porterait même à croire, que ces amas de protoplasme n'ont pas toujours la même signification.

BiLLROTH (5) leur attribue la fonction de détruire le tissu osseux, cette destruction se fait chimiquement, par suite de sécrétion d'un acide (peut-être Tacide lactique) qui dissout la substance osseuse. Ces éléments proviennent du tissu embryonnaire et non pas de Tos lui-même : des pointes d'ivoire enfoncées dans un os d'un animal vivant y subissent également un travail de résorption, se creusent de lacunes (analogues aux lacunes de Howship dans l'os enflammé) dans l'intérieur desquels on trouve de ces cellules à noyaux multiples.

KôLLiKER admet également la coexistence presque constante de ces éléments avec les points où la substance osseuse subit une résorption lente. Il a même décrit dans un travail récent (^), toutes les surfaces normales de résorption, caractérisées partout par l'existence de ces cellules géantes qu'il nomme ostéodaste$ (par opposition aux ostéoblasles). Ces ostéoclasles seraient du côté de l'os, munis de fins prolongements, au moyen desquels ils opéreraient une espèce de destruction mécanique.

Jusqu'ici, comme on le voit, nous n'avons pas parlé du rapport des cellules géantes avec les vaisseaux sanguins. Ce n'est que dans ces derniers temps que les affirmations des auteurs sont positives à cet

(1) Veber den feineren Bander krankhafien Geschwûlute, p. 6.

(2) Die krankhafien GeschwUlste^ Bd. Il, p. 336.

(3) Knochenreaorplion {Langeitbeck's Archiv, y Bd. Il, p. H 8.)

{i) Die normale Résorption des Knochengewebes und ihre Bedeutung fiir diê Enistehung tgpischer Knochenformen, (Leipzig. 1873.)

égard. Lewschin(0 signale la possibilité de confondre, dans la substance médullaire des os, certains myéloplaxes avec des anses terminales de vaisseaux. Il a obtenu des injections qui ont pénétré par les vaisseaux sanguins jusque dans les prolongements de masses protoplasmiques à noyaux multiples. D'après la figure que donne Fauteur, ces masses à noyaux multiples sont bien réellement des myéloplaxes analogues à ceux que nous avons décrits nous-méme (fig. 2t . PI. II).

Wegneii(^) signale la relation intime existant entre les cellules géantes et les parois vasculaires. Dans quelques cas les parois d*un vaisseau sont complètement entourées (wie gepanzerf) de myéloplaxes qui se tiennent par leurs prolongements ; ou bien ils sont appliqués sur un des côtés de la paroi du vaisseau ou s'insinuent entre deux vaisseaux. G*est surtout à la face interne des os du crâne, sous la dure-mère qu^il a trouvé ces corps ; il les met aussi en rapport avec la résorption de Fos.

Schùppel(3> admet que les vaisseaux sanguins sont Forigine des cellules géantes point de départ des granulations tuberculeuses.

Kônig(^) partage les idées de Kôlliker quant au rôle des cellules multinucléées dans Fostéite raréfiante. Il admet en outre qu'elles ont leur point de départ dans les vaisseaux sanguins sur lesquels elles sont souvent appliquées directement. Souvent aussi elles paraissent n'être constituées que par la paroi même du vaisseau, modifiée par suite de l'émigration de globules blancs. — Dans cette hypothèse^ les cellules géantes seraient un produit de la transformation de Fendothelium vasculaire. Nous retrouvons une idée analogue soutenue par Herrenkohl (^) qui, dans la péritonite, a observé la transformation en cellules géantes de Fendothelium de la séreuse.

Parmi les faits les plus concluants en faveur de Forigine vasculaire, nous devons encore citer une observation de Steudener(6) qui décrit,

(1) Loc. cit. Ueber die temiin, Blutgef. etc.), p. 17.

(2) Myeloplaxen und Knochenresorption (Virchow*s Archiv. fid 56).

(5) Ueber die Identitàt der Tuberculose mit der Pertsucht (Virchow's Archiv.), Bd. 56 p. 47.

(^) Der Vorgang der rareficirenden Ostitis unter Einwirkung der Riesenzetten (Deut'icheZeitêch. f. Chirurg) 11. 1873, p. 502).

(5) Wiicherung der Endothelien bei pathologischen Neuhildungen, (Inaavg. Dissert, Bonn.) 1873.

(6) Beitràge zurOnkologie (Virchow's Archiv.) fid. 59^ p. ^13.

dans la charpente d'un sarcome alvéolaire delà rétine, des cellules géantes s'atténuant à un de leurs prolongements, et paraissant dégénérer en un canal endothélial terminaison d'un capillaire sanguin; et un travail de Brqdowsri(I) qui déclare positivement que les cellules géantes sont développées aux dépens des rudiments des vaisseaux de nouvelle formation. Il a pu, sur des coupes, démontrer la continuité des prolongements protoplasmiques ou bourgeons des vaisseaux sanguins avec des cellules géantes. Quelquefois le poinjt d'union intermédiaire entre le vaisseau et la cellule géante renferme des vacuoles produites par la dégénérescence colloïde du protoplasme. L'auteur est parvenu à injecter l'origine des prolongements des cellules géantes de la face externe de la dure-mère sur le cadavre d'un enfant nouveau-né, en poussant l'injection par le système vasculaire général. La production des cellules géantes dépendrait donc d'une prolifération démesurée du germe protoplasmique des vaisseaux et de la formation d'une grande quantité de noyaux. Ces germes déformés ne subissent pas de développement ultérieur des vaisseaux ; on peut toutefois y observer des phénomènes rappelant l'origine vasculaire de ces éléments (formation de vacuoles, commencement de division du protoplasme, comme pour la formation d'un endothelium). Il paraîtrait même, d'après les faits que nous avons signalés, qu'une cellule géante peut encore ultérieurement se transformer en capillaires.

Gomme confirmation d'une opinion que nous avons émise à propos de l'origine des cellules vaso-formatives, nous devons encore mentionner ici le résultat d'expériences très-ingénieuses instituées par Ziegler(2) à l'Institut anatomo-pathologique de Wûrzburg. Pour lui, des cellules géantes peuvent se former aux dépens des leucocytes du sang émigré. Il a introduit à cet effet, dans les tissus d'animaux vivants (chiens, lapins) de petites lames de verre, sur lesquelles une mince lamelle est soudée par les quatre coins. Après 10 à 25 jours, les plaques retirées lui fournissent des préparations microscopiques toutes faites, qu'il n'a qu'à soumettre à l'examen

(1) Ueber den Ursprung sogenannter Riesenzellen^ und ûber Tuberkel im allgemeinen (Virchow's Aichiv.) Bd. 63 p. 113.

(2) Experimentelle Erzeugung von Riesenzellen aus farblosen Blutkôrperchen. {Centralbtatt /. med. Wissensch. 187i, n» 51).

pour y observer les phénomènes d'évolution subis par les cellules migratiles entrées dans cette espèce de piège. Il a vu ainsi des cellules géantes et des vaisseaux sanguins, formés aux dépens des globules blancs. Ce fait fournit un point de repère important, au point de vue de la valeur identique des cellules géantes et des vaisseaux d'une part et des leucocytes de l'autre.

Nous résumerons de la façon suivante notre opinion sur la nature et le mode d'évolution des cellules géantes, prises dans leur acception la plus large :

Les éléments primordiaux, devant former le système vasculaire (paroi et éléments du sang) se présentent sous forme de masses de protoplasme dans lesquelles la multiplication nucléaire n'est pas accompagnée de la division du corps de la cellule. Il en résulte les amas protoplasmiques aux dépens desquels se forment les premiers vaisseaux de Taire germinative, et les cellules vaso-formatives dans les tissus embryonnaires en général. Cette considération aussi fait comprendre l'identité du protoplasme vaso-formatif et des leucocytes. — Lorsque l'évolution normale des parois vasculaires par bourgeons protoplasmiques est troublée^ ceux-ci ne se développent pas sous forme de cavités tapissées d'endothelium, mais s'étalent en surface, constituant les plaques des cellules géantes. C'est ce qui se présente manifestement dans le tissu osseux, quand les vaisseaux sanguins, surtout à l'état embryonnaire ou dans le retour à cet état par le fait d'un processus pathologique, sont le siège d'une prolifération abondante. Les bourgeons va&eulaires gênés dans leur libre développement par les cavités inextensibles qui les enferment, sont pour ainsi dire écrasés et vont' s'étaler contre les parois des cavités osseuses. Dans cette hypothèse encore on pourrait expliquer comment ces bourgeons dégénérés, en se*développant, produisent la compression et par suite la résorption des surfaces osseuses avec lesquelles ils sont en contact, et fonctionneraient ainsi comme ostéoclastes, dans le sens de

KÔLLIKER.