PHÉNOMÈNES D'ORGANISATION DES THROMBUS VASCULAIRES

Le dernier point dont nous ayions à nous occuper est l'étude des métamorphoses se passant au sein des masses sanguines soustraites à rinfluence de la circulation générale. Le sang qui ne circule plus, qu'il reste dans Tiniérieurdu vaisseau, ou qu'il soit épanché dans le tissu peri-vasculaire, perd ses propriétés normales par le fait même qu'il n'accomplit plus les fonctions spéciales qui lui sont dévolues. Il constitue une espèce de corps étranger qui, pour être tolérç, doit subir une élaboration tendant à l'assimiler aux tissus au milieu desquels il se trouve. (Nous ne parlerons pas de l'enkystement qui se produit aussi, mais plus rarement) C'est le processus désigné improprement sous le nom d'organisation des masses sanguines ellesmêmes, que nous étudierons dans ce chapitre. Pour circonscrire davantage le cercle de nos recherches, nous ne nous occuperons que du sang resté dans les vaisseaux.

Lorsque la circulation est interrompue dans un vaisseau sanguin, le premier phénomène que l'on observe, c'est la coagulation du sang, en arrière de l'obstacle, jusqu'à l'émergence de la première collatérale. L'étude de ce phénomène sort des limites de notre sujet ; nous supposons le caillot formé ; voyons ce qu'il devient. L'expérience nous apprend qu'au bout d'un certain temps le coagulum a changé d'aspect, qu^il devient plus dense, plus intimement adhérent aux parois vasculaires, avec lesquelles il finit par former un tout continu sous forme d'un cordon fibreux. Ce tissu prenant la place du caillot est d'abord assez vasculaire, mais les vaisseaux diminuent plus tard, à mesure que s'opère la transformation fibreuse. (Les méta-

(l)Loc. cit. Taf. I.

morphoses régressives que le caillot peut subir ne doivent pas nous occuper.) Le problème à résoudre se pose donc comme suit : quelle est Foriginedu tissu nouveau qui a pris la place du caillot sanguin? Et à la question ainsi posée nous pouvons répondre d'emblée : l'organisation du caillot ne peut avoir son point de départ que dans la paroi vasculaire ou bien dans les éléments du sang lui-même. Il s'agit donc de déterminer laquelle de ces deux hypothèses correspond à la vérité.

J'ai pris pour sujet d'étude des thrombus vasculaires produits par la ligature de grosses artères (carotide, fémorale) chez le chien et le lapin ; je les ai observés à différentes époques depuis leur production jusqu'au 30" jour, en partie à Tétat frais, en partie durcis dans l'alcool. Les modifications des parois vasculaires marchent généralement de pair, et même confondues avec celles du caillot. Nous tâcherons toutefois de les considérer et de les décrire isolément.