A. — MODIFICATIONS DES PAROIS VASCULAIRES

La paroi d'un VaTsseau sanguin ne conserve sa texture et ses propriétés que pour autant que son fonctionnement se maintienne à rétat d'intégrité, c'est-à-dire qu'il soit parcouru par le sang circulant régulièrement. Dès que cette condition vient à cesser, il se produit une altération dans la structure de la paroi du vaisseau, et tout d'abord, c'est sur le revêtement interne, la membrane endothéliale que porte celte altération. Déjà en l'examinant à l'œil nu^ et quand le caillot est seulement formé de quelques heures^ on voit cette membrane ne plus présenter son aspect lisseet poli dans toute l'étendue occupée par le thrombus. En traitant cette surface par le nitrate d'argent en solution diluée, d'après la méthode ordinaire, on n'obtient plusqu'une imprégnation irrégulière au lieu du dessin régulier ^ que forment les cellules endothéliales, dans les parties du vaisseau où la circulation est normale. Déjà après 24 à 36 heures, la surface interne du vaisseau, est recouverte par une couche mince s'enlevant facilement, et qui se reconnaît au microscope comme formée de celliil^s granuleuses, analogues aux éléments embryonnaires, ayant pris la place de l'endothelium. Celte modification se voit bien surtout quand on examine un thrombus un peu plus âgé et qu'on fait des coupes transversales de la pièce durcie dans l'alcool. Voici par exemple comment se présente une coupe transversale de la carotide

d'un lapin, 15 jours après la ligature (V. fig. 27, PI. IL). L'adventice et la tunique moyenne n'offrent aucun changement bien remarquable ; c'est surtout la tunique interne qui est modifiée. La lame élastique qui en forme la limite externe se présente comme une bandelette réfringente, irrégulièrement plissée et ondulée. Plus en dedans, la partie correspondant à la lame striée età Tendothelium ne se reconnaissent pins. On voit è leur place, une couche de tissu ayant tous les caractères du tissu embryonnaire, formée d'éléments fusiformes en dehors, et qui en dedans sont arrondis et granuleux. La couche la plus interne, celle qui est immédiatement en rapport avec ce qui reste du caillot sanguin, est formée par un protoplasme finement granuleux, à noyaux; cette couche ne se termine pas d'une manière nette vers le caillot, mais envoie des prolongements qui s'insinuent dans sa substance. Dans l'épaisseur de toute cette masse d'apparence embryonnaire, se voit par places la section de vaisseaux sanguins. Ceux de la périphérie sont déjà entourés d'un cercle de tissu fibreux, tandis que plus vers le centre, ils semblent être de simples trajets creusés au milieu de la substance embryonnaire, comme nous avons vu se présenter les vaisseaux dans les bourgeons charnus.