SAUT

granulations tuberculeuses, le reste est congestionné, splénisé. Granulations tuberculeuses sur le foie et les reins.

Au début de l'affection, il semble ici que Fon avait toutes les raisons de penser à une cirrhose atrophique, et le point le plus intéressant de cette symptomatologie est la splénomégalie apparente qui était, chez ce malade, un excellent appoint en faveur de la cirrhose. Pour déceler la périlonite, aucun signe ne paraît dans le tableau symptomatique. La fièvre devait logiquement être mise sur le compte de lésions pulmonaires. Ce n’est qu'après la ponction que l’aspect du liquide très albumineux et la non reproduction de l'épanchement ont pu orienter vers le vrai diagnostic.

D'autres symptômes parurent plus tard, au nombre desquels la rétraction du ventre ; mais c'est là un phénomène toujours terminal et moins intéressant.

OgsEervaTion XI (résumée).

(De la thèse de Jarriges, Paris 1883.)

X..., âgé de trente-sept ans, maçon, entré le 20 mars, décédé le 1° mai.

Antécédents. — Alcoolisme : trois litres de vin par jour, sans compterles gouttes. Pleurésie gauche il y a quatre ans.

Examen. — Abdomen : ventre très volumineux, saillant en avant. Diatation très marquée des veines sous-cutanées. Sensation de flot. Pas de douleurs à la palpation. Matité dans la partie déclive, sonorité à l’épigastre et à l’hypocondre gauche en avant. Déplacement du liquide.

Foie. — On ne le sent pas déborder les fausses côtes. Sa limite supérieure n'est pas changée; sa limite inférieure est impossible à déterminer. Pas de vomissements, pas de troubles des fonctions intestinales.

Appareil respiratoire. — Submatité dans la fosse susépineuse gauche. Souffle assez marqué à l'expiration au même niveau.

Urines. — On a examiné avec soin les urines. On n’a pas noté le sédiment briqueté de la cirrhose.

Le malade avait beaucoup maigri; il avait perdu ses forces: cependant il ne s'est alité que dans les derniers jours.

On signale dans les cinq ou six derniers jours de l’affaissement du ventre.

AurTopsiE. — Il s'écoule de l'abdomen une grande quanüté de liquide citrin renfermant des masses fibrineuses. Les deux feuillets pariétal et viscéral du péritoine sont recouverts de néo-membranes assez épaisses, dont la surface présente des granulations tuberculeuses nombreuses.

Le foie ne présente pas de lésions appréciables à l'œil nu, il n’est ni diminué ni augmenté de volume.

= Le poumon gauche adhère aux côtes, est rétracté sur luimême. On trouve une toute petite caverne au sommet et quelques granulations, La rate parait normale.

Pendant toute la vie de ce malade on avait fait le diagnostic de cirrhose en se basant sur : l’âge adulte, l’alcoolisme, l’ascite considérable, l'absence de douleurs abdominales.

On signale cependant la lenteur de l’évolution, le développement progressif, puis la diminution du ventre avant la mort

OBsERVATION XII (résumée.)

(De la thèse de Jarriges, Paris 1883.)

P..., trente-deux ans, porteur aux Halles, salle Saint- Bernard, n°20, entré le 13 avril, mort le 25 mai.

Antécédents. — Alcoolique.

Examen. — Abdomen volumineux, distendu, dilatation veineuse très considérable, |