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pourquoi les relations étroites qui existent d'ordinaire dans l'organisme entre l'eau et le sel, étaient dans ces cas là

rompues.

Ils ont procédé comme l'avaient fait AMBARD et BEAU- JARD. Îls ont mis eux aussi les malades au régime déchloruré et étudié les bilans du NaCl. Ils ont obtenu les mêmes résultats, à savoir : rétention chlorée sans rétention simultanée d’eau. Ils ont également fait des dosages dans le sang. Voici leurs résultats : concentration du sang plus forte que d'ordinaire, taux du CI augmenté, taux du Na diminué.

Si l’on met le malade au régime déchloruré, les modifications décrites ci-dessus s’amendent. Le sang se dilue, le CI sanguin diminue, le Na augmente,

Ïl existe un fait au premier abord paradoxal et même contraire aux théories classiques. C'est que la présence d'une augmentation de CI dans le sang circulant amène une déshydratation; l'hydratation du sang coïincidant avec une augmentation de Na. :

Ces résultats ont amené' BLUM et Van CAULAERT à penser que, dans le NaCI, le Na serait l'élément prédominant des phénomènes d'hydratation, alors que le CI n'aurait qu'un rôle secondaire.

Nous n'’entrerons pas dans la discussion des différentes théories émises à ce sujet.

Mais, à la lueur de ces quelques lignes, nous comprenons pourquoi dans le cas qui nous intéresse, nous avons une augmentation de chlore dans l'organisme, sans qu'il y ait pour cela d'œdème.

Quelles peuvent être les causes de cette rétention chlorée sèche ?

LETT, PME

On peut à ce sujet admettre tout d’abord une cause rénale. Nous avons, en recherchant la concentration limite des reins de notre patient pour le NaCÏI, remarqué qu'il existait un déficit important, puisque ils concentraient cette

substance aux environs de 2 grammes 20.

Prenons l’exemple de la chlorurie provoquée. Du fait de la déchloruration antérieure, la diurèse avait considérablement baisse,

Au moment où nous avons donné 10 grammes de sel par jour à notre malade, ses reins ont dû, vour essayer d'éliminer ces 10 grammes, réagir par de la polyurie. Mais celle-ci n’a pas immédiatement atteint son maximum. Pendant tout le temps que la diurèse à été insuffisante, une certaine quantité de sel n’a pu être éliminée par les reins, elie à été retenue dans l'organisme, créant la rétention chlorée sèche. Cette rétention n'a pris fin que lorsque la diurèse fut devenue suffisante pour compenser la baisse de la concentration maxima en NaCI. Alors, l'équilibre est intervenu entre les quantités de sel ingéré et de sel éliminé.

Mais cette cause rénale, ne peut pas tout expliquer. car. si le rein, dans le cas qui nous intéresse, concentre le sel aux environs de 2 grammes 20 par litre, nous avons tout de même vu qu’il lui était possible (pendant un temps très

court, il est vrai), de concentrer à un taux plus élevé.

Donc il est logique de penser qu’un autre mécanisme entre en jeu. Il existe certainement une attirance spéciale des tissus pour le NaCI, une chloropexie tissulaire dont nous ne connaissons pas le mécanisme.

A côté du phénomène rénal, nous admettons donc un

phénomène tissulaire.