partie

Métabolisme chloré dans l'observation n° 3.

Nous avons également ici procédé à la déchloruration, mais, le malade, moins docile, ne nous à pas permis une étude aussi poussée,

Nous avons mis le sujet à un régime déchloruré le 23 juillet.

Il prenait 1 gramme de sel par jour dans ses aliments. Pendant une période de 6 jours, il a rejeté 20 gr. 04 de sel de plus qu’il n’en avait ingéré et nous ne comptons pas dans

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ce total les quantités de sel éliminé pendant 2 jours où il

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ne nous à pas été possible de les doser. Au 8” jour, l’équilibre n'était pas encore atteiny.

TABLEAU 5. — DECHLORURATION

| | Bilan | Bilan |

: | a NaCI | NaCI NaCI! NaCI :

Dates Bois- | Urines| par | par Poids rejeté | rejeté

| | Jour | période.

au 24 juillet | 3,100 | 3,200 | 2,40 19,12) 60k » 8,12 | au 25 juillet | 2,900 | 2,600 | 2,20 | 5,72 | 60 k 800 4,72 au 26 juillet | 2,900 | 2,400 | 20,04 au 27 juillet | 3,000 | 2,500 | | au 28 juillet | 2,000 |2,50012 »15 » 60 k 300 |, 4 ».

au 29 juillet | 1,900 | 2,000 | 4,20 | 3,20 au 30 juillet | 2,200 | 2,500 | 2,10 ÉD |

Régime déchloruré azoté.

Obser. SUOrEA

au 31 juillet 2,000, 2,100 | 1,50 | 3,75 / 333 À di |

Comme pendant cette période, le poids du sujet est resté le même, on peut dire qu’il existait bien une rétention

-chlorée sèche.

Nous n'avons pu effectuer ni une chlorurie provoquée, ni une épreuve de concentration maxima en NaCI. Mais nous pouvons dire que celle-ci était diminuée, car le malade, qui, à son entrée, était à un régime normalement salé, 15 grammes par jour, n'a éliminé, comme quantité maxima de sel par litre d’urine, que 4 gr. 10 pendant tout son séjour a hôpital.

[1 existait une polyurie de 3 litres 500 qui servait cer-

tainement à compenser cet abaissement.

RO St

Des dosages du chlore sanguin ont été faits et ont montré une hyperchlorémie, aussi bien plasmatique que globulaire.

Le 21 juillet, avant la déchloruration, CI plasmatique : 3,94 par litre; CI globulaire : 2,06 par litre.

Le 30 juillet, 8 jours après l'épreuve, CI plasmatique: 3,66; CI globulaire : 1,86.

Ces données succintes nous permettent tout de même de conclure à une rétention chlorée sèche, objectivée par la déchloruration et un taux élevé de la chlorémie.

Le métabolisme chloré, étudié dans nos trois observations, nous montre qu'il existe :

1° Une rétention chlorée sèche:

2° Des troubles importants dans les épreuves de 1la déchloruration et de la rechloruration, qui semblent impliquer, d’une part, une insuffisance rénale notable de la concentration limite du NaCI, d'autre part, une rétention tissulaire. |

RON de Ne D'UN UE

1 Quatrième Partie he: Relations entre le métabolisme

du chlore et celui de l’azote

Le deuxième fait intéressant de notre première observation, consiste en la relation étroite qui existe entre je

métabolisme du chlore et celui de l'azote.

$ Nous avons remarqué que le fait de mettre notre mala-

de à un régime déchloruré entraînait immédiatement une

| ascension rapide de l’azotémie.

Avant les épreuves, nous avions institué pour notrr malade, un régime normalement azoté (autant que le permettait le régime de restrictions de l'hôpital) ,. €’ est-à-dire au’il absorbait par jour, environ 20 grammes de matières albuminoiïdes. Il éliminait tous les jours 9 grammes d’urée, tandis que son azotémie restait à peu près fixe. [1 était à un

chloruré fixe, comprenant 10 grammes de sel que

régime plus 1 gramme contenu dans les ali-

nous lui donnions,

ments.

REGIME DECHLORURE AZOTE

Le 29 juin, nous avons mis le patient à un régime

Au ue

identique au précédent pour la ration d’albuminoïdes, mais nous avions supprimé de l’alimentation les 10 grammes de sel. Il n’en absorbait qu’un gramme par ses aliments.

| ! | | | Urée | UÜrée - | | Dates | Boissons | Ubines | par | par | Azo- } Observations | |‘ fitre | Jour | témie | | | | | |

30 juin au l° juillet 3,900 | 4,000 | 2,30 | 9,20 | | # |

I au 2 juillet) 3,000 | 3,500 3 | 10,50 ee ;

2 au 3 juillet} 3,500 | 3,300 | 3,70 | 12,21 | | : |

3 au 4 juillet} 3,400 | 3,400 | 4,10 | 13,94 Fr | ur "5 uilleel 3200: "3:600 | ee

au ….6 Guillet|3:700.,)4,000) 115 20 1:95 ; |

au 7 juilet} 3,400 | 3,300 | 5,60 | 18,48 F3 |

On constate au bout d’une semaine du dit régime : 1° Que la quantité quotidienne d’urine, qui était de 4 litres 800, baisse à 3 litres 400 environ;

2° Que la concentration urinaire de l’urée passe de 2 grammes 30 à 5 grammes 60 par litre;

3° Que la quantité totale d’urée éliminée par les urines, par Jour, passe des environs de 9 grammes à 18 et 20 grammes;

4° Que l’urée sanguine monte de o gramme 75 à 1 gramme 95 par litre en 6 jours.

Il existe donc : mes

a) Une baisse de la diurèse de 34 0/0.