DISSECTIONS
Dissection 1. — Grenouilles vertes.
Deux grenouilles vertes, injectées au suif, et traitées par l'acide azotique à d/lOO sont disséquées sous l'eau.
La masse intestinale rejetée à droite permet de disséquer les splanchniques, les plexus solaire et mésentérique et leurs filets efférents.
La masse intestinale rejetée à gauche permet de disséquer les splanchniques droits et d'achever la dissection des plexus solaire et mésentérique impairs et entourant les artères cœliaque et mésentérique, branches de l'artère intestinale.
Sur deux autres grenouilles fraîches, le plexus solaire isolé par dissection, est détaché, fixé à l'alcool et inclus à la celloïdine. Des coupes colorées par la méthode de Nissl y montrent des cellules sympathiques volumineuses.
Les cellules sympathiques sont réunies par groupes de 20 à 30. Description P'" partie, 2° section.
Dissection 2. — Cobaye.
Sur un cobaye injecté et traité par l'acide azotique à 1/100, on isole une masse ganglionnaire impaire qui croise la face antérieure de l'aorte abdominale et s'étend de chaque côté sur le bord supérieur de l'artère rénale droite et gauche. De cette masse partent des filets, dont les uns vont aux surrénales, au rein, à l'intestin, et les autres, ascendants, dépendent du pneumogastrique.
Par une dissection plus fine la masse impaire ganglionnaire, masse cœliaque, est dissociée en deux ganglions, fun droit, l'autre gauche, réunis l'un à l'autre par des anastomoses transversales.
Sur deux autres cobayes neufs, la masse ganglionnaire cœliaque est prélevée, fixée à ralcool, et incluse à la celloïdine. Ces coupes permettent facilement d'y reconnaître les deux ganglions semi-lunaires.
La méthode de Nissl montre qu'ils sont formés de deux ordres de cellules nerveuses. Description 1'° partie, 2° section.
Dissection 3. — Lapins.
Deux lapins préparés (injectés au suif, macérés dans l'acide azotique) ont été disséqués.
Dans le lapin 1, la masse intestinale rejetée à droite permet de disséquer une masse ganglionnaire relativement volumineuse en forme de croissant qui occupe la partie latérale gauche de l'aorte et de la- mésentérique supérieure et d'où se détachent une branche du pneumogastrique, le grand splanchnique, les filets efférents mésentériques et surrénaux. La masse intestinale rejetée à gauche permet de découvrir à droite une disposition homologue, rendue plus difficile à mettre en évidence, du fait de la présence de la veine cave inférieure.
Dans le lapin 2, la dissection à la loupe permet d'isoler, dans la région aortique comprise entre le tronc cœliaque et les rénales, les ganglions où aboutissent le pneumogastrique et les splanchniques, d'où partent des filets efférents pour les surrénales, les reins, les intestins, le pancréas, le foie et la rate, et réunis les uns aux autres par un treillis très compliqué de fibres nerveuses.
Quatre lapins neufs ont été sacrifiés dans différentes conditions (jeune, âgé, en digestion, en état de jeûne depuis trente heures) ; leurs ganglions semi-lunaires ont été prélevés, fixés à l'alcool, inclus à la celloïdine, colorés à l'hématoxyline-éosine et par la méthode de Nissl. Description 1'" partie, 2° section.
Dissection 4. — Chiens.
Au Collège de France, quatre chiens ont été disséqués au point de vue de la technique expérimentale à employer dans les opérations sur le plexus solaire.
On y vit la disparition symétrique des ganglions solaires.
Les ganglions semi-lunaires de ces quatre chiens, ainsi que ceux de deux autres chiens, tués, l'un en digestion et l'autre après un jeûne de trente heures, ont été examinés microscopiquement. Description 1''^ partie, 2'^ section.
Dissection 5. — Chiens.
Deux chiens ont été disséqués à la Salpêtrière dans le but d'étudier la disposition des pneumogastriques dans le thorax et leur rapport avec le plexus solaire. Le pneumogastrique postérieur, formé par la réunion des branches postérieures de bifurcation des pneumogastriques droit et gauche, envoie symétriquement des filets aux deux ganglions semi-lunaires. Chez le chien l'anastomose de Wrisberg existe donc des deux côtés.
Dissection 6. — Cheval.
A l'École d'Alfort, nous avons par disseclion sur un cheval mis en évidence les deux points suivants :
1'^ Les pneumogastriques dans le thorax se comportent comme chez le chien. De plus nous avons vu un petit filet se détacher du pneumogastrique droit et aller directement au plexus antérieur.
2" Les ganglions semi-lunaires très volumineux ont une totalité débranches afférentes bien supérieure à la totalité de leurs branches afférentes. Parmi celles-ci sont, non seulement des rameaux du p.aeumogastrique postérieur allant aux deux ganglions, mais aussi de petits filets du pneumogastrique antérieur qui se distribuent, l'un au ganglion semi-lunaire droit, l'autre au gauche et un troisième sur le faisceau antérieur de la mésentérique inférieure.
Dissection 7. — Fœtus.
Sur un fœtus de sept mois, injecté, et traité par l'acide azotique à 1/100, la dissection à l'aiguille du système vago-sympathique thoraco-abdominal montre d'une façon schématique la disposition symétrique du pneumogastrique droit qui, après des anastomoses multiples avec le gauche, se divise dans la région cœliaque en trois branches, la droite allant aux ganglions phénique et semi-lunaire droits pour former avec le grand splanchnique droit l'anse mémorable de Wrisberg, la gauche allant aux ganglions phrénique et semi-lunaire gauches pour former avec le grand splanchnique gauche l'anastomose vago-splanchnique gauche, homologue de l'anse de Wrisberg.
Sur un fœtus plus jeune, de sept mois, un ganglion semi-lunaire et des fragments du grand splanchnique ont été prélevés pour l'examen hislologique.
Dissection 8. — Sujet de l'Ecole pratique. Pavillon de M. Veau. Décembre 1901.
La disposition symétrique du plexus solaire est évidente, et l'homologue de l'anastomose de Wrisberg du côté gauche est volumineuse.
Dissection 9. — M™" F..., âgée de soixante-douze ans. — Myocardite sclé- ■ reuse. — Morte le 27 décembre 1901, salle Trousseau, n° 46, à l'hôpital de la Pitié. — Dissection du plexus solaire.
On voit à droite le grand splanchnique, le ganglion semi-lunaire, le ganglion phrénique et le pneumogastrique former l'anse mémorable de Wrisberg.
On voit à gauche, disposition symétrique, le grand splanchnique gauche,
les ganglions semi-lunaire et phrénique gauches fusionnés, et le pneumogastrique droit former une anse symétrique de l'anse de Wrisberg.
Dissection 10. — B... Mélanie, soixanle-dix-huit ans. — Morte le 13 janvier 1902 d'hémorrhagie cérébrale (service du D'' A. Petit, à la Pitié). — Autopsie le 14 janvier.
Les grands splanchniques et le pneumogastrique droit sont disséqués jusqu'à leur entrée dans la région cœliaque. Les organes qu'elle comprend sont libérés de leurs connexions; l'aorte abdominale, ses branches, les plexus nerveux, l'estomac et les glandes surrénales sont enlevés, mis à macérer dans l'acide azotique à 5/100 pendant deux jours, lavés à l'eau courante et disséqués.
Sur la préparation, l'on voit le pneumogastrique droit se diviser en deux branches : 1° l'une, droite, qui unie par le -ganglion phénique à la corne interne du ganglion semi-lunaire droit, forme avec le grand splanchnique droit l'anse de Wrisberg ;
2° Et l'autre, médiane, qui se perd sur la paroi de l'artère mésentérique supérieure.
Le pneumogastrique droit n'envoie pas du côté gauche une branche symétrique de la branche droite. L'anse vaso-sympalique, homologue de l'anse de Wisberg n'existe donc pas à gauche. Néanmoins, deux filets efférents du groupe semi-lunaire gauche sont à remarquer.
1° L'un, inférieur, qui, parallèle au filet médian du pneumogastrique se perd sur l'artère mésentérique supérieure ;
2° L'autre, supérieur, détaché de l'angle supéro-interne du ganglion semilunaire gauche, qui suivant l'artère coronaire stomachique, remonte à l'œsophage et se confond, dans le plexus nerveux qui occupe la partie supérieure de la petite courbure et le bord droit du cardia, avec des filets du pneumogastrique.
Dissection H. — M™° L..., âgée de quarante ans. — Tuberculose pulmonaire chronique. — Morte le 28 décembre 1901, salle Laënnec, n" 8, à l'hôpital de la Pitié. — Dissection du plexus solaire.
On voit l'anastomose du pneumogastrique droit avec le ganglion semilunaire gauche ^ Cette double anastomose vaso-sympathique peut servir de modèle à une description schématique.
Dissection 12. — Auguste M..., âgé de soixante-huit ans. — Hémorragie cérébrale avec inondation ventriculaire, — Mort le 23 janvier 1932, service de M. André Petit, à l'hôpital de la Pitié. — Dissection du plexus solaire.
On y voit le pneumogastrique droit divisé en deux branches dont chacune se divise en 3 ou 4 rameaux; les rameaux de la branche droite vont au
* Dissection présentée à la Société anatomique.
semi-lunaire droit et au tronc cœliaque ; les rameaux de la branche gauche au ganglion semi-lunaire droit, au ganglion semi-lunaire gauche, au tronc cœliaque et à l'artère mésentérique supérieure.
Dissection 13. — Jules F..., âgé de quarante-huit ans. — Hémorragie cérébrale. — Mort le 30 décembre 1901, service du D'' André Petit à l'hôpital de la Pitié. — Dissection du plexus solaire.
On voit le pneumogastrique droit se diviser en trois branches, dont l'une va au ganglion semi-lunaire droit, Vautre au ganglion semi-lunaire gauche et la troisième, médiane, se perd sur la mésentérique supérieure.
Dissection 14. — Sujet de l'école pratique. Pavillon de M. Veau (février 1902) ^ Anse de Wrisberg double et symétrique. Description, i''^ partie, 3" section.
Dissection 15. — A l'autopsie d'un malade du service de M. André Petit à l'hôpital de la Pitié, nous avons observé une disposition du pneumogastrique dans le thorax absolument comparable à la disposition normale chez le chien.
La pièce montre le pneumogastrique droit ou postérieur formé des deux branches de bifurcation postérieures des deux pneumogastriques et aboutissant aux cornes internes des groupes solaires droit et gauche -.
' Dissection présentée à la Société anatomique. - V. So. anatomique. Avril 1902.
