OBSERVATION I

Communiquée par M. Tapret, médecin des hôpitaux.

Dilatation de d’aorte ; insuffisance aortique; angine de poitrine ; pouls capillaire du front et pouls sous-unguéal.

M. B..., âgé de 44 ans, homme d’une vigoureuse constitution, a fait de nombreux excès de boisson pendant une grande partie de sa vie, et offre les signes de l’intoxication alcoolique chronique, entre autres l’artério-sclérose généralisée.

Depuis deux ans, il se plaint de palpitations, d’essoufflement, et de crises douloureuses très fréquentes et très pénibles du côté du cœur. La douleur commence brusquement en un point fixe de la région précordiale, dans le troisième espace intercostal gauche, tout près du sternum, et s’irradie en ceinture des deux côtés de la poitrine, mais pas dans le bras gauche. Le pouls est vibrant, impulsif, dicrote, dépressible et régulier. L’auscultation fait constater le souffle aspiratif pur de l'insuffisance aortique. L'aorte paraît un peu dilatée. Donc, angine de poitrine symptomatique d’une insuffisance aortique, avec dilatation probable de l'aorte et artério-sclérose (athérôme anticipé par alcoolisme).

Le pouls capillaire sous-unguéal est très facilement perceptible. Le malade se rend bien compte que son pouls correspond à ces alternatives de coloration blanche et rose qu'il voit sous son ongle.

25 mai. — J’ai constaté de la façon la plus nette le pouls