CHAPITRE II
Du pouls dans les rechutes
Le mot rechute entraine souvent après lui une certaine confusion dans l'esprit dulecteur, aussi commencerons-nous par le définir: Seconde édition de fièvre typhoïde survenant dans la convalescence de la première, après quelques jours d'apyrexie.
Stade apyrétique intercalaire. — Nous devions nous poser une première question: Le stade apyrétique intercalaire présente-t-1lau point de vue de la fréquence ou de la forme du pouls une particularité quelconque, capable de nous faire prévoir la rechute.
Dans la période d’apyréxie intercalaire «le pouls est » variable, dit M. Hutinel (1), comme il l’est chez tous les » convalescents. »
Nous avons recueilli dans le service de M. le professeur V. Parisot, suppléé par M. le professeur agrégé Schmitt, 4 observations de fièvres typhoïdes suivies de rechute.
Voici les résultats qu’elles nous donnent au point de vue du pouls pendant la période apyrétique intercalaire : la fré quence du pouls pendant la période intercalaire est la même que dans les cas où la convalescence est établie d’une facon définitive.
Quant à la forme, elle ne nous fournit aucun renseignement plus précis. Dans un cas où nous avions pris le tracé à
(4) Hurinez. Étude sur la convalescence et les rechutes de la fièvre typhoïde. Thèse d’agrégalion. Paris, 1885.
no —
la fin de la première évolution typhoïde, pendant la convalescence, au début de la seconde édition typhoïde et enfin pendant la convalescence de cette dernière, nous avons remarqué que dans la période apyrétique intercalaire, le pouls n’avait aucun caractère autre que celui de la convalescence ordinaire de la dothiénentérie.
En résumé, rien dans la fréquence, rien dans la forme du pouls ne pouvait nous faire croire que la convalescence n’était pas définitivement établie.
Rechute proprement dite. — Étudions maintenant d’après nos observations comment se comporte le pouls pendant la rechute. :
a) Fréquence du pouls. — Dans les cas que nous avons étudiés, la marche de la température a été progressivement croissante à la période des oscillations ascendantes et d’une facon générale, il en a été de même du pouls. Il présentait comme la température des rémissions ; le chiffre de fréquence d’un matin restant cependant supérieur au chiffre d'un matin précédent. C’est par une série d’oscillations qu'il arrive comme la température à son fastigium, à ce moment commence la période d'état. Fait digne de remarque, le taux de fréquence du pouls de la rechute est supérieur à celui de la première fièvre typhoïde.
Voici d’ailleurs un tableau renfermant l'étude comparative de la fréquence du pouls pendant les périodes d'état de la première évolution typhoïde et de la seconde. Les observations portent les numéros qui leur étaient affectés dans les tableaux précédents ; une seule (observation 44) ne figurait pas dans les autres tableaux, car nous n’avions assisté dans ce cas qu'au stade des oscillations descendantes de la première évolution typhoïde ; les chiffres que nous fournissons sont uniquement ceux de la rechute.
Dans une colonne spéciale, nous indiquons l'intensité de l'affection dans la première et dans la deuxième évolution typhoïde.
2 JP 2
