DU POULS PENDANT LA FIÈVRE TYPHOIDE

CHAPICRERT

Du pouls pendant la période des oscillations ascendantes.

Si l’on pense que le plus habituellement le début de la fièvre typhoïde est insidieux et ne se manifeste pendant les trois ou quatre premiers jours que par des troubles fonctionnels souvent peu intenses, on comprendra sans peine que, dans les hôpitaux, on soit rarement appelé à étudier cette première phase de Paffection. Sur ce point, le hasard ne nous a pas servi, et chez un de nos malades seulement, nous avons pu assister à une partie du stade des oscillations ascendantes.

E. Labbée (1) n’a pu observer aucun cas semblable, mais jugeant par induction, il pense que la marche du pouls et de la température est la suivante:

Jours Température Pouls 1 370,8 64 2 380,8 68 3 390,8 7 4 40°,8 76-80

Inutile d’ajouter que c’est là une idée purement arbitraire

(4) E. Lasgée. Recherches cliniques sur les modifications de la température et du pouls dans la fièvre typhoïide et la variole régulière. Thèse de Paris, 1868, p. 51.

D qui n’a, en science expérimentale, que la valeur qu’on peut accorder à de semblables conceptions.

L'observation que nous possédons est celle d’un infirmier âgé de 35 ans qu a contracté la fièvre typhoïde dans le service hospitalier (salle Saint-Sébastien) n° 10 bis.

= —— —— PRE Re == Septembre. PE Températ. Pouls. Resp. As P, R. 5 11 SOS 92 24 3922: 100 32 12 4 38°,5 108 30 40° 108 40

Dans ce cas le pouls au matin du quatrième jour au lieu de suivre la marche remittente de la température, augmente de fréquence et s’est élevé à 108, chiffre de pulsations supérieur de quatre au chiffre moyen de la période d'état.

Si ce cas reste isolé parmi nos observations, nous avons pu, par contre, assister au début de plusieurs rechutes, et nous convaincre, si l’assimilation de la rechute avec la fièvre typhoïde primitive est permise, que le pouls, comme la température, suit une marche progressivement ascensionnelle. Nous ne parlerons pas de la forme du pouls pendant ce stade, n’ayant pas eu l’occasion de l’observer par nousmême. Quoi qu’il en soit, cette première période de la fièvre typhoïde est la plus courte, et, au point de vue clinique, la moins importante, car, nous le répétons, rarement nous sommes appelé à poser un diagnostic à ce stade de la dothiénentérie.