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sement réglé. L'allaitement au sein avait été moins bien réglé, semble-t-il, la mère donnant trop souvent à boire à l’enfant ; toutefois celui-ci n’a jamais eu aucun trouble intestinal, ni diarrhée, ni selles fétides ou grumeleuses, ni vomissements ; la mère déclare que vers sa deuxième année il a eu « les jambes tordues ».

L'enfant qu’on nous amène actuellement présente des déformations rachitiques nettes: incurvation des tibias avec saillie des malléoles, sténose thoracique sous-mammaire, léger chapelet costal; pas de réaction clinique de la rate et des ganglions. Lui aussi n’eut aucun trouble intestinal appréciable, ni diarrhée, ni selles fétides ou grumeleuses, ni vomissements ; il est allé toujours très régulièrement à la selle, sauf pendant 8 jours vers l’âge de 18 mois, pendant lesquels il fut constipé. On doit cependant noter une légère intumescence de l’abdomen. Il s'est toujours bien porté, pesait à sa naissance 5 k. 350, a été nourri au sein comme l'aîné jusqu'à 9 mois, à l’allaitement mixte jusqu’à 19. Il a eu sa première dent à 4 mois et a marché à 9 mois.

Il est bien certain qu'ici il ne faut pas incriminer pour expliquer le rachitisme du second enfant une entérite qui aurait laissé comme séquelle lintumescence de l’abdomen. Jamais, en effet, — les parents sont formels — l'enfant n'eut aucun trouble digestif. Notre maître, M. Marfan, a mis en évidence que l’on notait souvent chez des rachitiques confirmés l'intumescence de l'abdomen et la constipation, signes de l’atonie musculaire au même titre que la dolichoentérie. L’intumescence vient en général après la déformation osseuse, C’est un signe du rachitisme, ce n’en est pas la cause. Les déformations étaient d'ailleurs ici évidemment antérieures à la courte période de constipation notée parles parents.

L’aîné également rachitique n'avait eu aucun trouble digestif.

Obs. VII. — Rachitisme des membres inférieurs chez k enfants

nourris au sein, Père rachitique. Mère tuberculeuse.

A. M.., âgée de 8 mois, est amenée à l'hôpital des Enfants Malades, le 16 septembre 1908, parce qu’elle présente de la diarrhée.