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Obs. XI. — D. M. , 10 mois, mort à la crèche de l'hôpital des Enfants Malades, lit n° 8, le 11 juin 1908, de bronchopneumonie.

Rachitisme thoracique déjà ancien. Métaplasies osseuses, pas de vascularisation anormale.

Le thymus pèse 15 grammes.

Les corpuscules de Hassall sont nombreux. On en compte souvent dix à onze par champ de miéroscope (oculaire 4, objectif 4, Stiassnié). La congestion est très intense, il n’y a pas de sclérose. Les myélocytes neutrophiles et éosinophiles sont nombreux, on trouve quelques myélocytes basophiles. Les grands mononucléaires sont nombreux.

Obs. XII. — L. R...,7 mois, mort de coqueluche compliquée de bronchopneumonie, le 24 juin, dans la salle d'isolement, lit n° 10.

Rachitisme costal au début. Léger chapelet costal. Couches chondroïde et ossiforme légèrement épaissies et très vasculaires. Pas de rachitisme crânien ni des membres.

Le thymus pèse 4 grammes.

Les corpuscules de Hassall sont peu nombreux, la sclérose est légère et il n’y a pas de congestion. Myélocytes neutrophiles et éosinophiles peu nombreux.

Obs. XIII. — C. B..., 15 mois, mort au pavillon d'isolement, lit n°2, le 3 juillet 1908, de rougeole compliquée de bronchopneumonlie.

Rachitisme crânien et thoracique en évolution. Couches spongoïde et chondroïde assez épaisses. Métaplasies osseuses, vascularisation exagérée.

Le thymus pèse 7 grammes.

Les corpuscules de Hassall ne sont pas en nombre exagéré et presque tous de petites dimensions. Pas de sclérose périlobulaire, mais une congestion très marquée. Myélocytes éosinophiles et basophiles nombreux, neutrophiles plus rares.

Er A

Nous avons examiné comparativement les thymus sui-

vants, appartenant à des sujets non rachitiques :

Obs. XIV. -- M. AÀ.., 14 mois, morte le 27 juillet, de coqueluche, compliquée de bronchopneumonie, à la salle d'isolement, lit n° 23.

Le thymus pèse 2 grammes.

Les corpuscules de Hassall sont très rares. La sclérose est intense, il n’y a pas de congestion. Quelques très rares myélocytes basophiles. Les grands mononucléaires sont peu nombreux.

Obs. XV.— V.J.., 20 mois, mort salle Bouchut, lit n° 9, le 24 août 1908, de gastro-entérite. :

Le thymus pèse 7 gr. 900. :

.Les corpuscules de Hassall sont assez nombreux, on en voit parfois quatre ou cinq, accolés les uns contre les autres. Ni congestion, ni sclérose. Quelques myélocytes neutrophiles et éosinophiles. Grands mononucléaires relativement peu nombreux. Quelques poly-

nucléaires disséminés.

Obs. XVI. — F. L..,, 8 mois, morte à la crèche de l'hôpital des Enfants Malades, lit n° 5, le 8 septembre 1908, de bronchopneumonie.

Le thymus pèse 5 gr. 100.

Les corpuscules de Hassall sont en nombre moyen. Pas de sclérose. Pas de congestion. Quelques myélocytes neutrophiles et éosinophiles. Polynucléaires neutrophiles disséminés. Les grands

mononucléaires sont en nombre normal.

Obs. XVII. — J. M.., 3 ans, morte le 13 septembre, salle Archambault, lit n°36, de granulie.

Le thymus pèse 1 gr. 90. :

Les corpuscules de Hassall sont très rares. La sclérose est intense On trouve quelques très rares myélocytes neutrophiles. Les grands et moyens mononnciéaires sont également très rares.

en".

Obs. XVIII. — T. H..., a 3 mois, mort de la diphtérie au pavillon d'isolement, lit n° 24.

Le thymus pèse 2 grammes.

Les corpuscules de Hassall sont rares, la sclérose intense ; iln'y a pas de congestion, Les myélocytes neutrophiles sont relativement assez nombreux. Les grands mononucléaires sont rares.

Obs. XIX. — R. A..., 2 ans, morte le 22 juillet, de rougeole et coqueluche compliquée d’emphysème généralisé, à la salle d’isolement de la coqueluche, lit n° 4.

Le thymus pèse 3 grammes.

Les corpuscules de Hassall sont rares. Il existe un léger degré de sclérose, pas de congestion. Rares myélocytes éosinophiles, les grands mononucléaires sont très rares. Quelques polynucléaires

disséminés.

Obs. XX. — M. L..., 14 mois, mort au pavillon de la rougeole, lit n° 40, le 9 juillet 1908, de bronchopneumonie morbilleuse,

Le thymus pèse 4 gr. 50.

Les corpuscules de Hassall sont très peu nombreux. La sclérose est nette. On trouve de très rares myélocytes neutrophiles. Les grands mononucléaires sont assez nombreux.

Obs. XXI. — T. A..., 27 mois, mort de la diphtérie, le 27 juillet 1908, au pavillon d'isolement, lit n° 29.

Le thymus pèse 3 gr. 50.

Les corpuscules de Hassall sont très rares, la sclérose intense. Les myélocytes neutrophiles et éosinophiles sont assez nombreux. Les grands mouonucléaires sont rares.

Obs. XXII. — S. E..., 10 mois, mort de diphtérie, le 31 juillet 1908, au pavillon d'isolement, lit n° 30.

Le thymus pèse 5 grammes,

Les corpuscules de Hassall sont très rares. La sclérose est

intense. On trouve en assez petit nombre les myélocytes neutro-

nn

philes, les éosinophiles et basophiles sont très rares. Les. grands É mononucléaires sont assez nombreux.

Obs. XXIII. — B. O...,3 ans, morte salle Blache, lit n° 36, le 27 septembre 1908, d’angine streptococcique, compliquée de néphrite, bronchôpneumonie et purpura.

Le thymus pèse 12 gr. 600.

Les corpuscules de Hassall sont en nombre moyen. Les travées conjonctives sont légèrement épaissies et tendent à dissocier les lobules. La congestion est très marquée. Les myélocytes sont rares. Les grands mononucléaires sont relativement peu nombreux.

Obs. XXIV.—B. R..., 1 an, mort le 8 septembre, salle Husson, lit n° 1, de méningite tuberculeuse.

Le thymus pèse 3 gr. 90.

Les corpuscules de Hassall sont en nombre moyen. Pas de congestion, légère sclérose. Myélocytes neutrophiles nombreux. Cellules de soutien très tuméfiées. Quelques polynucléaires disséminés.

Obs. XXV. — I. J..., 6 mois, morte de coqueluche à la salle d'isolement, lit n°.17, le 29 juillet 1908. Atrophie simple.

Le thymus pèse 2 gr. 50.

Les corpuscules de Hassall sont nombreux. Pas de congestion, légère sclérose. Myélocytes neutrophiles nombreux, quelques éosinophiles. Grands mononucléaires rares.

Obs. XXVI. — P.C...,5 ans, morte salle Trousseau, lit n°28, le 12 octobre SpRHne Tuberculose cavitaire.

Le thymus pèse 5 gr. 50.

Les corpuscules de Hassall sont très peu nombreux. Les divers myéilocytes sont rares. Les grands mononucléaires sont assez nombreux. La sclérose est intense.

Obs. XXVII. — S. L.. , 14 mois, morte salle Bilgrain, lit n° 15, le 28 octobre, de bronchopneumonie.

ES

Le thymus pèse 2 grammes.

Les corpuscules de Hassall sont peu nombreux. La sclérose est intense. On trouve quelques très rares myélocytes neutrophiles. Les grands mononucléaires sont peu nombreux.

En résumé, sur une série detreize thymus rachitiques, nous en avons trouvé huit pesant plus de 8 grammes ; sur une série de quatorze thymus non rachitiques, nous n'en avons trouvé qu’un seul dépassant ce chiffre, les conditions d'âge étant sensiblement les mêmes. On peut donc dire que, dans la majeure partie des cas, le thymus rachitique est hypertrophié; l'augmentation du poids de l'organe est due à la prolifération du tissu lymphoïde; on trouve assez souvent des myélocytes en grand nombre; les corpuscules de Hassall sont également plus nombreux que dans les thymus non rachitiques; enfin, le plus souvent, on n’y constate pas la sclérose si fréquente chez ces derniers; mais ces constatations histologiques ne nous paraissent avoir d'intérêt que si l’on considère l’augmentation du poids de l'organe en même temps qu’elles. Isolées, elles pourraient nous apparaître comme le résultat de la maladie terminale ; associées à elle, elles deviennent la signature d’un processus de longue durée et traduisent l'effort réactionnel de l’organisme rachitique.

A côté des cas où l’hypertrophie thymique est manifeste, nous ne pouvons négliger ceux où elle fait défaut. Nous ne croyons pas cependant qu’il faille de ces cas plus rares rer argument contre l’hypertrophie rachitique du thymus. On pourrait en effet faire observer que malgré tout, la moyenne du poids de nos thymus rachitiques reste très supérieure à celle des thymus non rachitiques. Pour

les premiers, en effet, nous trouvons le chiffre de 9 gr. 42; pour les seconds celui de 4 gr. 50; sans doute nous n’ignorons point le caractère artificiel de ces moyennes; nous savons qu'un gros et un petit thymus n’ont jamais, parleur fusion, fait deux thymus de dimensions moyennes ; mais il nous semble que dans le cas qui nousoccupe, l’écart des chiffres est significatif. Nous nous sommes demandé si l’âge du rachitisme n’était pas en cause, nous ne le croyons pas; nos thymus rachitiques non hypertrophiés appartenaient tantôt à des rachitismes jeunes, tantôt à des rachitismes anciens ; il nous semble difficile d'admettre que dans un cas ils n'aient point encore eu le temps de s’hypertrophier, dans l’autre, ils aient eu celui de régresser.

D'autre part, nous avons trouvé un gros thymus chez un sujet de 3 ans, non rachitique. Deux hypothèses sont possibles : ou bien le rachitisme osseux, léger, avait disparu, ne laissant après lui que l’hypertrophie thymique, ou bien ce qui nous paraît plus vraisemblable, ce gros thymus n'avait réellement point une origine rachitique. Il est d’ailleurs, bien naturel, bien conforme aux lois de la pathologie que le rachitisme n'ait pas le privilège de l’'hypertrophie thymique. Nous nous sommes demandés si les très gros thymus, les thymus qui dépassent 15 grammes sont habituellement d’origine rachitique, si l’on ne pouvait, pour reprendre la comparaison de Krautwig, distinguer entre le gwoitre thymique et les thymus moins volumineux, comparables à ces thyroïdes légèrement hypertrophiées qu'on rencontre au cours des infections prolongées. Ainsi pourrait s'expliquer le désaccord qui sépare Krautwig de Marvy. Ce que nous pouvons dire,

c’est que, dans notre série de thymus rachitiques, aucun ne dépassait 15 grammes ; que d’autre part, nous n'avons observé aucune trace de rachitisme, chez un enfant dont le thymus pesait 29 grammes. Nous concluons seulement, qu'en règle générale, le rachitisme hypertrophie Le thymus et que cet organe participe à la réaction générale

du tissu lymphoïde dans cette affection.