DONNEES DE L'EXPERIMENTATION

A côté de ces recherches purement anatomiques, se placent des recherches expérimentales qui ont pour but, après ligature, soit de la sous-clavière, soit de l’axillaire, de voir comment se rétablissait la circulation. On s’est adressé d’abord au cadavre, fœtus ou adulte, auquel après ligature on injectait une masse solidifiable. Mais il y a, dans ces expériences, de telles causes d'erreurs qu'il est difficile d'en faire état. Pour ne parler que de la plus fréquente, c'est l'existence, dans le Système artériel, d’un magma plus ou moins considérable, qui gène le cheminement de la masse à injection. Plus intéressantes sont les dissections que l’on a faites sur des membres d'anciens ligaturés; mais presque toutes sont anciennes et datent de l’ère prépastorienne. L'infection a modifié en grande partie les conditions de la ligature. Quoi qu'il en soit, les pièces disséquées par Astley Cooper (1), Blandin, Boyer, Luigi Porta, Wyeth, Blacmeister, Verneuil, ete., montrent :

1° Des artères permettant le rétablissement de la circulation dilatées, tortueuses, plus longues que les artères normales;

(1) AsUey Cooper, Œuvres chirurgicales, lraduites par E. Chassaignac et G. Richelot, Bruxelles, Société typographique belge, 1837, p. 438.

jee

2° Peu d'anaslomoses avec les artères en amont de la ligature;

3° En aval, des anastomoses grêles avec les branches de l’artère principale dans la zone demeurée perméable;

4° Des anastomoses grêles, mais très nombreuses, dans les muscles.

Enfin viennent les recherches expérimentales de ligature sur l'animal, dont le travail de Luigi Porta (1845) est le plus bel exemple (2). Grâce à des observations très nombreuses portant sur 270 animaux, dont il a pu garder certains jusqu'à neuf ans, Porta est arrivé aux conclusions suivantes

Il existe deux sortes de circulations collatérales

1° La circulation collatérale directe;

2° La circulation collatérale indirecte.

La circulation collatérale directe est celle qui se fait par les anastomoses partant directement des extrémités des bouts de l'artère oblitérée. Ces anastomoses peuvent se voir chez tous les animaux et sur toutes les artères, mais les ruminants, parce qu'ils ont de grosses artères qui ne se ramifient pas, sont les meilleurs sujets d'étude.

Les expériences ont surtout ‘porté sur le système carotidien, fémoral et iliaque. Seule l'expérience LXIT se rapporte à la ligature de la sous-clavière chez un jeune chevreau (fig. D.

Les anastomoses directes sont de deux sortes : primitives ou nouvelles.

Les anastomoses primitives faisaient partie du système artériel avant la ligature; elles se dilatent graduellement par suite de l’oblitération du système artériel.

Les anastomoses de nouvelle formation, au contraire, se développent aux dépens des vasa-vasorum anormalement dilatés après la ligature, et surtout développés sur les rameaux la-

téraux adjacents à la ligature.

(2) Luigi Porta, Della alterazioni patologiche della arterie per la hgatura et la torsione, 4 vol. de 320 pages avec XII planches hors texte, Milan, Tipographia di Giuseppe Bernardoni di gio, 1845,

Porta note également un phénomène tout à fait particulier qui ne s’est produit que dans les ligatures de la carotide des chiens, mais qu'il pense être possible sur les autres

Fic. I. — L'animal a été sacrifié six semaines après la ligature. On peut voir les bouts de la sous-clavière droile (aa), unis par une anse anastomotique directe, tandis que la mammaire interne (b), la sus-scapulaire (ec) et la vertébrale (4) contractent avec les rameaux du bout inférieur de nombreuses anastomoses.

artères, c’est la formation à l’intérieur de l'artère, entre les deux points liés, d’un vaisseau anastomotique de nouvelle formation (fig. IT et fig. ID. |

En résumé, la formation des anastomoses directes est caractérisée par :

1° L'hypertrophie des vasa-vasorum tout près de la racine des gros vaisseaux Collatéraux voisins de la ligature;

2° La production de vaisseaux par les extrémités des artères, par suite d’une végétation vasculaire;