ET PS

Ces artères vont disparaître pour être remplacées par deux ou trois artères sous-clavières, strictement segmentaires. Une d'entre elles est toujours en regard du septième segment cervico-dorsal. D'autres ont pu persister au-dessus ou au-dessous. Ces artères, d’abord strictement latérales, se confondent avec les artères dorsales dont elles deviennent des branches. Quand l'embryon a atteint cinq millimètres, il reste une seule artère sous-clavière, l’artère du septième segment. Cette artère est le seul vaisseau qui alimente le plexus capillaire, primitivement alimenté par des vaisseaux multiples, et après un trajet très court dans la racine du membre, elle se résout en un bouquet de capillaires. Comme Müller Fa montré, il existe à ce stade des sortes d’ilots dans le tronc même de l’artère qui peut prendre un aspect plexiforme avant la naissance des capillaires (d’après Keibel and Mall). Par réduction progressive du réseau, l'artère axiale devient le vaisseau principal : artère sous-clavière au cou, artère axillaire dans le creux de l’aisselle, artère humérale au bras, artère interosseuse antérieure à l’avant-bras (B. de Vriese). Cette dernière s’atrophie; c'est l’artère médiane qui devient l'artère plus importante et enfin, dans un dernier stade, cubitale et radiale, collatérales du tronc axial, deviennent les artères principales de l’avantbras.

Faits tirés de l’anatomie comparée (13). — Chez les poissons (type Peca fluviatilis), il existe pour le membre pectoral une artère scapulaire qui, après s'être détachée de l'aorte peu après la naissance de l'artère abdominale, descend le long des faces internes des différentes pièces osseuses de la ceinture, gagne les muscles internes de la nageoire où elle se ramifie en deux branches parallèles et donne enfin un rameau qui passe par l'ouverture ménagée entre les os du carpe, pour aller nourrir les muscles de la face externe de la nageoire.

V. Merkel und Bonnet, B. XIV, 1905. 1d., Uber die Entwickelung von Varietäten im Artériensystem. Morph, Jahrbuch, B. XL.

(13) D'après Vogt et Young, Anat. comparée, Reinwald, Paris, 1894.

SO Es

Chez les amphibiens (type Rana esculenta), l'artère sousclavière naît très près de l’artère occipito-vertébrale de l’aorte abdominale: elle longe le second nerf spinal et se ramifie dans les muscles de la ceinture scapulaire et du membre antérieur.

Chez les reptiles (Lacerta ocellata), la circulation du membre antérieur est, pour ainsi dire, fournie par l’arc aortique droit. Les deux sous-clavières naissent de lui; là droite un peu en avant de la gauche. La droite se dirige à travers les muscles, auxquels elle donne des petites branches, vers l’articulation de l’humérus où elle se bifurque en deux branches qui se distribuent sur les deux faces du bras. Au moment de la bifurcation naît une artère qui court dans les muscles du flanc, se rapproche de la ligne ventrale et s’anastomose avec l'artère inguinale superficielle. Une autre branche se détache avant la bifurcation. Elle entre dans la colonne vertébrale et fournit l’artère spinale latérale. La sous-clavière gauche naît un peu en arrière, se dirige vers l'articulation humérale de son côté, donne avant d’y arriver une petite branche vertébrale qui renforce l'artère myélique, puis se comporte comme la gauche.

Chez les oiseaux, les troncs brachio-céphaliques ayant base commune avec l'aorte se portent en.arrière et prennent le nom de sous-clavières. Celles-ci se résolvent dans les troncs suivants : l'artère axillaire passant au-dessous des nerfs du plexus brachial détache un fin rameau pour les muscles de l'omoplate, puis, prenant le nom d’artère brachiale, longe l'humérus en s'intercalant dans la petite dépression qui existe entre le biceps et l’extenseur du bras auxquels elle donne deux grosses branches. Près du pli du coude, elle se divise en deux vaisseaux d’égale longueur : c’est l’artère cubitale et l'artère radiale. Des artères pectorales se dirigent l’une en avant, pour le muscle de la poitrine, l'autre en arrière. Il existe également une artère qui, du bord postérieur de la sous-clavière, presque en regard de l'axillaire, pénètre dans les muscles sterno-costaux et le diaphragme, c’est l'artère diaphragmatique.

NT es

Chez les mammifères, il n’existe en général qu'une artère axillaire, mais les branches naissent en un tronc commun du tronc principal. L'étude des primates a montré à Bayer (14) et à Popowsky (15) tous les types d’artères avec, chez les plus simples, une très courte artère axillaire et deux branches parallèles, radiale et cubitale; chez les plus complets, une tendance à la naissance des branches isolément d’un tronc principal. j

Le chien que nous avons pris pour animal d'expérience présente un type intermédiaire avec tronc principal d'où naissent les collatérales en bouquet. Chez lui, en effet, on trouve (16) une artère axillaire qui décrit sur la face interne de l’articulation de l’épaule une courbe peu marquée, convexe du côté du cou, et arrive Jusqu'au bras. Du côté de la flexion de l’articulation, dans le triangle compris entre le bord du grand rond, qui regarde l'épaule, le coraco-brachial et le sous-scapulaire, elle donne naissance à l'artère sous-scapulaire et prend le nom d'humérale.

Branches. — 1° L’artère sous-scapulaire passe entre le grand rond et le sous-scapulaire en dedans de la longue portion du triceps (long anconé), elle se dirige vers la base de l’omoplate. Elle atteint le bord costal de l’omoplate. Au niveau de la limite dorsale de la longue portion du triceps, elle passe entre le grand rond et le sous-épineux et arrive à la face externe de l'omoplate. Elle parcourt le sous-épineux jusqu'à l’épine de l’omoplate et se divise en plusieurs branches terminales, qui se ramifient dans le deltoïde, le trapèze supérieur et inférieur, ie sus-épineux, les ganglions Iymphatiques et le sterno-cléidomastoïdien, en s’anastomosant avec les artères scapulaire interne, acromiale, humérale profonde et circonflexe postérieure de l’humérus.

(14) Bayer, Contribution à l'analomie comparative de l'artère de la partie supérieure du bras, 1893, Morph. Jahrb., Ba 19. :

(45) Popowsky, Le système artériel chez les singes. Isw., Tomsk, 1895, et Anat. Anz. Bd, 10 Nr 2, 3, 4, 1894.

(16) Ellenburger el Baum, Anatomie du chien, Paris, Reinwald et Cie, éditeurs, 189%.

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Elle fournit l'artère acromio-thoracique qui, arrivée à la face interne du grand dorsal, s’y divise en deux branches, l’une passe à la face externe de ce muscle, l’autre reste à la face interne. Elles se ramifient à l’intérieur du muscle; cette artère envoie également des rameaux qui s'anastomosent avec l'artère cervicale superficielle et les artères intercostales.

2° Artères circonflexes de l’humérus ou du bras naissent en face de la précédente, d'ordinaire séparément, quelquefois d’un tronc commun. Souvent on voit une circonflexe humérale antérieure naître de l'artère brachiale.

a) La circonflexe humérale antérieure parcourt la face interne du grand rond jusqu'à son insertion. Elle se divise en deux branches, dont l’une pénètre dans le biceps et s y ramifie; l’autre passe sur la face interne du coraco-brachial et donne des rameaux au coraco-brachial, à l’articulation, au biceps et des artères nourricières à l’humérus. Cette artère s’anastomose avec la circonflexe humérale postérieure et avec les artères qui envoient des rameaux au biceps;

b) Circonflexe humérale postérieure accompagnée de la veine et du nerf du même nom, elle se dirige vers le deltoïde, et se divise en deux branches : l’une suit une direction générale dorsale vers la base de Pomoplate, Fautre se dirige vers l’extrémité distale du membre thoracique, elle fournit un rameau articulaire, un”long rameau musculaire, qu’on peut suivre jusqu'au coude. Les deux branches terminales se résolvent en rameaux pour le long anconé, l’anconé externe, le petit rond, Je sous-épineux et le deltoïde. La circonflexe postérieure s’anastomose avec l'humérale profonde, la collatérale cubitale supérieure, la sous-scapulaire, Ja circonflexe humérale antérieure, l’acromiale et la cervicale ascendante.

3° Artère circonflexe de l'omoplate qui s’anastomose avec la cervicale transverse, la scapulaire interne et l’acromiale.

4° Des rameaux musculaires nombreux et souvent longs et volumineux, suivant des trajets fort variés.

On voit d’après ces faits qu'à mesure que le membre antérieur s’allonge, le segment sartériel initial se différencie de plus en plus et sa bifurcation, précoce chez les poissons par exemple, tend à devenir de plus en plus éloignée de la racine du membre. En ce qui concerne les branches collatérales, le réseau artériel qui existe dans les premiers stades du développement se retrouve dans toutes les espèces sous forme d'anastomoses entre les différentes branches collatérales, caractéristiques pour chaque espèce, qu'elles naissent par un tronc commun ou isolément. Chez l'homme, le type le plus habituel, comme nous l'avons vu, est constitué par la naissance étagée des différentes collatérales, mais dans des cas relativement assez fréquents pour qu'ils ne soient pas envisagés comme de simples anomalies, les collatérales peuvent naïtre d’un tronc commun, comme cela se produit chez la plupart des vertébrés. En dehors de toute influence d'ordre ontogénique ou phylogénique, il semble bien que certains facteurs comme l’âge, le sexe, l'inégalité de fonctionnement des deux membres, puissent jouer un certain rôle dans ces variations. C’est ainsi que Schewkunenko a montré que chez l'enfant jusqu’à 10 ans, on trouve un type artériel dit de transition, c'est-à-dire un tronc artériel principal avec des branches naissant en bouquet d’un tronc commun; les femmes ont plus fréquemment des artères bifurquées précocement où appartenant au type de transition déjà mentionné; les hommes enfin ont un type le plus souvent normal.

Gesselevitsch (17) fait remarquer que lorsqu'on trouve un type normal, il n’y a guère de différence entre le côté droit ou le côté gauche, mais si le sujet présente un type de transition où de bifurcation précoce, il y a toujours ou presque une différence entre les deux côtés, le type se rapprochant le plus du type normal se trouvant du côté le plus développé (à droite chez les droiliers, à gauche chez les gauchers).

(17) Archivr. fr. Klin. chirurg., 1923.