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a vu ? anévrismes artério-veineux de l’aisselle, l’un à la partie supérieure, l’autre à la partie inférieure, et un cas d’anévrisme diffus. À la suite de l'opération de ce dernier cas, il se

produisit du sphacèle des parois de l’aisselle et de toutes les branches du plexus brachial; le membre se gangrena dans la presque totalité et dut être amputé dans son tiers supérieur.

Vennin (communication à la Réunion médico-chirurgicale de la V° armée, séance du 1°” avril 1916), redoutant la gangrène après ligature de l'artère axillaire, préconise, autant que faire se peut, la suture artérielle pour toute lésion au-dessous du cercle artériel de l'épaule.

En 1917, la question de la blessure des vaisseaux est mise à l'ordre du jour de la Conférence chirurgicale interalliée. Depage rapporte une seule observation d’hématome diffus de l’aisselle à la suite de la section de l’humérale à son origine. La suture qui fut tentée aboutit à une thrombose et la circulation ne se rétablit pas.

Pour cet auteur, fémorale à la base du triangle de Scarpa, poplitée et humérale au-dessus de l’origine de l’humérale profonde sont des artères où la ligature est dangereuse, et, lorsque la suture est impossible, l’intubation est à conseiller.

Jacob, corapporteur, s'accorde à reconnaître à la ligature une plus grande gravité dans les cas d’hématome diffus et il considère qu'un tiers des cas de ligature des deux bouts de l'artère dans la plaie sont voués à la gangrène ischémique partielle ou totale. Il cite 5 cas d’hématomes de l’axillaire dus à Sencert, où, après la ligature de l'artère axillaire, on a noté 2 gangrènes. Il ne semble pas que la ligature simultanée de la veine augmente les risques du sphacèle. C'est à la thrombose artérielle remontant jusqu'aux collatérales sus-jacentes où à l'hématone périartériel, comprimant au-dessus et au-dessous de la blessure les voies collatérales descendantes, que sont dues la plupart des gangrènes. :

Makins, de son côté, a pu voir 5 cas de ligature de l'artère axillaire seule avec 4 cas de gangrène consécutive. Faisant au contraire la ligature simultanée de l'artère et de la veine, il