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longueur de huit centimètres. En réalité la communication artério-veineuse était sous la clavicule, ce qui nécessita une troisième intervention avec résection de l'artère et de la veine à ce niveau.

Dans un cas enfin de Jacob (observation IX), la ligature a porté en haut au niveau de la fourche du médian; en bas, immédiatement en amont de la sous-scapulaire; le segment intermédiaire a été réséqué.

Les résultats de ces diverses interventions ont été, sur 9 cas : 7 guérisons, À gangrène, {À malade non guéri à la suite d'une ligature de la sous-clavière.

Le seul cas de gangrène observé l’a été par Mériel et Alibert (observation 1), pour un anévrisme artério-veineux qui siégeait à la fin du trajet de l’axillaire. Après avoir pratiqué la ligature de l'artère au-dessus et au-dessous du sac et la double ligature de la veine, les auteurs, qui n'avaient pu extirper la poche anévrismale très adhérente aux neris du plexus brachial, virent survenir huit jours après l'intervention des petites taches violacées sur les dernières phalanges du pouce et du premier doigt. Ces taches s’agrandirent peu à peu et la momification de ces phalanges et de tous les doigts s’acheva. Le malade fut guéri vers le vingtième jour après l’amputation de ces deux doigts. Les auteurs rendent responsables de la gangrène non pas des troubles cireulatoires consécutifs à la ligature, mais des troubles dus à la compression nerveuse. Pour nous, nous y verrions volontiers, à la lumière des faits cités par Moure, des embolies parties de ce sac qui n’a pu être extirpé. En tout cas, le délai qui s’est écoulé entre l'intervention et l'apparition des premiers troubles, la limitation à deux doigts, la guérison après une amputation économique, nous empêchent de rattacher cette gangrène à des troubles ischémiques dont la ligature serait responsable.