IV. Lésions vasculaires traitées par la suture
* pa è î Nous avons déjà dit que les traumatismes de guerre, à l’encontre de ce qu'on pensait, se sont peu prêtés à la suture, Soub- :
ie
botitch s’est fait le défenseur de la suture. Sencert a plusieurs
fois entrepris la suture, mais l'étendue des lésions vasculaires,
l'intensité de la contusion pariétale l'ont toujours obligé d’y renoncer. |
Nous avons réuni 5 cas de traumatismes artériels traités par la suture, 3 par la suture circulaire, 2 par la suture latérale. Une fois, il s'agissait d’un anévrisme artério-veineux (observation 1). Tous les autres cas concernent des plaies de l’artère axillaire; deux hématomes diffus (observations IE et IT).
Deux plaies opérées immédiatement, dont l’une est une
blessure accidentelle au cours d’une intervention pour dibéra-
tion nerveuse (observation IV), l’autre s’accompagnait de sections nerveuses multiples (observation V). Dans le cas de Grégoire (observation D), il s'agissait d’un anévrisme artério-veineux traité par ligature au-dessus et au-dessous du sac veineux, ligature de la communication artério-veineuse, avec rétablissement immédiat de la circulation artérielle, le pouls devenant perceptible. La ligature latérale de l'artère ayant lâché on réintervint dans la soirée et on fit une suture en deux plans de l’orifice artériel. La guérison complète fut obtenue.
Dans le cas de Lapointe (observation HD), il s'agissait d’un hématome diffus. Le fil d'attente placé sous la sous-clavière coupa celle-ci, d’où nécessité de ligaturer cette artère. La suture latérale de l'artère axillaire fut ensuite pratiquée.
Ces 5 cas ont donné 5 guérisons.
Dans un cas (observation ID), le malade revu onze mois après présente un état fonctionnel du membre absolument parfait, je pouls radial est presque aussi fort du côté blessé que du côté sain, On percoit les pulsations de l’artère axillaire en déprimant le grand pectoral un peu atrophié par la suture. Tous les battements cessent quand on comprime la sous-clavière sur la première côte. On peut penser que la restitution intégrale de la circulation artérielle a été obtenue.
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