I. Plaies et hématomes diffus

OBSERVATION I

Moresrix, B. et M. de la Soc. de chir., 29 juillet 1914.

Plaie de l'artère et de la veine axillaire par coup de couteau Anévrisme diffus. Pendant quelques jours, signes de communication artérlo-veineuse,

Plaie par coup de couteau le 31 mai 1914, entrée sous la clavicule gauche à la limite de l'insertion du deltoïde.

Opération le & juin.

Fil d'attente sur la sous-clavière; incision de la ligature de la sousclavière au-dessus de la clavicule; incision perpendiculaire descendant vers le bord inférieur du grand pectoral. Section des pectoraux. Section complète de l’artère au-dessus de la jonction des deux racines du médian. Large ouverture de la veine. Ligature des deux bouts de l'artère, double ligature de la veine. Ligature de nombreux vaisseaux secondaires saignants en divers points de la plaie. A la fin de l'opération, la main est froide, d’une coloration blanche. Au bout de quelques heures la main était réchauffée et avait repris sa coloration normale.

Guérison. La nutrition du membre supérieur gauche n'a subi aueune perturbation, malgré la section du paquet vasculaire. Le pouls radial n’a pas éncore reparu.

Résultat après huit ans (Moure, B. et M. Soc. chir., 29 mars 1922).

OU

Le blessé a pu faire la guerre dans un régiment colonial et exerce le métier de forgeron, Aucun trouble fonctionnel appréciable.

Tension au Pachon :

D. Mx 12; Mn 9.

G. Ligaturé Mx 11; Mn &.

Seule, la faiblesse du pouls radial gauche à peine perceptible cons-

tue un signe appréciable de la modificalion du système artériel. 8 PI

OBSERVATION II

Auvray, B. et M. Soc. de chir., 14 avril 1915.

Anévrisme diffus de l’aisselle méconnu, vu après trois semaines. Sphacèle des parois de l’aisselle et de toutes les branches du plexus brachial à la suite de l'opération. Gangrène de tout le membre. Amputation au tiers supérieur,

OBsERvATION III

Le Jemrez, B. et M. Soc. de chir., 17 nov. 1915.

Anévrisme de l'artère axillaire au-dessus du petit pectoral. S..., 24 ans, blessé le 15 septembre 1914. Plaie en séton, entrée partie supérieure de la face externe du bras gt uche, sortie à 3 centimètres audessous de la clavicule près du bord gauche du sternum.

Opération le 1% octobre. Incision parallèle à la clavicule, à 4 centimètre au-dessous de cel os. Incision large du grand pectoral, extraction de nombreux eaillots. Découverte de la plaie artérielle,

Double ligature. Guérison.

OBSERVATION IV

Brancuor. (Inédite).

Ligature de l'artère axillaire au-dessous de la elavicule et un peu

au-dessus du bord inférieur du grand pectoral, pour hématome de

TA

rs Hire

la paroi antérieure de l’aisselle, Opération faite dans des conditions matérielles difficiles. Arrêt de l’hémorragie. Au moment du débarquement du blessé à Sidi-Abdallah, en juillet 4915, cinq jours après l'intervention, il n'y avait pas de signe de gangrène,

OBSERVATION V

Professeur LECÉNE et professeur agrégé Papix. (Inédite).

Blessé le 26 septembre 1915. Deux plaies, une en avant du grand pectoral, l’autre en arrière du deltoïde. Quelques jours après soulèvement du tendon pectoral par un gros hématome qui, les jours suivants, se vide peu à peu par la plaie antérieure. Au bout de dix à quinze jours, la plaie recommence à saigner, mais sans formation d’un hématome; cette fois, c’est l’artère qui saigne directement. Paralysie radiale. On sent vaguement une tumeur dure dans l’aisselle. Pas de pouls radial.

Opération. Incision en crochet. Section du grand pectoral. La déchirure artérielle est très bas située. Le doigt est maintenu dessus pendant que la sonde lihère l'artère et la dégage des nerfs et du tissu sclérosé pour la lier. Le nerf radial a été sectionné par la balle au moment où il passe à la face postérieure du bras, Suture pénible et aléatoire. Guérison opératoire normale,

OnservarTion VI Professeur LEcÉxE et professeur agrégé Papin. ([nédite).

Blessé le 26 septembre 1915, deux balles entrées région deltoïdienne gauche, sans orifice de sortie. Pas de fracture. Dès le jour de la blessure, fourmillements dans les deux derniers doigts. Depuis cinq ou six jours l’engourdissement occupe tout l’avant-bras et la main. Depuis trois jours douleurs assez vives. Les mouvements sont possibles, sauf l’abduction du bras. Dans l’aisselle, on sent tout en haur une tumeur dure qui bat avec la systole. Pas de pouls, pas

d’œdème.