THOSE

Opération le 7 octobre 1915. Incision en serpette. Section du grand et du petit pectoral. Un fil d’attente est placé sur l’artère tout en haut, presque sous la elavicule. L'anévrisme ouvert, les deux bouts de l'artère donnent très abondamment, malgré le fil posé. Après séparation d’avec les nerfs et d’avec la veine qui est rétractée, forci-

pressure et ligature,

OBsERVATION VIT Professeur LEcÉNE et professeur agrégé Papin. (Inédite).

B. Claude, 160 infanterie. Hématome comprimant le plexus brachial. Blessé le 26 septembre 1915, plaie face antérieure du tendon du grand pectoral. Ce tendon est soulevé par une grosse tuméfaction dure qui ne fait pas trop saillie dans l’aisselle. Ecchymoses nombreuses. Troubles sensitifs et paralysie dans le domaine du musculocutané et du radial. La tuméfaction n’a pas de battements ni de thrill, le pouls est normal.

Opération le 4 octobre 1915. Incision en serpette. Ouverture de l’aisselle. Evacuation de gros caillots noirâtres derrière lesquels s'échappe un gros jet artériel. L’artère est bouchée avec un doigt. On dissèque au-dessus avec une sonde cannelée pour la libérer des nefs (entre les deux racines du médian) et la lier isolément. Elle est liée au-dessus et au-dessous. Ligature de la circonflexe postérieure et de la seapulaire inférieure aux confluents desquelles était la perforation. Aucun nerf n'est sectionné. Ils sont ecchymotiques, surtout le radial et le museulo-cutané qui sont très contus et dont la: gaine renferme des ecchymoses sur 5 à 6 centimètres. Guérison sans gangrène.

OrsERvATION VIII

Jacomer, B. et M. Soc. de chir., 13 déc. 1916.

Hématome dillus de l'artère axillaire consécutif à une plaie en séton par balle. Ligature de l’axillaire par: voie transpectorale. Guérison.

LRAL,

OBsERvaTION IX

JACOMET, loco cit.

Hématome diffus artério-veineux de vaisseaux axillaires ganches. Ligature des vaisseaux par la voie transpectorale. Guérison. Opération. Fil d'attente sous la sous-clavière. On trouve une section complète de l'artère axillaire à 1 centimètre au-dessous du bord inférieur de la elavicule; les deux bouts sont séparés par un espace de 2 à 3 centimètres, une vaste plaie latérale de la veine axillaire dont les deux bouts ne sont réunis que par une petite bandelette interne, une section des nerfs médian et radial à la face interne du bras. Ligature des quatre bouts, Guérison rapide. Pas de pouls.

OBSERVATION X

JACOMET, loco cit.

Hématome diffus artério-veineux des vaisseaux axillaires droits, conséeulil à une plaie par éclats d’obus. Ligature des vaisseaux par la voie transpectorale après section de la elavicule. Guérison. Pas de pouls.

OBSERVATION XI

Docteur CHARBONNEL. (Inédite).

Le 19 juin 1916. Plaie par éclat d’obus région axillaire droite datant de deux jours. Enorme hémalome pulsatile sous-claviculaire. Blessé très choqué, pouls imperceptible. Sérum salé intraveineux, deux litres; spartéine; huile camphrée, ete.

Intervention : éther à la reine. Compression digitale peu efficace de la sous-elavière sur la première côte. Section transversale d’'emblée du grand pectoral. Evacuation d’une masse de caillots. Plaie complète de l'axillaire, hémorragie. Ligature des deux bouts à un centimètre et demi de distance environ au-dessus de la scapulaire inférieure.

Mort de choc deux heures après,

OuSsERvATION XII Docteur CrarBonnez. (Inédite).

R. S., blessé à 9 heures du matin, opéré à 22 h. 1/2. Plaie de l’aisselle par un petit éclat d’obus avec gros hématome. Section du grand pectoral. Lésions complexes du paquet vasculo-nerveux; plaie complète de l'artère avec recroquevillement des bouts. Lésions latérales de la veine et du médian. Ligature de la veine et ligature des deux bouts artériels, qui nous à paru intéresser à la fois l’origine de la scapulaire inférieure et des circonflexes. Suites : Troubles de la sensibilité d’origine nerveuse, mais pas de gangrène quatre jours après l'intervention,

OBSERvATION XIII ft

ASHURST, Th. Phila. Acad. Surg., 1918-19-20.

Blessure récente par éclat d’obus de l'artère axillaire droite avec anévrisme diffus; ligature de la première portion de l'artère sousclavière el de l’axillaire au-dessus et au-dessous de la blessure. Gué-

ISO, OBsERvATION XIV

P. Moure, B. et M. Soc. de chir., 29 mars 1922.

Homme 25 ans. Plaie par balle de revolver de la région axillaire gauche. Orifice d'entrée à trois travers de doigt au-dessous de la clavicule, en dedans du sillon delto-pectoral; projectile sous la peau de la région delloïdienne en arrière, Hémorragie abondante. Gros hématome de l’aisselle; disparition du pouls radial.

Opération immédiate. Incision de ligature de l’axillaire dans l’aisselle el ouverture du foyer. Hémorragie profuse, malgré la compression, On tamponne le foyer el on pratique la ligature de l'artère et de la veine axillaire sous la clavicule,

Suites, Dès le lendemain, douleurs très vives dans tout le membre.

OEdème remontant jusqu'au milieu du bras, cyanose de la main et