UNE

de la partie inférieure de l’avant-bras. Les jours suivants œdème et cyanose se localisent à la main, aucun battement à la radiale, aucune oscillation appréciable au Pachon (du côté sain Mx 17). On assiste à l’évolution d’une gangrène sèche de la main, se limitant au niveau du poignet, pour laquelle on pratique au bout de six semaines une amputation basse de l’avant-bras. Au cours de cette deuxième intervention, on constate que l'artère radiale est thrombosée, mais que l'artère cubitale, l'artère du nerf médian et l’interosseuse sont perméables et saignent en jet,

OBSERvATION XV P: Moure, B. et M. de. la Soc, de chir., 1922.

Blessé par balle en séton de la région axillaire droite. Entrée partie moyenne de la clavicule avec fracture de cet os. Sortie au sommet du creux axillaire. Gros hématome sous-pectoral. Disparition du pouls radial. Paralysie complète du membre supérieur. Opération le quatrième jour. Clamp sur l'artère sous-clavière en dehors des scalènes. Section verticale du grand pectoral. Esquillectomie de la clavicule. Evacuation de l’hématome. Rien au plexus brachial ni à la veine axillaire, L’artère présente une plaie latérale minime, ne saignant plus. Elle est thrombosée sur une hauteur de deux centimètres. Pas de résection du segment artériel thrombosé, mais double ligature.

Suites opératoires. Un peu de suppuration par le drain laissé dans la plaie de sortie. Persistance d’une paralysie radiale. Aucun trouble ischémique, pouls radial plus faible que du côté opposé,

mais perceptible, OBsERvATION XVI P. Harzoprau, B. et M. de la Soc. de chir., 7 juin 1922.

Blessé opéré deux mois ek demi après sa blessure, pour paralysie du radial et du cubital. Dans le creux axillaire, les nerfs sont englo-

bés avec l'artère dans une masse du volume d’une cerise, non pul-

Obs

satile. Mais, en l’ouvrant, il sort un jet de sang et des caillots. L’artère est liée au-dessus et au-dessous. Aucun empêchement n’en

résulte au point de vue circulatoire,

OBSsERvVATION XVII

P. HarcopEau, B. et M. de la Soc. de chir., 7 juin 1922.

Blessé opéré quatre heures après sa blessure. Grosse lésion thoraco-axillaire. Ligature de l’axillaire et de la plupart de ses branches. La plaie réunie presque en totalité ne suppura que légèrement, mais la gangrène totale du membre se produisit, nécessitant l’amputation intra-deltoïdienne, Guérison,

OBsERvATION XVIII

P. Moure, B. et M. de la Soc. de chir.., 1922.

Plaie opératoire de l'artère axillaire au cours d’une opération pour récidive de cancer du sein. Ligature. La plupart des collatérales avaient été liées au cours de l'intervention. Gangrène sèche de la main et de l’avant-bras jusqu'au coude, ayant nécessité l’amputation du bras. Guérison,

OBsERvATION XIX P. HazLoPpeau, B. et M. de la Soc. de chir., 7 juin 1922.

Blessé opéré au quinzième jour pour hématome anévrismal rétropecloral dû à plaie par balle. Paralysie radiale, Section de la moitié inférieure du grand pecloral. Ouverture de l’hématome. Violente hémorragie. Ligature de l’axillaire au-dessus et au-dessous de la plaie. Ligature de la scapulaire inférieure et des circonflexes. Gué-

rison.

OBSERvATION XX

P. HazzopEau, B. et M. de la Soc. de chir., 7 juin 1922.

Plaie infectée de l’aisselle. Hémorragie secondaire au bout de deux mois et demi. Ligature de l'artère axillaire, des circonflexes et de la scapulaire inférieure. Nouvelle hémorragie quelques jours après venant de la scapulaire inférieure. La guérison survient sans troubles de la circulation du membre.

OBsEervaTION XXI Proust, B. et M. de la Soc. de chir., 21 juin 1922.

Ligature basse de l'artère axillaire. Gangrène totale.

OgservaTion XXII

Brau-Tapie, B. et M. de la Soc. de chir., 22 nov. 1922.

Hématome anévrismal diffus consécutif à une plaie par coup de couteau dans la région sous-claviculaire droite. Deux petites interventions pour arrêter une hémorragie se reproduisant à quinze jours d'intervalle, puis développement d’une tuméfaction énorme occupant le creux axillaire, la région pectorale, et refoulant l’omoplate en arrière. Le membre est œdématié et paralysé.

Opération. Longue incision allant du bord inférieur du tendon du grand pectoral au milieu de la clavicule, section des muscles pectoraux. L'artère axillaire est sectionnée sur la moitié de sa circonférence, immédiatement au-dessous de la clavicule, Ligature en amont

et en aval de la plaie. Pas de gangrène consécutive.