LÉSIONS DES APPAREILS CÉRÉBELLKUX CENTRAUX
Obs. IX. — Femme, vingt- six ans. Céphalalgie très-'ioteose, avec < bâtions à gauche et cris. Elle marchait encore la veille de son entrée; bUb eut quelques nausées suivies de vomissements ; constipation. Elle fat apportée sur un brancard. Mort subite pendant la nuit de son arrivée. Tameor dans la lobe gauche du cervelet comprimant le pédoncule moyen. (Observ. de Rocbé, Soc. anat,, 4859, p. 34 0.)
Ob9. X. — Homme, quaranle-sept ans. Céphalalgie temporale permanente, avec exacerbation, dysphagie, parole gutturale; marche avec lenleiir, faiblesse du côté gauche, affaibHssement progressif, somnolence. Mort traii semaines après son entrée à l'hôpital et trois ans après le début de la i Tumeur de la fosse cérébelleuse gauche comprimant le cervelet et les ] gastriques. (Observ. de Cruveilhier, Soc. anat., 4855, p. 476.)
Obs. XI. — Femme, trente et un ans. Douleurs occipitales avec élancements, vomissements, marche mal assurée, vue affaiblie, dilatation de la pupille droite, déglutition difGcile ; hyperesthésie à droite puis à gaache, puii hémiplégie complète à droite débutant d*abord par de la faiblesse; estratnement du côté droit; la faiblesse gagne le côté gauche qui se paralyse à s» tour ; lorsqu'elle est assise, la tète est penthée à droite. Frayeurs coniinHiUet. Tumeur multilobée, du volume d'un œuf de poule, comprimant le lobe gapdie du cervelet et s'étendant dans le quatrième ventricule, etc. (Observ. de Jobert (de Lamballe), Éludes êur le système iierveux, Paris, 4838, p. 456.)
Ob9. XII. — Homme, soixante et dix ans. Vomissements incessants, dilatation des pupilles, hémiplégie incomplète; une fois qu'il est abandonné i luimême, il chancelle sur ses jambes ; ne parle pas; conservation de la seasibilité et de l'intelligence. Mort en deux jours. Hémorrhagie occupant la régioo médiane du cervelet. (Obs. d'Hillairet, Archiv.de médecine ^ 4 858, p. 457.)
Obs. XllI. — Garçon de quinze ans. Céphalalgie frontale, perte de la vision à gauche, pupilles dilatées, vomissements ; lorsqu'il marche, ses jambes fléchissent, il craint de tomber ; une force invincible l'entraîne à gaoche. Mort subite. Hémorrhagie récente occupant surtout le lobe cérébelleux droit. (Observ. de Fleury (de Clermont-Ferrand), Moniteur des hôpitaux^ 4856. p. 334.)
Obs. XIV. — Femme, vingt-six ans. Perte de connaissance subite, pupilles contractées, parole traînante, hémiplégie à droite, insensibilité, coma; pas de vomissements. Mort en deux jours. Hémorrhagie dans le lobe cérébelleux gauche. (Observ. d'A. Duplay, Archiv, de médecine^ 4 836, t. XII, 2* sér., p. 262.)
Obs. XV. — Garçon de huit ans. Âmaurose lente au début; {>aralysie de tout le côté gauche, avec alternance de contractures et de convulsions; du côté droit seulement un peu de faiblesse. Tubercule du volume d*une grosse noix dans le lobe droit. (Observ. d*Hérard, Sœ. anat., 4846, p. 49.)
Obs. XVI. — Enfant de quatre ans. Mouvements libres étaqt couobéi.
Elle ne peut se tenir debout ; elle est à l'état d'équilibre instable, toujours sur le point de tomber; immobilité des traits, parole lente et traînante; céphalalgie occipitale opiniâtre, vue conservée, pupilles très-dilatées, vomissements et constipation. Masse tuberculeuse dans Thémisphèrc gauche, hydro-encéphalie. (Observ. deMillard, Soc. anat,, 4857, p. 374.)
Oas. XYII. — Homme, trente-trois ans. Douleurs sourdes, lancinantes à la région occipitale droite, durant depuis longtemps. Depuis six mois seulement éblouissement, vertiges, démarche chancelante analogue à celle d'un homme ivre. Mort six jours après son arrivée à Tbôpital. Tumeur du volume d'une noix dans le lobe cérébelleux droit. (Observ. de Bayle, citée dans le mémoire de Décès, lu à la Société anatomique (4 856, p. 337), Sur le défaut dd coordination dei mouvements comme symptôme des affeclioun du cervelet,)
Obs. XVIII. — Homme, soixante-quatorze ans. Embarras de la parole, pas de paralysie» mouvements lents et affaiblis ; céphalalgie occipitale, affaiblissement de la vue, pupilles coniractées, vertiges, étourdissements, nausées, vomissements. Mort en deux jours. Foyer hémorrhagique dans le lobe cérébelleux gauche. (Observ. d'Hillairet, Archio.de médecine, 4 858, p. 465.)
Cas. XIX. — Femme, soixante-douze ans. Perte de connaissance subite et chute, coma, pupilles contractées. Mort rapide. Hémorrhagie dans la partie supérieure des lobes cérébelleux. (Beil, Soc. anat., 4834, p. 25.)
Om. XX. — Femme, vingt-trois ans. Marche difficile, sans paralysie; bourdonnements, céphalalgie, vomissements; le jour de sa mort, au matin, sensation d'accablement profond, avec pâleur de la face et contracture des extrémités. Mort presque subite. Kyste à la surface du lobe cérébelleux gaocbe. (L. biio, Soc. anat., 1854, p. 4 58.)
Obs. XXI. — Femme grosse. Céphalalgie vague, avec rémissions et exacerbatioos; on administre en vain le sulfate de quinine. Mort subite. Tumeur dans le lobe cérébelleux gauche. (Duménil, Soc. anat., 4 854, p. 533.)
Obb. XXII. — Homme, vingt-neuf ans. Céphalalgie occipitale intermittente d'abord, puis continue, et affaiblissement de la vue. Masses tubercu« leuses dans un lobe cérébelleux. (Andral, Clinique médicale, t. V, p. 690.)
Oas. XX m. — Homme, vingt-trois ans. Aucune altération de la motricité, douleur Gxe, avec exacerbation à la région occipitale droite, vomissements incessants. Tubercules dans le lobe droit. (Andral, td.. p. 691 .)
Obs. XXIV. — Homme, vingt et un ans. Céphalalgie occipitale ; ne quitte pas le litr; réponses lentes, monosyllabiques; vomissements, coma. Dépôts tuberculeux dans les deux lobes. (Longet, Archiv. de médecine, t. XVII, 4SSS, p. 24 S.)
Obs. XXV. — Femme, trente-cinq ans. Céphalalgie, amaurose, jamais de gène des mouvements. Tumeur dans l'hémisphère droit qui est atrophié. (Vingtrinier, Archiv. de médecine, t. V. 4824, p. 89.)
5S1 LÉSIONS DES ÀPPÀRI1L8 CÉRÉMELLEUX CENTRAUX.
Om. XXVI. — Homme adolte. Goap de sabre à la région oedpitale, psHi de la vae et de Toale. Atrophie da lobe droit. (Obaerv. de D. J. Larrof, insérée dans roavrage de Oall, Sur le$ foncU^m du cênteauj Paria, lltS, t. III, p. 304.)
Obs. XXVII. — Homme, dix-neuf. ana. Démarche vacillante aimiikat l'ivresse; face enlaminée, yeux clignotanta, Utubatioo, parole embarraasée. Injection très-vive et induration des deux lobea cérébelleux, (LaUeaoand, RfcherûhM analomicO'^thologlquei $ur ftneéphah, t. H, p. 820.)
^Oaa. XXVIII. — Homme adulte. Céphalalgie périodique, convaMenai v^ missements. Tumeur dans les deux lobes. (Id., Und,, p. 339.)
Oas. XXIX. — Homme adulte. Céphalalgie Intermittente, revenani la boH; inutilité du sulfate de quinine; vomissements. Tumeur dana rhémisphiif cérébelleux droit. (Lallemand, t. III» p. 37.)
Osi. XXX. — > Homme, vingt-sept ana. Nausées inceasantea, vomissements, engourdissement dans tout le côté droit. Mort subite. Iiduratk» di la dure-mère cérébelleuse, s'étendant au cervelet qui est ramolli. (Lalleanand, t. II, p. 433.)
Obs. XXXI. — Femme, cinquante ana. Céphalalgie noeturne, avec encerbalions; strabisme. Mort dans un aocèa. Tumeur entre les denxlobis. (Lallemand, t. III, p. 94.)
Qm. XXXII. — Homme, trente-buit ans. Ëtourdiasements an début, eoatractures du cèté droit, perte de la parole, accès épileptilbrmes. Mon dana na accès. Tumeur dans le lobe droiU (Marier, 8oe, de biologie^ 4 860, t. II, pi I et.)
Obs. XXXIII. — Homme, cinquante-huit ans. Hémiplégie à droite. Tïï* hercules dans le lobe cérébelleux droit. (Tailhé, Soc. de hiotogiey t. I, 1849, p 447-4511 ; citée aussi page 4 04 de l'année 4 850.)
Obs. XXXIV. — Femme, quarante-huit ans. Céphalalgie occipitale trèsvive, résolution générale; évite de se mouvoir à cause des nausées continuelles ; vomissements ; sensibilité conservée , un peu de déviation de la langae. Tumeur dans le lobe droit. (Charcot, Soc. de biologie^ 1. 111, année 4 854, p. 80.)
Obs. XXXV. — Homme, vingt ans. Vomissements au début, céphalalgia occipitale très-vive, étourdissements, affaiblissement progressif de la viaion, titubation ; ne peut se tenir debout ; sensibilité conservée, parole lente at monotone, réponses justes, pois cécité absolue. Tumeur du volume d*une noix dans le lobe droit. {MBtcé^Soe. de biologie, 3*8ér.,t.in,année4 864,p. 8SS.)
Obs. XXXVI. — Femme, quarante-sept ans. Céphalalgie intermitteatt d'abord, revenant le soir, puis continue; embarras de la langue, aneatbésa, hémiplégie droite, fixité des yeux, surdité passagère. Induration dea riions cérébelleuses inférieures. (Qros et Lancereaux, Affeciianê nerveuHS sypiki^ liçtiM, Paris, 4 864, p. 385.)
Obs. XXXVII. » Homme, cinquante<cinq ana. Apporté à Tbôpital : pas
d» paralysie, résolntion générale, défaut de coordination dee mouvements, hésitation dans l'articulalion des sons : an erait à une paraiyêie générale. Tmneor dans le lobe cérébelleuf droit, avec vasculariaaUon considérable des deux lobes. (Observation de l'auteur.)
Osa. XXXYin. — Femme, soixante^six ans. Mouvements choréiformes de tons les membres et de la langue ; elle marche comme si elle était en état d'ivresse; jMirole embarrassée, oVal à peine n elle peut prononcer quelquêê iyllabei; ouïe dure, vue affaiblie. Ancien foyer bémorrbagique au niveau de la région de la protubérance du bulbe et de la face inférieure des deax lobes cérébelleux. (Àrehiv. de médecine, 2* sér., t. XXIT, p. 433.)
Oas. XXXIX. — Enfant de six ans. Céphalalgie périodique, nausées dans les derniers temps, puis cécité presque complète, marche saccadée et affai«» bliseement extrême. Tubercule dans le \cbe gauche du cervelet. (Arehiv. de médecine, \ 834. t. YI, p. 547.)
Ois. XL. — Enfant de cinq ans. A marché tréê-tard^ ne eavait poi courir. Vomissements périodiques revenant tous les deux jours, contre lesquels on emploie inutilement le sulfate de quinine ; ils disparaissent pour revenir bientAi tous les quatre jours; affaiblissement rapide de la vision, puis cécité; afliiiblissement des' membres gauches puis des membres droits ; mo<« prononces à de irèS'longs intervalles. Ramollissement du lobe cérébelleux gauche, tumeur comprimant le lobe droit. (Archio, de médecine, 4 838, t. IV. p. 404 .)
Oas. XLI. — Femme, quarante ans. Céphalalgie excessivement intense, avec exaoerbations nocturnes arrachant des cris à la malade; vomissements fréquents, strabisme ; perte de la faculté d'articuler kê mots. Tumeur comprimant le lobe gauche, cervelet ramolli au pourtour. (Arehiv. de médecine, 4848, t. XVIII, p. 346.)
Oas. XLII. -^ Homme^ trente-deux ana. Céphalalgie violente se propageant vers le région de la nuque ; vue dirpinuée à droite, pupilles égalée, aflhiblissement général ; vomissements quelquefois. Mort subite au milieu d'un repas. Kyste dans l'hémisphère cérébelleux droit. (Observ. de James Tornbail, The liverpool medieo^hirurgieal /oumaf, january 4850 )
Ois. XLIII. — Homme, cinquante*cinq ans. Changements turvenuê au début dans le caractère; il devient violent et emporté; affaiblissement de la mémoire, et en même temps céphalalgie frontale^è droite. Un mois après ces symptômes, sa démarche devient chancelante et incertaine, on le croit aoo- ▼ent, à cause de cela, en état d'ivre$se. Au bout de deux mois on ne peut plus le laisser sortir seul ; en même temps, vomissements, toux ; cinq mois sprès le débot des accidenta, il remuait encore bien les jsmbes étant couché, pouvait encore saisir les objets qu'on lui présentait, mais ne pouvait paê coordonner aaeez bien ses mouvements de manière à pouvoir manger seul. Lorsqu'il était nais deboat, il ne pouvait marcher s'il n'était aootenn ; la fitigue arrivait très-
58i LÉSIONS DES APPAREILS CÉRÉBELLEUX PÉRIPHÉRIQUES.
prompteroent; la céphalalgie était exaspérée toutes les fois qu'étant coocbé on le faisait asseoir ; elle était perçue au niveau de la région frontale. Peu i peu il devint de plus en plus incapable de se mouvoir, et tomba, dans les deux dernières semaines, dans un état de somnolence continuelle ; il s'éteignit ainsi insensiblement. On trouva, à l'autopsie, un kyste séreux dans rhémispbère droit. (Voyez les détails circonstanciés de celte intéressante d}servation, lue par M. ie docteur Bérard à la Société médicale des bôpitaux de Paris, et insérée dans VUnion médicale, 4S60, t. VU, p. 230.)
Obs. XLIV. «^ Femme, vingt-six ans. Qiute subite sans perte de connaissance ; pas de déviation de la face; la langue e$t tirée f)a$ saeeadei; Tarticnlation des sons est impossible; rintelligence est conservée; ne peut se porter sur ses jambes, mais elle les meut volontairement. Le bras gauche est agité sans cesse par des mouvements choréiformes incessants, qui eei$ent pendani le sommeil. Ramollissement des régions inférieures du cervelet, tubercules disséminés dans sa masse. (Shute, Thê Laneet, 4 S juillet 4 867, n* 54.)
Obs. XLV. — Homme, vingt et un ans. Céphalalgie frontale, avec élourdissements revenant par accès avec le type tierce; faiblesse générale, et ea particulier, des membres inférieurs; grand appétit, diarrhée et marasme. Masse tuberculeuse occupant la portion médiane du cervelet. (Guérard, Soc. anar, 4 827, p. 84.)
Ou. XLVI. -^ Femme, vingt-deux ans. Céphalalgie lancinante à la région occipitale revenant avec le type quarte ; exacerbations le soir; inefficacité du sulfate de quinine ; vomissements glaireux continus, revenant et disparaissant avec la céphalalgie; torticolis d'un côté; intelligence parfaiteroeot conservée, sensibilité intacte, vue affaiblie, yeux fixes, pupilles peu mobiles, diplopie, strabisme ; pas de paralysie, faiblesse progressive, accidents épileptiformes successifs dans les derniers jours ; la malade est prise de vertiges et d*étourdissements intolérables loraquelle est couchée sur le côté gauche; il n'ea est plus ainsi lorsqu'elle est couchée sur le côté droit. Légère paralysie faciale ; la maladie a duré cinq mois en tout. Tumeur comprimant le lobe cérébelleux droit, compression et ramollissements des nerfs moteur* oculaires ext^nei des deux côtés. (Observation de Tauteur.)
B. Observations relatives aux lésions des appareils cérébelleux périphériques :
Obs. XLVn. — Femme, trente-sept ans. Grimaces de la face; articula' lion dea sons difficile, de même que la déglutition ; les mouvements deviennent de plus en plus désordonnés ; pas de céphalalgie. Les pyramides antérieures et rolive du côté droit ont une coloration grisâtre ; les racines des hypoglosses, des glosso-pharyngiens et des pneumogastriques ont également
acquis une coloralion grisfttre. (Cruveîlhîer, AnaL pathoL du corjfn humain^ 32Mivr., p. 22.)
Om. XLYllI. — Homme adulte. Mouvements choréiformes de tous les muscles du corps; station impossible, la face est agitée de mouvements convulsifs, les yeux roulent incessamment dans les orbites ; mouvements des bras incoordonnés; ne peut manger seul. Noyau induré dans la partie moyenne des tubercules quadrijumeaux, ramollissement de la substance cérébrale an pourtour, s'étendant jusqu'à la partie inlerne des pédoncules cérébelleux supérieurs (voy. pi. IX et XI II, fig. 4}. (Serres, Analomie comparée du cerveau. Paris, 4S27, t. II, p. 643 et sutv.)
Ob9. XLIX. — Femme adulte. Ayant des mouvements incertains comme ceux des individut en éiai dHvreise^ prise d'accidents choréiformes, ses jambes et ses bras s'agitaient involontairement dans son lit, etc. ; délire et coma. Foyer hémorrhagique au-dessous des tubercules quadrijumeaux postérieurs [pi. X, fig. 4 et 2). (Id., ibid.)
Obs. L. — Femme, soixante-dix-huit ans. Mouvements choréiformes gé« néralisés. Foyer sanguin dans les mômes régions, s'étendant jusqu'i la protubérance. (Id., ibid.)
Obs. LI. — Homme, vingt ans. Atteint de tremblement général, avec affaiblissement des facultés intellectuelles ; mort rapidement. Induration du cervelet, de la protubérance et du bulbe. (Racle, TVatl^ du diagnoBtic^ 3* édit. , 4864, p. 4 85.)
Ob9. LIL — Homme, trente-neuf ans. Épileptique; les accès épileptiques oot cessé peu à peu et fait place à la chorée; aucune force dans les jambes ; marche irrégulière et saccadée, grimaces continuelles, parole embarrassée. Le bulbe est d'une dureté si remarquable, que le scalpel ne le coupe qa*eQ criant, on éprouve une forte résistance pour le déchirer avec les doigts. (Bergeon, Soc. anat., 4 830, p. 4 35.)
Ob9. lui. — Femme idiote. Tremblement du bras gauche depuis son enfance, sans paralysie; déformation de la protubérance par des crêtes osseuses de la gouttière basilaire; elle est en môme temps moins épaisse que normalement. (Degaille, Soc. anat.<f p. 444, 4 850.)
Obs. LIV. — Femme, soixante-dix ans. Depuis longtemps atteinte de paralysie agitante, ayant présenté dans les derniers temps une hémiplégie unilatérale complète du côté droit y compris la fac«. Ramollissement de la partie moyenne et postérieure de la protubérance, qui contraste avec la résistance inaccoutumée des parties voisines. (Observ. de Délaye, citée dans le mémoire de Gubler, Sur les paralysies alternes, p. 37.)
Obs. LV. — Femme, cinquante-deux ans. Marchant comme si elle éloii en état d'ivresse; conservation de la sensibilité et de l'intelligence, affaiblis» sèment rapide ; faiblesse seulement des membres du côté gauche. Tumeurs
580 TROUBLES imiAMIQUES.
moltiplM infiltrées dans la sobitaiiM grise de la protobéranca. (Obsorfatioa de Fauteur.)
ÛBi. LVI. — Homne, trente ans. Ayant présenté des monvaments eheréiformes généralisés, avec faiblesse progressive dans la marche; moK rapide, avec accidents cérébram. Petite tumeor d'origine choroldienne au niveaa ds hee do calamos. ayant oomprimé et détroit les fibres pédooculaires iolé» rieoros, et amené le ramoHissement de la sobstanee grise de cette régioo et de toos les rése9ui de la substance nerveuse indiquée en I et 3,fig S, pi. XVIII. (Observation de l'aoteur (4 ).)
Obs. LVII. — Voyez page 546.
TROISIÈME SECTION
TROUBLES DYNAMIQUE» DES DIFFÉRENTS DÉPARTEIffBNTS DU SYSTÈME
