DOUZIÈME FAIT

Cancer du rectum.

La difficulté de procurer du soulagement dans les cancers du rectum est trop connue pour que je ne place pas ici l'histoire suivante , dans laquelle on verra la compression rendre d'assez grands services.

Madame G.... , âgée de trente-sept ans , d'une bonne constitution , sujette depuis plusieurs années à des céphalalgies opiniâtres , fut réglée

pour la première fois à quatorze ans , et n'a cesse de l'être fort exactement depuis lors. En 1825, quelques mois après son mariage, elle commença à éprouver des épreintes , des pesanteurs sur le rectum, des pertes de sang par cet organe; le sommeil diminua peu-à-peu, l'amaigrissement augmenta de jour en jour, et les douleurs devinrent très-violentes. M. Boyer conseilla, en février 1827, l'usage des mèches de charpie, enduites de cérat opiacé, portées dans le rectum. Il y eut d'abord quelque soulagement. Cependant, dans le mois, de mai suivant, la malade consulta M. Duhois, qui fit l'excision de quelques fongosi tés que présentait l'intestin 5 ce qui amena un nouveau soulagement, mais de trèscourte durée.

En juin 1827, madame G.... entra à. l'IIô tel- Dieu dans l'état suivant : douleurs sourdes habituelles avec élancemens passagers dans le rectum ; impossibilité de se tenir assise: l'orifice inférieur de l'intestin était libre; mais à quelques lignes au-dessus de ses sphyncters , on trouvait des fongosités très- douloureuses au toucher et remplissant le rectum jusqu'à trois pouces de hauteur, endroit oii un bourrelet très-dur formait un rétrécissement tel , que l'index avait peine à y pénétrer; outre un dévoiement habi-

tncl , il s'ccouïait par l'anus une matière sanguinolente, grisâtre, fclidc et très-abondante j le sommeil était nul et l'amaigrissement considérable, avee lièvre lial^ituclle.

Un spéculum ouvert sur le côté me servit à porter datis le rectum pour le tamponner et comprimer les fongosités qui l'obstruaient, des bourdonnets de charpie roulés dans la poudre de quinquina et de camphre*, ce pansement fut renouvelé dans la soirée et causa beaucoup de douleur à la malade.

Le lendemain, j'enlevai avec les doigts une grande partie des fongosités , ce qui causa une héiiiorrhagie peu abondante à la vérité, mais pour laquelle, cependant, je crus nécessaire d'ajouter à la poudre précédente celle de colophone.

Dans les journées suivantes, le même mode de pansement fut suivi en retranchant la colophone i les douleurs s'apaisèrent, le sommeil se rétablit, et l'état de la malade s'améliora sensiblement.

Dans le mois d'août, des fongosités qui avaient (échappé au premier déblajement furent broyées et enlevées comme les autres, sans de grandes douleurs et sans hémorrhagie *, le même pansement fut continué , et le mieux déjà obtenu augmenta de jour en jour.

A Li fin de septembre, les douleurs avaient

disparu, l'intestin était souple, lisse et à-peuprès également dilaté dans tous ses points 5 il ne s'écoulait plus par Tanus qu'une petite quantité de pus sans odeur particulière; le dévoiement et la fièvre avaient cessé , le teint était satisfaisant, mais l'amaigrissement restait le même. La malade sortit de l'IIotel-Dieu, en assez bon état, dans les premiers jours d'octobre. Je l'ai revue depuis ; elle continue avec succès la compression par le même procédé.

1°. La malade dont il s'agit est loin d'être guérie , sans doute ; mais sa situation est tellement améliorée , qu'il est clair que le traitement palliatif employé lui a été très-utile.

2°. Le 5 juillet, toute la partie inférieure du rectum ne formait en quelque sorte qu'une masse solide, à cause des végétations nombreuses, dures, très - douloureuses et saignantes dont il était rempli -, un dévoiement très-fétide épuisait la malade , qui était décolorée , très-amaigrie et consumée par un état fébrile habituel.

3°. Aujourd'hui elle a repris des forces et le teint de la santé; elle n'a plus de fièvre, et se panse elle-même sans douleur. Les parois de l'intestin devenues souples, présentent une surface lisse, sur laquelle s'opère une cicatrisation qui s'avance du haut et du bas.

4°. Je n'ai point employé les corps gras dans ce traitement , parce qu'ils m'ont paru nuisibles dans le pansement des maladies cancéreuses. {Voj-. le dixième cas de cette deuxième partie.) Les pansemens à sec avec des poudres m'ont semblé en général plus avantageux dans ces sortes d'ajBTections, ce qui m'a empêché d'employer , comme Dcssault , des mèches enduites de cérat.