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traient le calorique et l'électrique en même temps ; les bains résineux, oléagineux, sulfureux chauds ou froids ajoutent ou enlèvent du calorique sans soustraire de l'électrique, comme les bains salins, surtout lorsqu'ils sont pris dans des vases métalliques.

Il est à remarquer que le principe électrique isolé n'a pas le pouvoir de mettre en exercice les fonctions vitales de l'œuf fécondé, et que par conséquent il n'en est point le stimulus spécial comme le calorique.

Ces développemens s que je ne trouve dans aucun traité de physiologie, m'ont semblé nécessaires pour asseoir sur des bases solides la distinction des phénomènes biosiques et névrosiques , ou, en d'autres termes , pour tirer une ligne de démarcation naturelleentre les affections du sentiment vital latent, et celles du sentiment évident.

Quoi qu'il en soit , je pense, malgré les bornes que je me suis prescrites, pouvoir être maintenant entendu sur la valeur de la formule que j'ai adoptée pour désigner les fièvres qui ont leur siège et ieur cause dans la sensibilité vitale des tissus et des parenchymes en général.

Cette modification du sens vital n'est reconnaissable pendant la vie qu'aux altérations fébriles'variées de la température et des fonctions organiques ; on n'en trouve dans les cadavres ancune cause physique constante et incontestable. Je dis aucune cause physique constante et incontestable: en effets souvent on ne trouve aucun changement qu'on puisse constater ; souvent aussi on trouve des lésions physiques dont les signes ne se sont montrés que dans le cours ou à la fin de la fièvre, sans qu'on puisse dire comment la plupart de ces lésions or-

ganiques ont contribué à la mort du sujet; car on ne voit pas plus la liaison de l'étal de vie avec les fonctions du péritoine ou de la plèvre qui s'enflamment si souvent sans faire mourir, que la raison de la mort dans une pleurésie ou une péritonite , ou , si Ton veut dans une gastrite, lesquelles subsistent ou disparaissent , en laissant des traces plus ou moins équivoques après elles.

Recherches sur la marche spontanée et modifiée , et sur le type des /lèvres Musiques.

Dans toute fièvre simple ou éiosique, on remarque les préludes qui l'annoncent; on observe l'invasion, c'est-à-dire le commencement de ses pbénomènes propres, lors même qu'elle est jointe à des affections locales qu'on voit cesser avant ou après elle; on suit l'augmentation, la continuation, la diminution, et enfin la terminaison des phénomènes qui la caractérisent pendant sa durée. Après là mort, on trouve des productions ou des altérations physiques qui ont eu lieu tantôt dans les préludes et tantôt dans l'invasion , dans l'augmentation, dans la diminution ou dans les terminaisons de la fièvre.

Le cours de l'état fébrile dans ses diverses périodes et dans sa durée totale est soumis à des lois qu'il est nécessaire de connaître dans deux circonslances différentes : i°. dans le cas où la marche de la fièvre est abandonnée à elle-même sous l'influence de la diète, du repos et de quelque boisson qui n'ait aucune action décisive; 2*. dans celui où elle est modifiée par l'emploi de divers agens

stimulans , sédatifs, toniques ou relâchans, généraux ou locaux , et spéciaux ou communs.

Le développement de ces lois , qui fait l'objet de la clinique , me conduirait trop loin en ce moment, relativement au but que je me suis proposé ; je me bornerai donc à rappeler ici combien il est important d'étudier la marche spontanée de la fièvre simple dans ses diverses périodes , et par conséquent dans ses crises, dont il est impossible qu'on se fasse une juste idée, si on n'a observé souvent cette maladie hors de l'influence d'une médication active : il est surtout difficile d'appliquer avec toute la justesse désirable les secours différens qui peuvent devenir nécessaires dans le prélude, après l'invasion, durant les progrès, pendant l'état stalionnaire , au déclin, et surtout à la terminaison, si elle n'est pas régulière , et si elle ne constitue que le changement d'une maladie en une aulre, au lieu d'une véritable terminaison. Un exemple rendra cela sensible : une personne est prise d'une fièvre dans laquelle on ne distingue primitivement que les phénomènes de l'état fébrile simple; si ces phénomènes sont modérés, et qu'après un certain nombre de jours il s'établisse une sécrétion diaphorétique ou unitaire soulageante, il est clair (pie l'homme de l'art n'a autre chose à faire que de placer le malade dans les circonstances les plus favorables à la marche régulière de la maladie; si, au contraire, les symptômes du stade de froid , du stade de chaleur ou du stade de sécrétion, deviennent excessifs ou incohérens, s'ils menacent la vie parleur intensité ou leur situation fâcheuse ; si, au lieu, d'une sueur, d'un flux urinaire, ou d'un érysipèle, il survient une pleurésie .

une pneumonie', une gastro-entérite , ou une céphalite, il e>t clair (jiie l'homme île l'art doit agir, mais comment le ferait-il avec sécurité, s'il ne connaît la marche spontanée de l'état fébrile et des maladies dont je parle ?

Les lois de l'état fébrile dans sa marche spontanée et dans sa marche modifiée par divers moyens, deviennent plus importantes encore à étudier lorsqu'on les considère dans la continuité et dans les suspensions et reprises périodiques de l'étal fébrile, c'est-à-dire , dans les types continu, rémittent et intermittent de la fièvre; En effi t, kmtôt les trois stades ne se présentent qu'une fois dans Je cours de la fièvre, alors le frisson de l'invasion , [dus ou moins prolongé, est suivi de chaleur qui dure un seul ou plusieurs jours, ou plusieurs semaines , avec des paroxysmes, jusqu'au stade de la sécrétion finale, laquelle est suivie de la convalescence, si la crise est modérée et bien placée : le malade, au contraire, succombe, si une sécrétion avantageuse ne s'établit pas, si elle est excessive, ou enfin si quelqu'organe important devient dans le cours de la fièvre un centre de fluxion qu'on ne puisse faire cesser : tel est le caractère des fièvres continues.

Tantôt les trois stades fébriles se terminent dans les vingt-quatre heures, et recommencent peu d'heuresaprès ou le lendemain en tierce, en quarie, etc., pour cesser de même, le malade paraissant en santé plus on mon s complète pendant l'intervalle des accès, qui reviennent ainsi d'une manière régulière ou irrégnlièrc : tel est le caractère des /lèvres i ni ^r mi fientes.

Tantôt la fièvre subsiste comme continue . ; mais 'ou

lieu des simples redoublemens des phénoinènesexistan?, on voit se renouveler des paroxysmes dans lesquels ou distingue des symptômes nouveaux, comme le froid, ou quelqu'un des phénomènes qui le représentent, des spasmes, des pandiculations, des pâleurs, des lipothymies, etc. Ces fièvres, qui offrent le mélange des phénomènes des fièvres continues et des fièvres intermittentes, ont reçu le nom de rémittentes , pour les distinguer , i°. des fièvres continues dans lesquelles on n'observe que le redoublement des symptômes qui existent sans suspension de la fièvre et sans retour des symptômes du stade du froid dans les exacerbations ; 2°. des fièvres intermittentes dans lesquelles il y a suspension régulière ou irrégulière de l'état fébrile. Tel est le caractère des fièvres rémittentes.

Recherches sur les phénomènes locaux dans tes fièvres biosiques continues 3 intermittentes et rémittentes.

Les exacerbations des fièvres biosiques continues, les paroxysmes des rémittentes et les accès des intermittentes, outre le redoublement d'inlensilé ou le retour des phénomènes fébriles communs, sont marqués par des symptômes de congestion ou même de phlegmasie dans les tégumens et les membranes muqueuses , dans les organes céphaliques , thoraciques, ou abdominaux , ou enfin dans les membres. Ainsi on voit les exacerbations ou accès fébriles, amener :

i°. L'augmentation de la coloration de la peau et la rougeur faciale, la congestion de la muqueuse nasale, gutturale, gastrique ou intestinale ( d'où les sueurs, les

flux, et les hémorrhagics critiques ou symptomatiques par ces émonctoires), et même leur plegmasie, sans qu'on doive perdre de vue, que , dans le cas posé, ces symptômes locaux surviennent , non pas avant le paroxysme comme cause, mais dans son cours, comme effets et moyens de solution ou de crise, lorsqu'ils ne deviennent pas des complications ; j'ai vu des érysipèles suivre exactement les accès d'intermittentes.

2°. Des congestions ou des phlegmasies du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs et des méninges.

5°. Des congestions ou des phlegmasies des poumons, des plèvres , du péricarde el du cœur.

4*. Des congestions ou des phlegmasies du foie, de la rate, des reins, du péritoine, etc.

5°. Des congestions ou des phlegmasies articulaires , musculaires.

Tous ces phénomènes intercurrens peuvent n'être que fugaces, et finir avec le paroxysme ou l'accès, ou devenir permanens avec les effets qui leur sont propres, et ne sont que la manifestation du mode de consensus ou de prédominance des organes, par leur susceptibilité dans chaque malade. Un exemple emprunté à l'état physiologique rendra ceci sensible.

Une perturbation physique, physiologique ou morale semblable, peut être éprouvée par plusieurs personnes eu même temps, dans la submersion d'un vaisseau, dans l'incendie d'une maison, dans les revers de forlune, dans les passions, etc. Qu'apprend l'observation sur les effets de cette commotion semblable dans ces divers individus? Elle nous fait voir la réaction de l'état géuéral survenu, ayant lieu chez les uns à la peau ou

aux muqueuses, et chez les autres vers les organes céphaliqnes, thoraciques, abdominaux ou articulaires et musculaires , etc. , avec des effets correspondais aux fonctions spéciales de chaque organe affecté, en raison de la prédominance de sa susceptibilité; ainsi, par la même contrariété , la même peine , la même colère , la même fatigue, la même variation de température ou d humidité, etc., qui modifie l'ensemble de l'organisme, les uns ont des névroses, des phlegmasies ou des hémorrhagies cutanées ou muqueuses; comme les autres ont des épistaxis, des hémorrhagies et des phlegmasies cérébrales, des hémoptysies ou des pneumonies, des hématémèses ou des hépatites, des rhumatismes articulaires ou musculaires, etc. La modification produite étant la même chez tous dans le cas posé, il faut absolument que la diversité des affections locales dépende de la différence de susceptibilité des organes dans chaque individu.

Il est bien entendu qu'il ne prendra fantaisie à personne qui n'ait pas la monomanie des localisations, de chercher la cause de la modification générale qui les a précédés dans les affections locales qui l'ont suivie. Si ce que je dis est vrai pour les modifications de i'organisiue, dont on ne peut placer la cause dans aucun organe en particulier,, parce qu'elle consiste dans un trouble général, il faut absolument que cela soit aussi vrai pour Vttat febriie dont je parle, car il survient sans qu'on puisse lui assigner un organe en particulier comme point de départ; et en qualité de -perturbation physiotogi que g enérate , il modifie tout l'organisme dont la modification se fait sentir davantage dans telle

ou lelle série d'organes , connue effet de la perturbation générale, et non pas comme sa cause.

Il ne s'agit pas ici de demander si l'affection d'un organe ne peut pas troubler les fonctions physiologiques générales; sans doute que ces fonctions peuvent être troublées par ce mécanisme, mais elles peuvent l'être aussi par d'autres dont il faut également tenir compte.

Une personne reçoit une bless-ure ou se fait une brûlure qui produit l'état fébrile qui n'est ni la blessure , ni la brûlure; la fièvre survenue à l'occasion de la bles- 'sure ou de la brûlure a des exacerbations ou des accès, car elle peut être rémittente ou même intermittente, comme continue. Dans ces exacerbations ou accès, le visage devient rouge et brûlant, ou bien la tête se prend, ou bien le malade éprouve de la dyspnée et crache le sang, on bien il vomit ou a la diarrhée, ou enfin il survient un érysipèle, une angine, une gastrite ou des douleurs rhumatismales, etc. Faudrait-il attribuer toutes ces superfétations paroxysmiques de l'état fébrile à la blessure ou à la brûlure? Ja laisse répondre chaque observateur, et j'ajoute seulement que ce que j'ai dit au sujet de deux affections locales accidentelles , il faut l'entendre de toutes les autres, même spontanées , que nous observons tantôt comme primitives , et tantôt comme consécutives, sans que nous devions perdre de vue les diverses filiations de phénomènes secondaires qui peuvent survenir et. que les pathologistes ont si bien connus sous le nom d'épipftëno mènes, qui peuvent êtie de première, desecondeou de troisième génération, etc.; les affections locales produises dans un paroxysme pou-

vant développer chacune en particulier des épiphénomènes relatifs aux organes affectés.

Recherches sur tes lois fondamentales de ia cessation spontanée des 'phénomènes des fièvres hiosiques.

Ici se présente une question :

L'impulsion une fois donnée, le mouvement fébrile une fois développé , comment peut-il s'arrêter de luimême? car il n'est pas possible que les plus grands partisans de la médecine agissante nient qu'un grand nombre de fièvres se terminent spontanément. La réponse à cette question se trouve dans le rapprochement des lois physiologiques. Un homme est dans le malaise de la faim ou de ia soif et de l'inanition, on lui présente à manger et à boire, quand s'arrêtera-t-il ? lorsqu'il sera rassasié d'après les lois de la saturation digestive. Un homme a surchargé, sursaturé son appareil digestif , et il est dans le malaise d'une indigestion , combien durera ce malaise? il durera autant que la résistance de la cause de surcharge à Y action assimilatrice de l'appareil surchargé, c'est-à-dire jusqu'à ce que la cause du trouble soit digérée ou assimilée , et neutralisée ou expulsée par le vomissement ou par les selles , ou jusqu'à ce que l'appareil digestif se soit accoutumé à sa présence s'il ne peut'l'expulser , ou enfin jusqu'à ce qu'ayant épuisé toute son activité digestive , il soit sursaturé d'action et cesse d'agir par excès de fatigue.

Si de l'appareil digestif nous passons au circulatoire, nous obtiendrons le même résultat. En effet, des déper-

dirions sanguines ou humorales trop abondantes produisent les phénomènes delà débilitation par spoliât ion; on présente aux absorbans des substances nutritives à absorber, quand s'arrêteront-ils? lorsque le réceptacle sera rassasié d'après les lois de la circulation. L'appareil circulatoire est surchargé ou dans un état de pléthore, de surcroît , de réplétion aussi facile à juger que celle de l'appareil digestif, combien durera le malaise? il durera autant que la résistance de la cause, à l'action de l'appareil surchargé , c'est-à-dire jusqu'à ce que la cause du trouble soit digérée ou assimilée et neutralisée, ou expulsée par un émonctoire, ou que l'appareil se soit accoutumé à supporter sa présence ou Tétat de surcharge ou de pléthore, si aucun émonctoire ne se prête à l'exporter, ou enfin jusqu'à ce qu'ayant épuisé toute son activité assimilatrice, il soit sursaturé d'action et tombe dans le collapsus.

L'appareil nerveux présente dans ses rapports avec les stimulus spéciaux qui agissent sur lui exactement les mêmes séries de phénomènes ; le besoin de voir, d'entendre, etc., de se mouvoir, produit le malaise de l'excès du repos, qui cesse par l'exercice des sens et des appareils locomoteurs soumis à la volonté. Si la stimulation des sens, si l'action musculaire sont portées à l'excès, on arrivera à la sursaturation , dont les effets ne cesseront que par la soustraction des stimulus ou de l'action, par l'habitude des organes ou par leur collapsus total.

A force d'avancer , nous sommes parvenu de l'appareil digestif dans le circulatoire et ensuite dans le nerveux où nous avons trouvé les mêmes lois , et nous voici arrivé à l'appareil des fondions vitales

communes , qui dans l'embryon crée l'appareil digestif, l'appareil circulatoire et l'appareil nerveux et musculaire, avant qu'ils aient aucune fonction spéciales remplir; ou en d'autres termes, nous sommes parvenu à l'appareil de la ca'orification vitale ou de la vie qui est commune à tous les parenchymes, quelles que soient d'ailleurs les fonctions spéciales d'geslives , circulatoires , respiratoires, nerveuses , contractiles , etc., auxquelles ils puissent être destinés après la naissance. Nous voici arrivé à celte action vitale universelle, qui devance la circulation dont elle forme et nourrit les appareils contractiles et vasculaires comme tous les autres. Cette action vitale, dans les végétaux oui n'ont point de système nerveux sensitif, st dans le;; organes qui en soiit privés, comme les fausses membranes, etc. , peut manquer du stimulus nécessaire à son existence dans les tissus; tel est le phénomène de sa cessation par congélation commune. On préser.le du .calorique au tissu vivant refroidi , combien sn abscrbe-t-tl ? autant qu'il sera nécessaire pour le saturer jusqu'à 3o à 5i degrés de Réauniur, dans l'homme, d'après. les lois vitales. Les tissus vivans sont sursaîurcs Sa stimulus vilal ou de calorique et d'électrique; i! y a dans l'organisme pléthore de calorique et d'électrique, combien durera le malaise? autant que la résistance de la cause à l'action réfrigérante spontanée des tissus organiques vivans , c'est-à-dire jusqu'à ce que la cause du trouble soit digérée ou assimilée et neutralisée ou expulsée par un mécanisme quelconque; jusqu'à ce que l'organisme s'habitue à un excès de stimulus dont il ne peut se débarrasser sous ï'équateur; ou enfin,, jusqu'à ce qu'ayant consumé toute

sa puissance arsimilatricc, il soit sursaturé d'action et cesse d'agir ; et la conséquence de l'inaction vitale ou éiosiaue de l'organisme est une mort immédiate, si cette lipothymie parencbymateusc ne cesse immédiatement aussi.

On voit que dans cette manière de procéder , de l'étude des lois des fonctions évidentes et spéciales qui n'existent pas dans i'embryon , aux fonctions latentes et vitales qui existent également dans le foetus avant et après son émancipation du sein de la mère , ces lois s'éclairent mutuellement.

Reste à jeter un coup-d'œil sur les lois de la continuité de l'intermittence et de la rémittence fébriles.

Recherches sur (es lois fondamentales de l'intermittence et de l'habitude fébriles.

L'intermittence fébrile a beaucoup occupé un grand nombre d'observateurs ; je ne sais s'ils en ont tous étudié les lois à leur véritable source, qui me semble le rapprochement des lois physiologiques dans l'état de santé et dans celui de maladie.

Si nous interrogeons la marche des fonctions nerveuses, de simple rapport, qui ne sont pas indispensables à la vie , qui n'existaient pas dans le fœtus et n'ont commencé qu'après la naissance , nous trouvons qu'elles restent pendant toute la durée de la vie assujéties à des suspensions, rémissions ou intermissions par le retour diurne du besoin de sommeil ou de repos. Le sommeil n'est donc que l'inlermission des fonctions des sens externes distincts de la vue , de l'ouïe, du toucher .

de l'odorat , du goût, du tact général, delà molilité évidente et du sens interne commun.

Si nous examinons la marche des fonctions vitales spéciales qui n'existent pas dans le fœtus et ne commencent qu'après la naissance, nous les voyons assujéties comme les autres à la loi de l'intermission ou au moins de la rémission. En effet, après avoir digéré, l'estomac a besoin de repos; après chaque inspiration le poumon a besoin d'une expiration ou d'un repos, et il y a rémission dans les phénomènes chimiques de la respiration quant à l'hématose ; [après chaque systole le cœur et ses artères ont leur diastole ou leur suspension d'action, ou , s'il faut trancher le mot, leur court sommeil.

Si nous venons à l'étude de la marche des fonctions vitales communes à tous les parenchymes , et à l'homme pendant sa vie inîrà-utérine et extrà-utérine , nous trouvons que les fonctions de la calorification et de la nutrition sont dans une permanence régulière depuis Je moment de la conception jusqu'au dernier degré de développement de l'individu , après lequel elles déclinent jusqu'à sa décrépitude. Il est impossible de saisir la systole et la diastole qui peuvent exister dans leur marche ; mais il est facile d'observer les augmentations et les diminutions de la température et de la nutrition.

La température, l'action vitale et la nutrition des tissus ou des parenchymes s'élève par la chaleur atmosphérique depuis le printemps jusqu'à la fin de l'été, et diminue par le froid depuis l'automne jusqu'au priutemps. Le règne végétal tout entier dépose sur ces phénomènes de stimulation et de sédaticn vitales par l'in-

fin* nce des saisons et par l'alternative des jours et des Duiis.

Parmi les animaux, les fonctions de simple rapport, qui ne sont entrées en exercice qu'après la naissance, sont suspendues pendant les temps froids chez les dormeurs , dont les fonctions vitales spéciales sont en partie suspendues et en partie en rémission. Ainsi la digestion et la respiration sont entièrement suspendues, et la circulation est presque nulle. La nutrition semblerait être resiée stationuaire si l'amaigrissement dans lequel se trouve l'animal à son réveil rie montrait que pendant son sommeil il a vécu sur son système adipeux comme sur un placenta de circonstance, qui a remplacé en même temps les fonctions de l'appareil digestif pour lui fournir une substance alimentaire, et celles de l'appareil respiratoire pour l'hématose.

Ce que je viens de dire sur les suspensions accidentelles des fonctions vitales spéciales et des fonctions vitales communes, c'est-à-dire la calorifïcation et la nutrition, il faut l'appliquer à leur suspension spontanée; car il ne faut pas perdre de vue celle seconde série de faits. Les sens de rapport sont suspendus spontanément par le sommeil comme par l'absence de leurs stimulus spéciaux, et ils entrent en sur-stimulation saus changement dans leurs stimulus spéciaux, comme dans les veilles et les insomnies. Les fonctions vitales spéciales, qui sont suspendues par ia soustraction de leurs stimulus spéciaux , se suspendent aussi , spontanément, par Vapepsie ou la cessation spontanée de la digestion, par ['asphyxie ou la cessation spontanée des phénomènes de la respiration, et par la lipothymie qui sus-

penrl spontanément !a grande circulation ; ces mêmes fonctions entrent ('gaiement en sur-stimulation sans changement dans leurs stimulus spéciaux , dans les boulimies, dans les accélérations de la respiration et les palpitations, dans lesquelles ces fondions sont exagérées. 11 est donc clair que les fonctions de rapport et les fonctions vitales spéciales ont leurs suspensions ou sédations, ou leur sommeil spontané et accidentel , et leur sur-stimulation , et leur insomnie également spontanée et accidentelle. Celte loi étant constatée dans les fonctions de rapport et dans les fonctions vitales spéciales, reste à l'étudier dans les fonctions vitales communes. Or dans ces fondions comme da: s les autres on observe la diminution et la suspension spontanée de la chaleur et de la nutrition vitales , malgré une chaleur extérieure et une alimentation ordinaires, et on voit aussi l'exagération de ces fonctions dans les chaleurs et les hypertrophies morbides , sans que la température ni l'alimentation aient été augmentées.

Cela étant ainsi , il est évident que les fonctions vitales communes ont , comme les autres, leurs suspensions, diminutions , sédations ou sommeil spontané et accidentel, et leur augmentation , sur-stimulation ou insomnie également spontanées et accidenieiles.

Telles sont donc les lois de toutes les fonctions physiologiques dans Tétat normal, qu'elles sont toutes soumises à des suspensions alternant avec leur exercice. Les organes des fonctions physiologiques à l'état anormal ne sauraient perdre entièrement qu'avec la vie la tradition de ces stimu'ations et sédations alternatives. Or qu'est-ce quune fièvre générale simple? U Cst mi"

possible de remonter au-delà des lésions de la calorification vitale comme phénomène élémentaire. Une fièvre simple consiste donc dans l'état anormal en plus ou en moins des fonctions vitales communes auxquelles appartient la calorification vitale. La fièvre simple n'est donc que l'état anormal de la fonction dont je parle , ou plutôt cette fonction môme devenue anormale. Or la fièvre simple ou biosique n'étant qu'une fonction dans un état anormal, n'est-il pas évident qu'elle doit être soumise aux lois de la même fonction dans l'état normal?

Dans l'état normal , la sédation vitale qui empêche la température organique de s'élever trop haut malgré la chaleur extérieure, est successive et modérée; mais dans l'état anormal fébrile elle est parfois soudaine et violente. Dans l'état normal , l'action organique qui maiutient la température au degré convenable à la vie, malgré le froid extérieur , est successive et douce ; mais dans l'état anormal fébrile elle est souvent instantanée et très-forte. Les sécrétions qui, dans l'état normal , entretiennent l'équilibre organique avec régularité , présentent des suspensions et des reprises parfois très-régulières dans les excrétions stercorales, dans la diaphorèse et dans la diurèse; dans l'état anormal elles suivent la sur-sédation et la sur-stimulation vitales de leurs organes , et par conséquent elles entrent en exercice et se suspendent d'une manière régulière ou irrégulière en raison de l'augmentation et de la rémission de l'action vitale.

La racine de l'intermittence des phénomènes organiques est donc dans la loi physiologique en vertu de laquelle les organes vivans saturés d'action ou de stimu-

il. 24

la lion ont besoin de repos ou de la suspension de la slimulalion pour y être sensibles de nouveau ; ainsi qu'après une sédation ou un repos plus ou moins soutenu le besoin ou V appétit d'action se fait sentir. C'est la loi qui oblige l'ivrogne et le glouton à suspendre l'ingestion des boissons et des alimens lorsqu'il^ sont saturés, et l'utérus à expulser le fruit delà conception lorsqu'il est saturé de l'action de fournir les élémens de la nutrition intrà-utérine , comme le fœtus de les recevoir tout préparés; c'est la même loi qui rompt la société des organes qui constituent l'économie animale lorsqu'ils sont saturés d'action outre mesure, dans l'état de maladie ou de décrépitude. Il ne s'.igit pas ici d'expliquer le mécanisme inaccessible des pbéno mènes organiques de la vie; mais d'étudier les lois bien connues qui règlent la conduite à tenir pOur favoriser leur développement et leur suspension. N'est-il pas en effet plus important de connaître la marche .«pont-mée et les moyens de suppression d'une fièvre intermittente que d'en pénétrer le mécanisme? A quoi servirait au médecin de connaître parfaitement le mécanisine de la digestion, de la génération, d'une fracture ou d'une plaie, s'il ignorait les lois de l'hygiène qui regardent la digestion normale , celles de l'accouchement naturel , ou de la formation du cal et de la cicatrisation , et les conditions nécessaires pour les obtenir.

Si les lois de la saturation organique sont évidentes dans la suspension des phénomènes physiologiques , celles de Yhahùudc ne le sont pas moins dans leur reproduction. Le retour et les modifications périodiques de la veille et du sommeil , de l'appétit d'alimens et de

boissons, du besoin des excrétions alvines ou urina'rcs, des fonctions complémentaires spéciales, menstruelle-, bémorrhoïdales, hémicraniques, arthritiques, névrosiques, etc., et des fonctions vitales communes , sont soumis à des lois souvent irrégulières, mais aussi, souvent, si rigoureuses , qu'il est difficile d'y méconnaître la puissance de l'habitude , dont l'organisme devient l'esclave d'autant plus docile qu'elle a vieilli davantage. De celte observation naît la loi de remplacer une habitude physiologique qui cesse spontanément par une autre, lorsque d'elle-même l'économie n'en prend pas de nouvelles qui soient sans inconvéniens. De là la nécessité d'opposer à une habitude physiologique anormale ou pathologique des modifications vitales nouvelles par des stimulations ou des sédalions successives, ou par des perturbations méthodiques qui ramènent les mouvement organiques dans leur rectitude normale, ou les empêchent de retomber dans l'ornière de l'habitude.

Recherches sur les fièvres hiosiques avec matière et sans matière.

Soulever ici la question de rhumorisme et du solidisme n'est ce pas risquer de s'engager dans un dédale sans issue? Je ne dois pas le penser , s'il y a quelque exactitude dans les rapprochemens auxquels je me suis livré jusqu'ici au sujet des lois de L'état fébrile en général et des fiè\resbiosiques en particulier. Je suivrai donc la même marche dans ces recherches sur les lièvres biosiques avec et sans matière.

Si on étudie les lois des modifications des fonctions de l'appareil tégumentaire externe, on trouve :

i°. Que des vêtemens insolites et surtout l'application de substances plus ou moins stimulantes, sédatives , toniques ou relâchantes , modifient les fonctions vitales spéciales , diaphorétiques , etc. , et ensuite les fonctions vitales communes, nu tritives, etc= , de la peau. Personne ne peut ici méconnaître l'existence d'un agent physique comme modificateur de l'appareil "cutané vivant ; telle est l'idée radicale des modifications organiques vitales par un agent physique nouveau, ou par une cause matérielle épicrasique ou surajoutée à l'organisme.

20. On trouve que la peau modifiée spontanément , sans cause physique évidente, ou même par le simple état hygrométrique latent de l'atmosphère, etc., supporte ses vêtemens ordinaires d'une manière si différente de celle qui lui est habituelle, qu'ils deviennent pour elle des agens de sur-stimulation, de sur-sédation, de surtonificationou de sur-relâchement, selon la modification qu'elle a éprouvée dans son tact général distinct ou dans sa sensibilité vitale commune. Il est clair dans ce cas que les vêtemens étant les mêmes que de coutume, ce n'est pas en eux qu'il faut chercher la raison delà sur-stimulation, sur-sédation, etc. éprouvée , mais bien dans les modifications physiologiques survenues dans la peau , quelles qu'elles soient. Telle me semble l'idée des vices de fonctions de la peau sans agent physique nouveau, ou sans cause matérielle épicrasique ou sur-ajoutée.

Si de l'appareil tégumen taire extérieur nous passons à l'appareil tégumeqtaire intérieur, le résultat sera le même. En effet :

i°. Des alimens insolites et surtout des substances vénéneuses ou vireuses plus ou moins stimulantes , sédatives, toniques ou atoniques , modifient les fonctions assimilatrices spéciales de l'appareil digestif et ses fonctions vitales communes. Qui pourrait méconnaître ici, comme cause de la dyspepsie et des phlegmasies gastro-intestinales, l'action d'un agent physique, modificateur de l'appareil digestif vivant, dans ses fonctions spéciales et communes ? Telle est l'idée fondamentale des vices île fonction des organes digestifs par un agent physique nouveau , ou par une cause matérielle êpicrasique ou sur-ajoulée.

2*. L'appareil digestif modifié dans sa manière de sentir, spontanément ou par quelque variation atmosphérique, par quelque impression morale, etc., ne supporte plus ses alimens ordinaires, ou même les rejette en raison de la sur-stimulation, sur-sédation , etc. qu'il en éprouve. Les alimens étant les mêmes, il est évident, dans cet exemple comme dans l'autre, qu'il faut chercher la cause des accidens dans les modifications éprouvées par l'appareil , et non pas dans un stimulus insolite ; car les organes digestifs sont aceoutumés aux alimens , comme la pe.iu à ses vêtemens : ces agens n'agissent comme sur-stimulans, etc., sur leurs appareils que lorsqu'ils ont éprouvé des changemens dans leur susceptibilité. Or, dans le cas dont il s'agit, il peut arriver que les vices des fonctions digestives subsistent quoique la quantité des alimens soit diminuée, et qu'ils

soient plus doux encore que de coutume. Telle me semble l'idée fondamentale des vices de la d'gestion sans agent physique nouveau, c'est-à-d ire sans cause matérielle épicrasique ou sur-ajoulée.

Si après avoir interrogé la peau et l'appareil digestif on s'adresse à l'appareil circulatoire, la réponse sera la môme , car :

i". L'absorption et l'introduction ou l'injection dans l'appareil circulatoire de substances virulentes , vénéneuses ou vireuses, trouble les fonctions de cet appareil, même jusqu'à devenir mortelle. L'état pléthorique, l'inoculation variolique d'une substance virulente spéciale, produite par un corps organisé vivant, mais présentée sur un corps inorganique, etc., fournissent des exemples très-sensibles des troubles circulatoires par un agent physique nouveau, ou par une cause matérielle dpi' vrasique ou sur-ajout éé.

2°. Les (roubles spontanés des fonctions de l'appareil circulatoire survenant par les variations atmosphériques ou quelque impression morale, etc. , sans changement et sans addition évidente au fluide hématosique , annoncent manifestement que cet appareil ne supporte plus ses stimulus ordinaires comme de coutume, et donnent très-bien l'idée des indigestions vasculaires hémalosiques, sans agent physique nouveau, c'est-àdire sans cause matérielle épicrasique ou sur-ajoutée.

L'appareil respiratoire se présente également à l'observateur dans deux circonstances très-différentes :

i°. Dans celle où un gaz non respirable étant offert à cet appareil, il survient asphyxie accidentelle par les vices d'un gaz méphitique stimulant, sédatif, etc. , in-

Iroduit dans les bronches. Telle est l'idée de l'asphyxie par cause matérielle ajoutée; exemple : l'azote, etc.

•2e. Dans la circonstance où les poumons cessent spontanément de pouvoir remplir les fonctions assimilalrices de la respiration par extinction de leurs propriétés vitales; tel est le cas de l'asphyxie des agonisans, etc. Telle est la racine des altérations spontanées de l'hématose rutilante dans les poumons ou des asphyxies sans cause matérielle ajoutée.

Enfin l'étude des lois des fonctions vitales communes, de la calorification et celle de la nutrition des parenchymes, donne les mêmes résultats que celle des lois des fonctions de la peau , de l'appareil digestif, de l'appareil circulatoire et de l'appareil respiratoire, etc. , car :

i°. La température et la nutrition des organes éprouvent des modifications en plus ou en moins , ou des perturbations soudaines ou habituelles, parce que la température atmosphérique ou l'hématose en ont éprouvé d'abord, et ou a par-là l'idée des modifications vitales et organiques par des agens ph}siques nouveaux ou des causes matérielles épicrasiques.

2°. La température et la nutrition organiques éprouvent des changemens spontanés par des impressions morales , etc. , sans rapport avec des variations de température atmosphérique ou avec des vices apparens de l'hématose, et font voir alors des modifications vitales et organiques sans agens physiques nouveaux ou sans cause matérielle épicrasique.

L'appareil nerveux est soumis aux mêmes lois dans ses fonctions et dans ses troubles. En effet :

i". L'exercice des fonctions des sens distincts a lie» par l'aclion de leurs stimulus spéciaux et habituels qui en sont les conditions physiques extérieures. Ces agens peuvent être vicieux, la lumière, les sons, lis configurations, etc. ; et alors les vices des fonctions des sens distincts dépendent de ceux de leurs stimulus spéciaux, comme dans d'autres cas ils naissent des lésions organiques des appareils physiques des sens eux-mêmes.

2°. Les troubles des fonctions des sens distincts peuvent être irdépendans des vices de leurs stimulus spéciaux, comme lorsque la vue, l'ouïe, le toucher, l'odorat, le goût, le tact général, la molilité et le sens interne distincts sont en perturbation par celle des organes des sens confus de l'appareil digestif, de l'appareil circulatoire, de l'appareil respiratoire, des appareils sécréteurs, des appareils trophiques , des appareils sexuels et du sens vital lui-même. On vient de voir que chaque sens confus peut éprouver dans ses fonctions spéciales des troubles par les vices de ses stimulus spéciaux ; hé bien , il faut maintenant reconnaître que leurs troubles spontanés peuvent dépendre de celui des fonctions des sens distincts, sans changement dans les stimulus spéciaux des appareils dont je parle. Ainsi, on observe des vices de la digestion, de la circulation, de la respiratiou , des sécrétions, des excrétions, des appétences sexuelles, et enfin de la température et de la nutrition organiques par les troubles des fonctions des sens distincts; en sorte qu'il est vrai de dire que les sens distincts sont troublés, ou entrent er$ délire ou en ivresse par les perturbations des sens confus ou latens; et, en

sens contraire, que les sens confus sont mis en perlur nation ou en délire par les vices d'action des sens distincts.

Déplus, ainsi qu'on voit l'altération des fonctions d'un sens distinct troubler les fonctions des autres sens distincts, de môme on observe des altérations d'un sens confus par les troubles des fonctions de quelque autre sens confus.

Il est clair que daus tous ces phénomènes de l'action des organes vivans les uns sur les autres, qui reposent tous sur le tact général distinct et sur le sens vital commun, il ne s'agit pas des stimulus spéciaux de chaque sens en particulier, mais d'un stimulus commun qui peut éveiller spontanément leurs fonctions spéciales , comme lorsque la vue d'un mets éveille l'appétit ou la soif, etc., ou quand une digestion pénible produit les illusions fantastiques des songes ou de l'ivresse, etc.

Dans tous ces cas,

i°. Les modifications vitales spontanées rendues générales ou localisées par le tact général (qui de l'organisme entier ne fait qu'un seul sens, ainsi que je l'ai dit) cessent souvent sans excrétion évidente d'aucun produit physique nouveau; tout se passe dans l'action vitale des organes dont les troubles spontanés cessent, après des oscillations plus ou moins prolongées et plus ou moins violentes, et tout rentre peu-à-peu dans l'équilibre organique des fonctions, à moins que la perturbation n'ait été excessive.

2°. Les modifications vitales accidentelles qui dépendent d'un agent physique nouveau ou d'une cause matérielle épicrasique cessent très-rarement sans la sécré-

lion évidente d'un produit physique nouveau et insolite, dont l'excrétion semble la condition ordinaire du retour de l'état normal, lorsque cette cause matérielle n'a pu être neutralisée par les forces organiques assimilatrices.

Telle me semble la distinction naturelle des maladies humorales et non humorales, ou des affections avec matière et sans matière, avec et sans crise évidente.

Les organes des sens distincts ne sont pas plus exempts «le cette loi que ceux des sens confus, car :

i°. Toute action régulière des organes des sens distincts par leurs stimulus spéciaux se lie , comme cause, à la réaction organique contractile , et aux locomotions normales qui en résultent comme effets ou produits spéciaux. On éprouve, par la destruction mécanique ou chimique des organes du tact général et du sens vital , ou des tissus organiques vivons, on éprouve, dis-jc, une douleur morale ou physique violente. Si les organes locomoteurs de la voix ou des membres, si quelque organe sécréteur, lacrymal par exemple, ne fournissent pas une réaction normale suffisante, l'individu restera en souffrance; mais si la réaction s'opère sur le sens vital des appareils des sens confus les plus directement nécessaires à la continuation de la vie, comme ceux de la circulation, de la respiration ou des fonctions nerveuses ganglionnaires^ l'individu pourra succomber immédiatement.

2°. Toute action anormale des organes des sens distincts, sans leurs stimulus spéciaux , n'est pas ordinairement suivie d'une réaction organique régulière et correspondante à celle qui a lieu dans l'action des organes par leurs stimulus spéciaux j mais d'une réaction

anormale ou délirante ; ou bien l'action spontanée ou anormale n'est suivie d'aucune réaction évidente sans que la vie soit compromise. C'est ce qu'on observe dans les scènes des soiigcs, du somnambulisme, de l'ivresse, du délire et dans les douleurs qui n'ont pas de cause physique locale évidente , quelque violentes qu'elles soient d'ailleurs.

Le sens vital commun présente encore à l'observation les mêmes lois qu'on vient de remarquer dans les autres. En effet :

i°. Lorsque les fonctions vitales communes de la calorificatiou et du ton ou de la résistance vitale en plus ou en moins, ainsi que la nutrition, sont directement lésées par les vices de leurs stimulus spéciaux directs, qui sont la température extérieure et le fluide nutritif commun dans lequel puisent tous les sécréteurs parenchymateux, alors la température, la résistance vitale et môme la structure organique normales sont en souffrance. Les vices physiques qui dérivent de cette cause sont frappans d;:ns les cas où un principe hétérogène inoculé par un procédé ijuelconque, altère l'hématose, et, par elle, les phénomènes parenchymateux. Cette altération organique des parenchymes vivans par les vices dircclsde l'action vitale est évidente, comme fait physique , dans les maladies syphilitiques, scorbutiques, scrophulevses , etc., etc., quelque théorie qu'on adopte sur son mécanisme intime. C'est là le produit des vices de l'action vitale par ses stimulus physiques directs.

2°. Lorsque les mêmes fonctions vitales communes de la calorification et le ton ou la résistance vitale en plus ou en mo/ns, ainsi quo lu nutrition , sont altérés

sans changement dans leurs stimulus directs , il est plus rare que des altérations organiques des parenchymes en soient les effets.

Il suffira, pour se convaincre de cette vérité, de considérer ce qui se' passe dans les tissus et dans les parenchymes des organes par l'exercice de leurs fonctions [spéciales, qui ne sont pas leurs fonctions vitales communes. La stimulation , la sédation , etc., de l'appareil digestif, de l'appareil circulatoire , de l'appareil respiratoire, de l'appareil sécrétoire, des appareils trophiques, des appareils générateurs et celles des appareils des sens distincts , ne sont pas des causes aussi ordinaires de l'altération des parenchymes des organes , que l'action du fluide hématosique qui les nourrit directement. On supporte de longues fatigues des appareils des fonctions spéciales avant qu'il y survienne aucune des lésions organiques qui sont si constantes dans les vices constitutionnels, dont tant de raisons physiologiques conduisent à placer le siège dans le fluide sanguin.

Recherches sur les lois delà stimulation, de la sédation, de la tonification et de l'atonie des fonctions organiques dans l'état fébrile.

Pour être bien entendues, ces modifications de l'organisme demandent quelques développemens que je présenterai rapidement dans l'ordre suivant.

i". Le radical de tous les stimulans ou de tous les excitateurs de l'action organique est la chaleur ou le calorique ajouté à l'organisme vivant par un conducteur qui lui en cède et même l'en surcharge au point de

produire la stupeur et de rendre la vie et ses fonctions impossibles par le phénomène de la combustion.

1°. Le radical de tous les sédatifs ou de tous les modérateurs de l'action organique est le froid ou le calorique soustrait de l'organisme vivant par un conducteur qui le lui enlève et môme l'en prive au point de rendre la vie et ses fonctions impossibles par le phénomène de la congélation.

3". Le radical de tous les toniques ou fortifians des fonctions organiques est Y humidité soustraite de l'organisme vivant par des conducteurs qui l'en privent au point de rendre impossibles les fonctions de la vie par le phénomène de la dessiccation.

4*. Le radical de tous les atoniques, relàchans ou débilitaus de l'action organique, est Y humidité ajoutée au corps vivant par des conducteurs qui lui en cèdent, et même l'en surchargent au point de le ramollir et de rendre les fonctions de la vie impossibles par l'excès du ramollissement des solides et de la diffluence des liquides.

i°. A. Je dis que la chaleur est le radical de tous les slimulans, car nul autre excitateur que le calorique ajouté ne peut éveiller directement les fonctions vitales qui sont en puissance dans le germe de l'œuf fécondé, dans lequel n'existent pas encore les organes des fonctions spéciales de l'individu à éclore. Le germe est donc en rapport direct avec le calorique par le sens vital latent qui lui est commun avec l'individu développé et vivant; ce dernier a, de plua, le tact général évident qui est en rapport avec le sens vital , et l'est aussi avec le calorique. Le calorique seul , en effet , peut retrouver

les fondions spéciales du dormeur assoupi , et auquel l'abaissement de la température extérieure ne laisse eu exercice que les fonctions vitales communes dans un état si latent que la grande circulation hématosique , comme celle du système vasculahe de la fausse membrane , semble réduite à un simple mouvement systaltique des vaisseaux, qui agitent imperceptiblement le fluide qu'ils contiennent par leur contraction et leur relâchement alternatifs, qui lui conservent sa fluidité, sans locomotion progressive , en attendant le réveil du mouvement circulatoire sous l'influence de la chaleur. B. Outre le calorique ajouté comme radical de tous les stimulans, les sens spéciaux distincts et confus reconnaissent des stimulans aussi spéciaux, qui sont à chaque sens spécial en particulier ce que la chaleur est au sens vital. Tous les stimulans spéciaux qui mettent en action les fonctions spéciales distinctes , la vue, l'ouïe, le toucher, l'odorat, le goût, lç tact général, l'irritabilité et le sens interne commun; tous «es stimulans spéciaux qui mettent en exercice les fonctions spéciales confuses des organes digestif», circulatoires, respiratoires, sécréteurs, trophiques et générateurs; tous ces stimulans spéciaux, dis-je, ne sont m fond que des succédanés du stimulant radical du sens vital. En efieî , leur action est réglée par la température atmosphérique et parla température organique (représentant l'action vitale), et se trouve par conséquent iuséparabie de la coopération du calorique. La clarlé pour les yeux, le son pour les oreilles, la solidité des corps configurés pour le toueber , les arômes piquans , les saveurs fortes, la température chaude pour le tact

général, l'impulsion pour les organes contvactiles et l'action des sens externes sur le sens interne commun , donnent ridée des stimulans spéciaux des sens distincts , comme les propriétés alcalines, salines, etc., des alimeus, du sang, des substances à excréter, et les propriétés trop oxygénées de l'air qui doit être respiré , donnent l'idée des stimulans spéciaux des sens confus, ainsi que du tact général, comme sens mixte.

Les stimulus spéciaux qui entretiennent les fonctions spéciales ne peuvent faire éclore l'œuf fécondé qui n'a pas encore les fonctions spéciales, ni réveiller le dormeur assoupi par le froid; ils ne peuvent donc remplacer pour les fonctions vitales le stimulant radical ou la chaleur, qui peut seule éveiller le dormeur et obliger le germe à fournir ou à produire les organes des fonctions spéciales appropriés aux stimulans spéciaux. Le calorique en plus ou en moins règle ensuite l'action de ces mêmes stimulans spéciaux sur les organes spéciaux auprès desquels ils le remplacent pour leurs fonctions spéciales, comme la lumière réfléchie par un corps coloré ou poli remplace pour les yeux la lumière directe d'un foyer lumineux qui les éblouirait.

C. L'action organique vitale, une fois développée, entretient spontanément une chaleur ou une stimulation organique spontanée, au moyen de laquelle , lors même que la température extérieure tombe après la naissance au-dessous de celle de 3i° de Réaumur qui a été nécessaire pour donner l'impulsion aux fonctions vitales, la température organique reste cependant vers 5 i° du même thermomètre, à moins que la résistance vitale ne succombe sous une sur-sédation excessive.

De même que l'action du stimulant radical et celle desstimulans spéciaux peut devenir excessive , de même l'action organique vitale ou la stimulation spontanée peut s'élever trop haut et déterminer la sur-stimulation, la rutilance, la chaleur ou un surcroît d'hématose, et la mort de la partie par ce mécanisme, si elle constitue une phlegmasie locale, ou celle de l'individu si elle est générale, et constitue une fièvre biosique.

2e. A. Je dis que le froid est le radical de tous les sédatifs, car nul autre modérateur que le calorique soustrait ne peut tempérer directement les fonctions vitales qui sont en puissance dans le germe fécondé de l'œuf dans lequel n'existe encore aucun des organes des fonctions spéciales. L'absence d'une proportion convenable de calorique ou sa soustraction portée à un certain point produit le phénomène de la congélation et éteint même la puissance de l'action vitale dans le germe congelé. La soustraction du calorique ou le froid ôte au dormeur l'exercice de ses fonctions spéciales, et finit même par éteindre ses fonctions vitales lorsque la suspension de la circulation hématosique et la cessation du mouvement vasculaire systaltique, dernier effort de l'action circulatoire, a laissé coaguler ou congeler le fluide sanguin dans tous ses canaux, dans lesquels cette circonstance rend désormais le rétablissement de la circulation impossible au réveil des fonctions spéciales , dont les fonctions vitales ne peuvent se passer pour se soutenir que pendant un temps déterminé.

B. Outre le calorique soustrait, comme radical de tous les sédatifs, les sens spéciaux distincts et confus reconnaissent des sédatifs aussi spéciaux qui sont à

chaque 6ens spécial en particulier ce que le froid est au sens vital. Tous ces sédal ifs spéciaux , qui tempèrent les fonctions spéciales distinctes et confuses, ne sont au fond que des succédanés du sédatif radical du sens vital ; car leur action est réglée parla température atmosphérique et par la température organique, et se trouve par conséquent inséparable de la coopération du calorique. L'obscurité pour l'oeil , le silence pour l'oreille, la fluidité informe pour le toucher, l'absence d'odeur pour l'odorat , l'insipidité pour le goût, la température froide pour le tact général, le repos pour les organes contractiles et l'absence de l'action des sens externes pour le sens interne commun , donnent l'idée des sédatifs spéciaux pour les sens distincts, comme les propriétés acerbes des alimens, du sang et des substances à excréter, ainsi que les propriétés trop azotiques de l'air qui doit être respiré, etc., donnent l'idée des sédatifs spéciaux des sens confus et du tact général, comme sens mixte.

Les sédatifs spéciaux qui tempèrent les fonctions spéciales, ne peuvent tempérer dans l'œuf fécondé des fonctions spéciales qu'il n'a pas encore en sa puissance ; ils ne sauraient donc tenir lieu pour le sens vital du sédatif radical , ou du froid qui peut seul suspendre par le sommeil les fonctions spéciales du dormeur. Le calorique, en moins ou eu plus, règle ensuite l'action de ces mêmes sédatifs spéciaux sur les organes spéciaux auprès desquels ils le remplacent pour leurs fonctions spéciales, comme la couleur obscure réfléchie par un corps noir remplace pour les yeux l'absence de la lumière ou la sédalion de l'obscurité.