CHAPITRE VllI

LéslMs «l«MtK«M die l'aiipireU élgcstif.

Membrane muqueuse buccale. — Chez une diabétique parvenue à un âge avancé (CXXII), M. Tardieu a vu deux fois, à un certain intervalle, se produire une stomatite qui, la seconde fois, se compliqua de mug«et. Le même observateur a vu, dans un cas de diabète, des aphthes se succéder dans la bouche avec une opiniâtreté singulière. Je donne des soins, depuis quelque temps, à un diabétique ancien, homme de belle et robuste apparence, qui a toujours la bouche sèche et comme échaudée : la muqueuse est pâle, privée d'épi t hélium dans une grande étendue, et un peu grenue. J.-P. Frank a va, u une fois, une douleur fixe et intense au gosier, sans phlogose; despustules sur la langue et les lèvres. » {Traduclion de Goudareau, !• I, p. 396.)

Gencives.^ De toutes les lésions de la bouche liées au diabète, la plus ordinaire et la plus tranchée est ce ramollissement fongueux des gencives qui fait tomber les dents les plus saines, et que Bardsley avait signalée dès 1807. C'est, sans nul doute, u& des accidents les |)lus communs du diabète. D'abord, je n'avais pas été frappé de son extrême fréquence; aujourd'hui, j'ai eu tant d'occasions de l'observer, que lorsqu'il se présente, je ne manque jamais d'examiner les urines.

J'avais été très-lié avec un homme qui a occupé une grande position dans le monde des arts, et dont la perte a été un deuil public. Très-actif, donnant une quantité considérable de travail

DE L\ n ENGRÈNE DIABÉTIOIE,

d'esprit dans divers genres, il élail doué d'un bel appélil* DeimU plusieurs années , il maigrissait , sans autre lésioB apparenlf qu'une gingi\ ilc expulsi\ e, qui le lournienlait beaucoup. Hahiluc à 5e rendre compte de toutes choses, et n'élatil pas sans avoir lu quelques livres de médecine, il considérait celte maladie comm.^ une sorte de phthisie des gencives. Ses deut^ s'ébranlaient el lonibaienl. Vivant dans un autre quartier (pie le sien el dans un A autre milieu, j'avais élé longtemps sans le renconirer, lorï^u»^ j'appris qu'il élail parli pour Nice, où il ne tarda (las à succnmkt à la phtliisie j)ulnionaire diabéliqiie* Si Ton avait su ce quelWt'ection gingivale pouvait signilier, ou aurait sans doule, par le I traitement anti-diabélique, prolongé de quelques années la vie] d'un lionuiie éniinenU

Toul récemment un individu âgé de quarante ans envimn, gras, peu coloré, nie consullait pour un ramollissement fongueux des gencives avec ébranlement de plusieurs dents, el ne me parlait pas d'autre chose; je l'interrogeai, néaumoios, dans le um du diabète, et il m'apprit qu'effectivement il avait depuis loûf^ lemps une grande faiblesse musculaire^ qu'il n'avait pre^iif plus d'érections et avait soif outre mesure; ses urines contenaient 35 grammes de glycosc par litre*

11 est inutile de rappeler ici tous les cas que nous avon:? rapportés à d'autres titres et dans lesquels existait l'affection gingivale dont il s'agit. On se rappelle, entre autres^ celui du coloofl

C , sujet de la belle observation de M, Gimelle. L'afTeelion

peut persister après la chute même des dents, comme on Ta vu chez la fenune Houssard, sujet de la deuvième observation tir M, Leudet.

Si fréquente que soit l'inflanunation fongueuse des gencive*! chez les diabétiques, ce serait une erreur de eroire cju'elle se lil toujours, ou même dans le plus grand nombre des cas, au diaMtfr^ C'est une espèce morbide Irés-commune, si commune qu'apfrt Tàge de quarante ans elle fait certainement perdre plus de*leni$ que la carie dentaire, mais dont tl existe plusieurs variétés étio*